血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C)在糖尿病肾病患者中的捡测水平,探讨其在早期糖尿病肾病中的诊断价值.方法:测定糖尿病正常蛋白尿组(A组)、糖尿病微量蛋白尿组(B组)、糖尿病大量蛋白尿组(C组)与健康对照组的胱抑素C.尿素氮(BUN),血肌酐(Scr).肌酐清除率(Ccr),然后对各组的指标进行比较分析.结果:B组同A组和健康对照组BUN、Scr.无明显差异(P>0.05),但其胱抑素C.Ccr、有显著差异(P<0.01).C组的胱抑素C、BUN、Scr,均较健康对照组及A组B组有显著差异(P<0.01),CCr明显低于上述各组(P<0.01).A.B、C三组间比较得出在糖尿病肾病早期在尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)无明显变化时,肌酐清除率(Ccr)开始下降的同时胱抑素C已有明显的升高,且随病情的加重升高幅度增加.结论:血清胱抑素C是糖尿病肾病早期诊断的理想指标.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者地高辛中毒10例

地高辛是临床上治疗充血性心力衰竭的常规用药，其治疗量与中毒量相差很小，因其主要经肾脏排泄，慢性肾衰竭患者更易发生中毒。我科自2000～2006年间应用血液灌流联合血液透析成功抢救了10例地高辛中毒的尿毒症患者，现报道如下：     

应用前列腺素E_1治疗慢性肾功不全的临床观察

目的探讨前列腺素E1治疗慢性肾功能不全的疗效。方法将CRF患者随机分为治疗组和对照组,治疗组静点前列腺素E1(凯时)15d,其余治疗方法与对照组相同,测治疗前后血肌酐值及24h尿量进行统计学分析。结果治疗组患者经静脉滴注前列腺素E1(凯时)15d后,血肌酐水平下降,24h尿量增多。结论前列腺素E1能改善CRF患者的肾功能,保护残余肾功能。     

临床路径在儿童支气管肺炎治疗中的卫生经济学评价

目的对儿童支气管肺炎诊断治疗程序在实施临床路径前后进行卫生经济学评价。方法采用回顾分析方法，根据临床路径对儿童支气管肺炎诊断治疗程序的实施，将2006年1月－2007年3月我院儿科确诊的1254例支气管肺炎的患儿分为实施临床路径前、后两组，分别就其住院天数、药费、总费用、药品比等运用经济学分析法进行评价。结果支气管肺炎患儿实施临床路径后药品费用比施临床路径前少耗费650元；实施临床路径后总费用比施临床路径前少耗费902元。结论临床路径对单病种质量和成本管理的诊疗模式具有良好的经济学效益，值得临床推广。     

个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响

目的：探讨个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响。方法：对35例明确诊断为妊娠糖尿病的孕妇制定个体化的饮食方案,根据孕期分别结合孕前标准理想体重计算每日所需能量,并结合孕妇饮食情况,血糖、对运动的耐受性选择合适的运动方式。监测治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）,将治疗前后的指标进行比较。结果：患者治疗后的FPG、2h PG、HbA1c、TC、TG均较治疗前水平明显下降,差异有显著性,P〈0．01。结论：个体化的饮食干预结合运动指导对妊娠糖尿病患者有明显的治疗作用。     

慢性肾功能不全致不宁腿综合征18例临床分析

目的:探讨慢性肾功能不全致不宁腿综合征的临床特点,治疗方法及疗效。方法:对我院近4年收治的18例慢性神功能不全合并不宁腿综合症患者的临床特征和治疗结果进行回顾性分析。结果:所有患者均经常出现下肢难以形容的不适感、蚁走感、酸痛胀感而伴发腿部急促运动,静息时开始或加重,运动后缓解,夜间睡眠时加重,严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍这18例患者均确诊慢性肾功能不全5年以上,其中有12例长期接受血液透析。10例患者下肢肌电图检查显示神经传导速度减慢。8例血清铁的含量降低。给予神经营养剂、铁剂、多巴胺、笨二氮卓类镇静剂、血液透析及灌流,取得了良好的治疗效果。结论:不宁腿综合征目前发病机制不明,对慢性肾功能不全合并不宁腿综合征的患者应采用多种药物和血液透析及灌流相结合的综合治疗。     

