消化道出血的介入治疗

<正> 不明原因及部位的消化道出血,临床上较为常见,血管造影可查找出出血来源。经导管介入性栓塞治疗,安全简便,创伤小,见效快。1资料与方法1.1一般资料本组11例,均为男性。年龄42-62岁。临床     

肢体动脉阻塞性疾病的介入溶栓治疗

目的探讨栓子内溶栓治疗肢体动脉急、慢性阻塞性疾病的方法和效果。方法12例血管造影证实为肢体动脉阻塞者,将导管和溶栓导丝插入血栓内,以4000U/min尿激酶(UK)灌注直至血栓溶解。结果病程<3d者6例,血管全部再通,UK平均用量67万U;病程>2个月者6例,血管再通5例,UK平均用量106万U,1例无效者病程4.2年。术中术后无严重并发症。结论栓子内溶栓安全有效,是治疗肢体动脉急、慢性阻塞性疾病的优先选择的方法。     

下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断

目的：研究下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的分型与影像学诊断。材料与方法：216条肢体均行下肢深静脉顺行造影，其中152条肢体行经皮Guo静脉插管造影，并对14条单纯性大隐静脉曲张（正常瓣膜）肢体进行血液动力学观察。结果：202条肢体诊断为下肢静脉关闭不全，14条肢体诊断为单纯型大隐静脉曲张，其中，I型：深静脉瓣膜脱垂致瓣膜关闭不全26例；Ⅱ型：深浅静脉扩张致瓣膜相对关闭不全33例；Ⅲ型：瓣膜脱垂加股静脉扩张36例；Ⅳ型：先天性下肢深静瓣膜发育不全症4例；Ⅴ型：深静脉血栓形成后完全再通瓣膜遭破坏39例。14条单纯性大隐静脉，瓣膜完全正常，屏气时正常肢体股静脉第一对瓣膜、Guo静脉瓣膜同时关闭，足背伸屈运动时Guo静脉瓣膜开放程度显著大于股静脉第一对瓣膜（P＜0．01）。结论：下肢深静脉瓣膜关闭功能不全全面反映疾病的病理本质，较下肢深静脉瓣膜功能不全的概念更确切。     

强直性脊柱炎活动期临床实验室及影像学诊断研究

目的：通过对强直性脊柱炎（AS）的临床、实验室及影像学分析，着重对本病活动期诊断依据进行研究。材料和方法：对110例AS进行临床、实验室及腰椎、骶髂关节平片和CT扫描，并对其中24例进行骨与软组织陵素比值测定。采用量化打分、敏感性试验及Spearman等级相关分析。结果：AS活动期临床主要为下背疼痛、僵硬及睡眠障碍加重；实验室检查ESR、CRP升高和HLA—B27阳性；影像学主要表现骶髂关节侵蚀、硬化分数升高和骨与软组织核素比值升高。结论：上述临床、实验室和影像学指标可作为AS活动期的诊断标准和依据。     

MRI对直肠癌术前分期的评价研究

目的探讨盆腔MRI对直肠癌术前分期的价值.方法50例疑诊直肠肿瘤的患者行盆腔MRI扫描,47例经结肠镜或手术病理证实为直肠癌,其中40例有手术、MRI等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照.结果MRI对直肠癌诊断的准确率为95.7%(45/47).MRI对判断T分期总的准确率为82.5%(33/40),T1～2期的准确率为69.2%(9/13),T3期的准确率为90.0%(18/20),T4期的准确率为85.7%(6/7),评价肿瘤浆膜外侵犯的准确性为92.6%(25/27).MRI对盆腔淋巴结转移的诊断准确率为63.2%(12/19).结论盆腔MRI对直肠癌的诊断和术前分期有较高的准确性,有助于判断肿瘤浆膜外浸润及区域淋巴结转移.     

