大黄贴敷联合复方聚乙二醇电解质散口服对便秘患者肠道准备给药时机的影响

目的探讨大黄贴敷神阙穴和天枢穴联合口服复方聚乙二醇电解质散(PGEP)在便秘患者肠道准备中的给药时机。方法选择行结肠镜检查的便秘患者300例,分3组,各100例。A组检查前1天晚上9点,行中药贴敷神阙穴和天枢穴,检查当天早上5~7点服完PGEP 139.12 g(2 000 ml);B组检查前1天晚上9点行中药贴敷神阙穴和天枢,检查当天上午10~12点服完相同剂量的PGEP;C组检查当天早上5点行中药贴敷神阙穴和天枢穴,早上5~7点服完相同剂量的PGEP。服药后4 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并对肠腔内气泡进行评分,比较3组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 A组的肠镜检查时间(7.25±0.60)min明显短于B组(9.10±0.80)min和C组(10.50±0.55)min;A组的BBPS评分(8.50±0.35)分明显高于B组(7.35±1.25)分和C组(6.65±1.30)分;A组的肠腔内气泡评分(0.25±0.15)分明显低于B组(0.75±0.65)分和C组(0.55±0.50)分;A组肠道准备接受率、再次肠道准备接受率(96.00%、93.00%)明显高于B组(85.00%、70.00%)和C组(90.00%、88.00%);A组的总体不良反应评分(1.45±0.04)分明显低于B组(1.75±0.55)分和C组(1.60±0.25)分。差异均有统计学意义(P0.05)。结论检查前1天晚上9点大黄穴位贴敷联合检查当天早上5~7点口服PGEP对便秘患者行结肠镜检查肠道准备效果好。     

盐酸奥布卡因凝胶在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用价值

目的探讨肠梗阻病人行经鼻肠梗阻导管置入术中应用盐酸奥布卡因凝胶的价值。方法将60例拟行经鼻肠梗阻导管置入术的肠梗阻病人按随机数字量表法分为研究组和对照组,每组各30例,研究组病人术前应用盐酸奥布卡因凝胶10 ml(30 mg)进行鼻腔麻醉及导管前端润滑,对照组病人术前于鼻腔及导管前端涂抹石蜡油进行润滑,比较两组病人的一次性置管成功率、置管时间及术后并发症发生率,并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分。结果研究组病人的一次性置管成功率为96.7%(29/30),对照组病人的一次性置管成功率为70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组病人置管所用时间明显减少,术中疼痛VAS评分降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人均未出现穿孔、出血等并发症。结论盐酸奥布卡因凝胶在肠梗阻病人行经鼻肠梗阻导管置入术中应用,提高了一次性置管成功率,减少置管所用时间,明显地减轻了病人术中的疼痛不适,未见并发症,效果满意。     

交替进镜法在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用

目的探讨交替进镜法在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用价值。方法将60例拟行经鼻肠梗阻导管置入术的肠梗阻患者随机分为实验组和对照组,各30例。实验组患者应用交替进镜法置管,对照组患者采用传统的经鼻肠梗阻导管内镜下置入法。比较两组患者一次性置管成功率、置管时间、脱管率及耐受性评分。结果实验组中29例患者一次性置管成功,对照组中21例患者一次性置管成功,实验组的成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,实验组和对照组一次性置管成功率差异有统计学意义。实验组置管所用时间为(15.00±5.25)min,明显少于对照组(19.45±6.75)min;实验组脱管0例,明显低于对照组3例,实验组耐受性评分为(1.25±0.05)分,明显低于对照组(1.85±0.60)分,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论交替进镜法在经鼻肠梗阻导管置入术中的应用提高了置管成功率,减少置管所用时间,明显地减轻患者术中的不适,无并发症,值得临床上使用和推广。     

