血TNF—α水平监测对急性脑梗塞溶栓治疗的意义

目的 观察2种治疗方法过程中血TNF－α的动态变化。方法 使用溶栓疗法治疗32例急性脑梗塞患，并以常规方法治疗急性脑梗塞患32例为对照。结果 溶栓组TNF－α在溶栓后2h及6h明显下降，与治疗效果及预后显相关。结论 溶栓治疗与常规治疗比较，其欧洲卒中评分（ESS）和3mo后的Bathal指数明显改善；溶栓组治疗的近、远期效果均明显好于常规治疗组。     

转移因子治疗流行性腮腺炎25例观察

近年来,临床治疗流行性腮腺炎的药物主要是中药.中药的疗效虽好,但病程较长.故须开辟新的治疗途径,缩短疗程.我科在1992年度应用转移因子治疗流行性腮腺炎,并与中药治疗作对照,探讨其临床效果.现报告如下:1 临床资料全部的病例系我科1992年1月—12月的门诊患儿,年龄为2岁—4岁8例,5岁—11岁46例;男为30例,女为26例,治疗组25例,对照组29例,患儿均有流行性腮腺炎病的接触史.症状与体征可见附表.2 治疗方法     

经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗

目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗。方法 回顾性分析17例经舟骨月骨周围脱位病例，背侧型13例，掌侧型4例；新鲜损伤组10例中8例行撬拨复位成功，仅2例因舟骨对位不良接受手术治疗；陈旧性组7例中均接受手术，4例行开放复位内固定，3例行近排腕骨切除术。结果 采用Cooney评价标准，优11例，良3例，可1例，差2例，优良率82．35％。结论 经舟骨月骨周围脱位的早期治疗简单且疗效较好，而一旦误诊，则多数需手术治疗，且残留不同程度的功能障碍。提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解，减少误诊。是提高本病预后的关键因素之一。     

“三明治”疗法治疗鹿角型结石的体会

目的 探讨“三明治”疗法治疗鹿角型结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析鹿角型结石患者的临床资料.结果 109例鹿角型结石患者.50例患者可通过经皮肾手术一期清除结石,52例患者通过“三明治”疗法清除残石.该组病例中没有重大并发症出现.结论 “三明治”疗法是治疗鹿角型结石一种安全有效的方法.     

骨科和胸外科行清洁手术患者术后罹患医院获得性肺炎影响因素分析

目的 研究清洁手术术后医院获得性肺炎发生的影响因素,并提出相应的预防控制措施.方法 采用流行病学病例-对照研究的方法,回顾性分析2012年1月至2013年9月骨科和胸外科清洁手术术后发生医院获得性肺炎(感染组32例)与未发生(对照组70例)患者在性别、年龄、肺部基础疾病、糖尿病、预防应用抗菌药物、术中追加抗菌药物、应用抑酸剂、术前肺功能/血气、手术时间、手术时长、术后口腔护理等方面的差异.结果 在单因素分析中感染组与对照组患者,肺部基础疾病[感染组46.9％(15/32),对照组15.6％ (11/70),x2=11.227,P =0.007]、手术时间≥180 min[感染组62.5％ (20/32),对照组31.4％ (22/70),x2 =8.753,P=0.003]、术后未进行口腔护理[感染组71.9％(23/32),对照组40.6％(28/70),x2 =8.925,P=0.012]方面差异有统计学意义(P＜0.05);在调整了年龄、性别、糖尿病、术前肺功能/血气的影响后,肺部基础疾病[感染组46.9％(15/32),对照组15.6％ (11/70),比值比(OR)=11.953,95％置信区间(CI):8.132 ～ 18.287)、手术时间(≥180 min)[感染组62.5％ (20/32),对照组31.4％ (22/70);OR=3.152,95％CI:1.014 ～7.258]、术中未追加抗菌药物[感染组81.2％ (26/32),对照组59.4％(42/70);OR =9.738,95％CI:3.401 ～ 14.176]、术后未做口腔护理[感染组71.9％(23/32),对照组40.6％(28/70);OR=7.838,95％ CI:2.974 ～ 16.118)]是清洁手术术后发生医院获得性肺炎的独立危险因素.结论 入院完善各项检查,及时评估患者肺部基础疾病状态、时间超过3h的大手术在术中追加抗菌药物、术后定期进行口腔护理可以减少清洁手术术后医院获得性肺炎的发生.     

双相情感障碍误诊20例

我科于2001-2003年住院患者中确诊为双相情感障碍35例。其中首诊误诊20例．现分析如下。     

苦参黄蛇汤外洗治疗龟头炎32例

龟头炎(balanitis)指龟头黏膜的炎症,是由于各种不同原因引起的急慢性炎症,如包皮过长、创伤、药物、局部物理因素刺激和感染因素等。自2000年～2006年笔者应用苦参黄蛇汤外洗,治疗龟头炎32例,疗效显著,现介绍如下。1临床资料本组32例,年龄最小16岁,最大55岁,以25～35岁者为最多,占79﹪。病程最短1天,最长15天,以3～5天者为最多,占70﹪。32例中,急性浅表性龟头炎22例,环状糜烂性龟头炎1例,念珠菌性龟头炎4例,龟头炎伴阴囊湿疹1例,因内服磺胺类药物2例,口服APC2例。2治疗方法主方:苦参30克,黄连15克,,蛇床子20克,苍术15克,马齿苋30克。加减…     

无创正压通气对冠脉搭桥术后早期拔管患者肺功能恢复的效果评价

目的探讨无创正压通气对冠脉搭桥术后早期拔管患者肺功能恢复的效果评价方法24例冠状动脉旁路移植术（CABG）手术患者随机分为无创正压通气（NPPV）组和对照组，比较两组阁拔管前、拔管后2h，8h，24h及48h的动脉血气分析，肺活量数值，术前、后48h X线胸片，观察术后不良反应。结果两组患者在术后均出现了低氧血症和高碳酸血症，NPPV组经无创正压通气治疗后血气指标明显改善（P〈0．05）两组患者床旁肺活量与术前肺功能检测肺活量相比，均有所下降（P〈0．05），但随着无创通气治疗时间的延长，NPPV组肺活量下降程度明显低于对照组（P〈0．05）NPPV组不良反应较少。结论无创正压通气有利于冠脉搭桥术后早期拔管患者肺功能的恢复.     

银屑病患者血浆中可溶性血管细胞黏附分子-1的表达研究

目的探讨银屑病患者血浆中可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）的表达与银屑病疾病活动性之间的相关性。方法采用ELISA法测定40例寻常型银屑病患者治疗前后和40例健康人的血浆中sVCAM-1的水平。结果治疗前银屑病患者血浆中sVCAM-1水平高于正常人（P〈0．01），与PASI评分呈正相关（r=0．77，P〈0．01）。治疗后随病情好转，sVCAM-1水平下降（P〈0．01）。结论sVCAM-1可能参与银屑病的发病机制，其血浆水平与患者病情相关，可作为判定银屑病活动性的-个有用指标。