插管致医源性假性动脉瘤的术中治疗

自 198 9年开展介入工作以来 ,因动脉插管致医源性假性动脉瘤 4例。均于术中予以栓塞治疗 ,治疗效果良好。现报告如下。材料与方法本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 4 4～ 6 2岁 ,3例因肝癌行ＴＡＥ ,1例因巨大子宫肌瘤行子宫动脉栓塞 ,均于超选择插管后造影发现医源性假性动脉瘤。 1例位于肝总动脉 ,2例位于肝固有动脉 ,1例位于左侧子宫动脉。表现为囊袋样突出于血管外的造影剂滞留 ,边缘清晰 1例 ,毛糙 3例。随时间推移 ,囊内造影剂逐渐转淡或向周围弥散 ,于术中将导管适当后撤 ,重复小剂量手推造影 ,见远端血管显影后 ,以明胶海绵碎粒 (2ｍｍ× …     

症状性肾囊肿的介入治疗

肾囊肿是临床常见的良性疾病 ,较大的肾囊肿可压迫肾盂、肾盏产生相应的临床症状 ,以往多采用保守或外科治疗 ,效果欠佳。我院自 1993年以来 ,对症状性肾囊肿采用ＣＴ导引下穿刺硬化剂治疗 ,疗效满意 ,介绍如下。资料与方法52例肾囊肿 (单纯性 )男 2 9例 ,女 2 3例 ,发病年龄 16～ 6 2岁 ,平均 38岁 ,发病时间数月至数年长短不等。主要症状 :腰背酸痛 2 7例 ,伴有血尿 4例 ,伴脓尿 7例 ,尿频乏力者 14例。采用日产ＣＴ机ＴＣＴ - 30 0Ｓ ,穿刺针 18～ 2 0Ｇ ,硬化剂为无水乙醇 (99.7% ) ,术前查血、尿常规及出、凝血时间。对有感染症状者 ,…     

军事训练相关性膝关节隐匿骨折的 MRI 评价

目的：探讨军事训练致膝关节隐匿骨折的MRI价值及临床意义。方法回顾分析X线检查阴性的150例军事训练伤患者行1.5TMR膝关节检查。患者均为男性,年龄18～32岁,平均21.5岁。 MRI检查时间自创伤后3～35d,平均14d。结果所有病例MRI关节周围均见异常信号。56例表现为隐匿骨折,其中32例伴有关节腔积液,27例伴半月板撕裂,22例伴前交叉韧带损伤,8例伴侧副韧带损伤。37例随访时间1～18个月,23例局部骨质异常信号消失,14例局部异常信号减弱。结论 MRI能早期、准确显示军事训练致膝关节隐匿骨折及其伴发损伤,并可以反映隐匿骨折的病理改变,对临床诊断治疗及指导其康复训练具有重要价值。     

原发性支气管肺癌支气管动脉灌注化疗的效果观察

目的探讨支气管肺癌的介入治疗疗效及影响因素。方法72例患者行支气管动脉灌注化疗,随访观察其疗效然后进行分析。结果72例患者分别接受2～8次治疗,总有效率87.5%;缓解率66.7%,富血供型明显高于乏血供型(70.4%与55.6%,P<0.05)。结论支气管动脉灌注化疗不良反应小,疗效显著,是治疗原发性支气管肺癌的较有效方法。     

25G活检针对有COPD等合并症肺肿块的诊断作用

目的探讨25G活检针在诊断胸部肿块及肿块合并严重的慢性阻塞肺疾病(COPD)中的可行性及安全性。方法27例疑似胸部肿瘤患者,CT显示病灶直径为0.7～4.8cm,平均1.8cm,均在螺旋CT立体定位导引下取活检。其中15例患有严重的慢性阻塞肺疾病(COPD),1例伴有胸膜炎及陈旧肺结核,1例患凝血疾病。穿刺采用25G活检针,外面套以同轴套管行经皮取活检。标本取出后首先确定数量是否合格,然后行快速染色病理学检查。结果27例中有24例获得足够的组织学标本(88.9%),达到诊断要求者23例(95.8%),细胞学快速染色诊断17例恶性、6例良性,其中1例初始怀疑恶性者最终确定组织胞浆菌病。改用较大号活检针补充穿刺者4例,只有1例提供更进一步的诊断信息。3例出现气胸(11.1%),2例为单纯应用25G活检针者,1例为较大号针所致。结论25G活检针在诊断胸部肿瘤时具有较高的可行性和安全性,尤其对胸部肿块合并COPD患者更具有潜力。