慢性腹泻患者结肠镜检查肠道准备方法的临床研究

目的探讨慢性腹泻患者在行结肠镜检查前的肠道准备方法。方法回顾性分析2017年3月-2018年3月行结肠镜检查的慢性腹泻患者,共119例。其中,37例患者(A组)于结肠镜检查前4 h开始口服复方聚乙二醇电解质散(PGEP)139.12 g(2 000 ml);42例患者(B组)于检查前4 h口服PGEP 208.68 g(3 000 ml);另外40例患者(C组)检查前4 h服用PGEP 104.34 g(1 500 ml),检查前2 h口服50.00%硫酸镁(MgSO_4)50 ml,再饮用温开水500 ml,至排泄液似清水样。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并对肠腔内气泡进行评分,比较3组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 C组的进镜时间和退镜时间明显短于A组和B组;C组的BBPS评分明显高于A组和B组;C组的肠腔内气泡评分明显低于A组和B组;C组的肠道准备接受率、再次肠道准备接受率明显高于A组及B组;C组的总体不良反应评分明显低于A组及B组;差异均有统计学意义(P 0.05)。结论慢性腹泻患者采用PGEP联合MgSO_4进行结肠镜检查前肠道准备,其有效性、耐受性及安全性好。     

妊娠期急性出血坏死性胰腺炎合并多器官功能衰竭护理体会

患女 ,2 5岁 ,以妊娠 3 8+ 2 周上腹部持续性剧痛伴恶心、呕吐、高热 1 9h急诊入院。查体 :T3 9.5℃ ,P1 2 0次 / min,R2 5次 / min,BP9.3 / 6.7k Pa,神志淡漠 ,双肺呼吸音粗 ,心率 1 2 0次 / min,律齐 ,腹膨隆。上腹部压痛反跳痛肌紧张明显 ,肝脾触诊不满意。腹水征 (+) ,肠鸣音弱 ,血常规 WBC1 9.2× 1 0 9/ L,N90 % ,血清淀粉酶 680 U/ L,尿淀粉酶1 80 0 U/ L。CT提示“急性出血坏死性胰腺炎 "。入院诊断 :1急性出血坏死性胰腺炎 ;2感染性休克 ;3妊娠 3 8+ 2周。快速扩容治疗后急诊在全麻下行剖宫产 (胎已死 )、胰腺坏死组织清除…     

结直肠术后患者结肠镜检查前的肠道准备方法探讨

目的改进结直肠术后患者肠道准备方法,提高结肠镜检查质量。方法选择拟行结肠镜检查的结直肠术后患者100例,分为两组,各50例。A组患者(同术前准备方法)结肠镜检查前5 h口服复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)328.8 g(3 000 ml);B组患者结肠镜检查前1日3餐后2 h分别服用SF-PEG27.4 g(250 ml),检查前5 h口服50%硫酸镁(MgSO4)100 ml,再喝温开水1 000 ml,至排泄液似清水样。服药后5 h行结肠镜检查。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,对肠腔内气泡进行评分,比较两组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性。结果 B组的结肠清洁程度BBPS总体评分(8.50±0.35)分,高于A组(7.35±1.25)分;B组进镜时间(3.85±1.20)min和退镜时间(6.25±0.60)min,少于A组进镜时间(5.35±1.75)min和退镜时间(8.20±0.85)min,差异均有统计学意义(P0.05)。B组患者肠道准备接受率、再次肠道准备接受率和总体不良反应评分分别为96.0%、94.0%和(1.35±0.05)分;A组患者分别为86.0%、72.0%和(1.75±0.30)分;差异均有统计学意义(P0.05),B组优于A组。结论结直肠术后患者肠镜检查前的肠道准备,采用间断冲击口服小剂量复方SF-PEG联合MgSO4,效果优于常规剂量。     