心肾综合征中硫酸吲哚酚对巨噬细胞吞噬氧气型低密度脂蛋白的诱导作用的研究

目的  探讨硫酸吲哚酚（IS）对RAW264.7巨噬细胞吞噬氧气型低密度脂蛋白（ox-LDL）的诱导作用及其作用机制。方法  0、10、50、100、200和400μmol/L IS处理RAW264.7细胞24 h，采用CCK-8法测定RAW264.7细胞存活率，流式细胞术测定RAW264.7细胞的Dil标记氧化型低密度脂蛋白（Dil-ox-LDL）吞噬量。200μmol/L IS处理RAW264.7细胞0、12、24、36和48 h，测定RAW264.7细胞存活率和Dil-ox-LDL吞噬量。IS组RAW264.7细胞用200μmol/L IS处理24 h，UO126+IS组RAW264.7细胞以5μmol/L UO126预处理2 h后再200μmol/L IS处理24 h，测定非处理组、IS组和UO126+IS组RAW264.7细胞存活率和Dil-ox-LDL吞噬量，并采用蛋白质印迹法（Western blot）检测在IS刺激15 min时的ERK1/1蛋白表达情况。结果  IS对RAW264.7细胞存活率的浓度效应和时间效应检测中，不同组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。Dil-ox-LDL吞噬量与IS浸润浓度及处理时间均呈正相关（P <0.01）。IS组的Dil-ox-LDL吞噬量和磷酸化ERK1/2蛋白表达量均明显高于非处理组（P <0.01）。UO126+IS组的Dil-ox-LDL吞噬量略低于非处理组，但差异无统计学意义（P >0.05）；磷酸化ERK1/2蛋白表达量大幅低于非处理组，差异有统计学意义（P <0.01）。UO126+IS组同IS组比较，Dil-ox-LDL吞噬量和磷酸化ERK1/2蛋白表达量均呈现大幅降低（P <0.01）。  结论  IS可在体外直接诱导RAW264.7巨噬细胞吞噬ox-LDL，该效应经由活跃MAPK信号转导通路实现，且随IS浓度升高和浸润时间延长而增强。

     

阿加曲班在尿毒症高危出血患者维持性血液透析治疗中的疗效分析

<正>血液透析是目前治疗慢性肾功能不全尿毒症期的常用替代疗法,在血液透析治疗过程中若抗凝不充分,透析器内凝血和纤维血栓形成使透析有效容量下降,清除率降低,将影响透析效果,从而影响透析患者的治疗效果和长期存活率。由于肝素易导致出血等严重并发症而危及患者生命,低分子肝素钙由于具有半衰期长、抗凝迅速的特     

中西医治疗小儿癫痫的疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗小儿癫痫的疗效.方法 选取该院就诊的40例患者随机分为对照组20例和观察组20例,对照组采取西药常规治疗,观察组采取中西医结合治疗,对两组患者进行服药情况和病情跟踪,治疗2个疗程后对结果进行对比分析.结果 对照组中痊愈5例,显效7例,有效3例,无效5例,总有效率为75％;观察组中痊愈8例,显效8例,有效2例,无效2例,总有效率为90％.结论 中西医结合治疗小儿癫痫疗效显著,值得在临床上推广应用.     

持续性肾脏替代治疗抗凝方法的选择和监测

目的对持续性肾脏替代治疗过程中不同抗凝技术进行评价。方法选择31例进行持续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者,其中有出血倾向者10例,设为A组,采用局部肝素抗凝法;有活动性出血者7例,设为B组。采用无肝素抗凝法;其余患者l4例,设为C组,采用低分子肝素抗凝法。检测治疗前后血浆部分活化凝血酶原时间（APTT）、血小板计数（BPC）;同时监测滤器寿命。结果 A、B组APTT及BPC在治疗前后无显著改变,C组APTT显著延长（P〈0.05）。滤器平均寿命C组〉A组〉B组（P〈0.05）。结论 CRRT中3种抗凝技术各有优缺点,为了使治疗安全有效,必须个体化地选择抗凝技术。