服药时间对结肠镜检查肠道准备效果的影响

目的探讨行结肠镜检查时服药时间对肠道准备效果的影响。方法选取行结肠镜检查的200例患者,分为两组,A组:5:00~7:00,B组:10:00~12:00,于肠镜检查前4 h口服复方聚乙二醇电解质散(PGEP)(恒康正清)139.12 g(2 000 ml)作为清肠剂,内镜医师行Boston肠道准备量表(BBPS)和肠腔内气泡评分,记录患者肠道准备时间,问卷调查患者对肠道准备的耐受性,记录肠道准备过程中的不良反应。结果所有患者均完成肠道准备及全结肠镜检查。A组BBPS总分明显高于B组(P0.05),A组肠腔内气泡评分明显低于B组(P0.05),A组肠道准备时间少于B组(P0.05),A组耐受性高于B组(P0.05),A组不良反应明显低于B组(P0.05)。结论 5:00~7:00服用PGEP行结肠镜检查肠道准备时间短、效果好,方便患者就医,能减少患者空腹等待及不适(头晕、饥饿感)等潜在风险,增加其依从性和耐受性,使肠镜检查顺利进行。     

结肠造口病人出院时知识需求调查与对策

近年来,我国大肠癌发病率以每年4.2%的速度逐年上升。直肠癌病人中50%~60%需要做永久性造口。我国每年新增加永久性造口病人约10万人,这些病人既要面对癌症的挑战,又要承担排泄途径改变带来的生理和心理的巨大压力,生活质量受到严重影响。为了使造口病人能在出院后同样得到更科学合理的护理,减少并发症的发生,我们对即将出院的造口病人知识需求进行了调查,以便针对其需求提供更多的帮助。     

三镜联合下治疗胆总管结石31例临床分析

目的探讨三镜(腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜)联合下应用鼻胆管引流对胆囊结石合并胆管结石同期微创外科治疗效果。方法回顾性分析2016年12月至2017年3月收治的64例胆总管结石病人临床资料,手术分为两组,一组行腹腔镜下胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术,另一组行三镜联合,胆管一期缝合,鼻胆管引流(三镜联合)。其中LCBDE组33例,三镜联合组31例。并对病人住院费用、胆汁引流量、腹腔引流量、引流管留置时间进行对比分析。结果对照组32例行腹;32例行三镜联合下鼻胆管引流术,其中31例手术成功,1例改为LCBDE。2例出现一过性淀粉酶升高,无胰腺炎发生。对比分析三镜联合组手术较LCBDE住院费用高,差异有统计学意义(P0.05);胆汁引流量少,差异有统计学意义(P0.05);胆汁引流管拔除时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);腹腔引流量差异无统计学意义(P0.05)。结论三镜联合下鼻胆管引流治疗胆管结石,达到了创伤小、痛苦小、术后恢复快、无严重并发症的目的,可作为目前治疗胆道结石的理想选择。     

改良肠道准备法在便秘患者肠镜检查中的应用

目的评价改良肠道准备法复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG,舒泰清)联合硫酸镁在便秘患者结肠镜检查肠道准备的效果。方法取行结肠镜肠道准备的轻中度便秘患者60例,随机分为两组:A组,常规剂量SF-PEG(438.4 g,4 L),30例;B组,续服贯用SF-PEG(219.2 g,2 L)和硫酸镁(50.00%50 ml,再口服250 ml温开水),30例。Boston肠道准备量表(BBPS)、肠腔内气泡评分和结肠镜检查时间由同一内镜医师单盲记录,药物耐受性、再次肠道准备接受率和不良反应采用患者问卷调查。结果所有患者均完成肠道准备和结肠镜检查。B组结肠镜检查时间短于A组(P0.05);B组BBPS总分高于A组(P0.05);B组肠腔内气泡评分明显低于A组(P0.05);B组再次肠道准备接受率明显高于A组(P0.05)。A、B两组口感和总体不良反应发生情况评分无明显差异(P0.05)。结论应用SF-PEG联合硫酸镁法,对轻中度便秘患者行结肠镜检查,具有耐受性好、清洁度高、镜检效果好和安全可靠等优点,推荐临床应用。