导管安全教育在优质护理服务中的实施

为提高临床护理人员对导管护理的安全管理,在实施过程中我科在原有导管护理的基础上,进一步规范护理人员的导管安全教育流程,通过实践取得了较好效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.选择2011年7月至2012年7月我科术后留置导管(胃管、鼻饲管、空肠造瘘管、负压引流管、T管、胸腔引流管、深静脉置管、外周静脉管、尿管和PICC等)的患者共1239例.优质护理开展前2011年7～12月患者587例,男341例,女246例,年龄23～91岁,其中留置3～5根导管195例占33.2％,按常规进行导管护理.     

乳腺健康管理师在哺乳期乳腺炎患者管理中的作用探讨

目的 探讨乳腺健康管理师主导的健康管理在哺乳期乳腺炎患者中的效果，以期为提高哺乳期乳腺炎的治疗效果和纯母乳喂养率提供参考。方法 选取2021年4-12月于复旦大学附属浦东医院乳腺外科门诊接受治疗的161例哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组（n=81）与对照组（n=80）。对照组接受常规护理，观察组在此基础上接受乳腺健康管理师主导的健康管理，均干预至产后6个月。比较两组患者哺乳期乳腺炎的治疗效果与纯母乳喂养率，以及观察组患者干预前后的自我护理能力评分。结果 观察组患者哺乳期乳腺炎的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预治疗1周时，两组患者的纯母乳喂养率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但在治疗1个月、3个月及产后6个月时，观察组患者的纯母乳喂养率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。观察患者的自我护理能力总分以及自我护理技能与健康知识水平维度得分均较干预有所提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺健康管理师主导的健康管理可有效改善哺乳期乳腺炎的治疗效果，提高产妇产后6个月内的纯母乳喂养率及自我护理能力。     

腹部手术后功能性胃排空障碍的影响因素及护理进展

功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying，FDGE）又称胃瘫、胃麻痹、功能性排空延迟综合征等，术后FDGE目前多被称为术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS），是腹部手术，尤其是胃和胰腺手术后常见的并发症。由于手术方式、检测手段及诊断标准不同，PGS的发生率也不尽相同，文献报道，胃手术的PGS发生率在0．40％～5．0％左右，     

导管护理安全在“优质护理示范工程”中的实施

【】 目的 探讨导管护理安全在创建优质护理服务中的作用。方法 强化护士导管安全护理的意识,修订和完善导管安全护理流程,加强护士导管安全护理的培训,比较开展前后意外拔管的发生率和病人的满意率。 结果 规范导管护理流程后降低导管意外拔管发生率和提高病人及家属的满意率。 结论 规范导管护理流程是保证病人安全,提高整体护理质量的重要手段。     

胸腔镜下肺炎性假瘤切除术后并发创伤性呼吸窘迫综合征1例护理

总结1例胸腔镜下肺炎性假瘤切除术后并发创伤性呼吸窘迫综合征的护理。护理重点为做好改良早期预警评分,及早发现异常;加强氧饱和度监测,同时做好电子气管镜技术运用,保持气管通畅;重视循环系统的护理,避免循环系统负荷过重;做好创伤性呼吸窘迫综合征治疗及护理,以及体位引流护理,以保证患者早日康复。本例患者经治疗和上述护理,康复出院。     

不同氧流量对腹腔镜胆囊切除术后病人血氧饱和度的影响

[目的]探讨不同氧流量对腹腔镜胆囊切除术（LC）后病人脉搏血氧饱和度（SpO2）的影响,为临床诊疗护理提供依据.[方法]90例LC术病人随机分为氧流量2 L/min组（n=30）、4 L/min组（n=30）、6 L/min组（n=30）,术后病人返回病房持续双腔鼻导管吸氧6h后检测SpO2指标.[结果]3组病人吸氧6h后SpO2比较差异有统计学意义（F=3.913,P=0.024）,其中氧流量4 L/min组SpO2指标最为满意.[结论]LC病人术后持续鼻导管吸氧最适宜的氧流量为4 L/min.     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理研究进展

近年来,胆石症的发病率有渐渐上升的趋势,特别是胆囊结石,在一些城市发生率达70％-80％。腹腔镜胆囊切除术（LC）是腹腔镜外科的经典手术之一,而术后最常见的并发症之一就是恶心呕吐（PONV）,其发生率为53％-72％。恶心呕吐给患者带来了很大的痛苦,很多患者自诉宁愿接受术后疼痛也不愿忍受恶心呕吐那极不愉快的主观感受。恶心呕吐的发生会延长患者的住院时间,增加患者的费用,加重患者的负担。它虽不是致命的并发症,但对于刚刚经历手术的患者来说却是非常痛苦的。所以,怎样减少恶心呕吐的发生一直以来都是笔者所关注的问题。     

提高住院患者静脉血栓栓塞症规范预防联动率

提高静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率是国家医疗质量安全改进目标之一。针对住院患者VTE规范预防联动率低的问题，成立品管圈组，通过现状分析与原因解析，从培训医护人员、建立信息交互平台、设置风险标识、完善健康教育体系等方面持续改进，提高了医、护、患的协同预防能力，使住院患者VTE规范预防联动率从31.85%提高至81.48%，降低了院内VTE发生风险，确保了患者安全。     

下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的证据等级分析

目的 分析下肢静脉溃疡(venous leg ulcer, VLU)创面治疗中疼痛管理的已有证据。方法 采用PIPOST模式确定循证问题,检索建库以来至2023年5月数据库(国际指南协作网、美国国立临床诊疗指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、英国国家卫生医疗质量标准署、新 西 兰 指 南 研 究 组、加 拿 大 安 大 略 注 册 护 士 协 会、苏格兰校际指南网、乔安娜布里格斯研究所、TRIP循证医学数据库、临床指南研究与系统评价、加拿大临床指南网、美国传染病学会、循证医学图书馆、Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方)中与下肢静脉溃疡疼痛管理相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析,采用采用 AGREE Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE Ⅱ)和 JBI 2015 (JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具)质量评价工具分别对纳入指南、系统评价和证据总结进行质量评价,对文献中提取的证据进行FAME评价。结果 筛选后共纳入 8篇文献进行分析,包括4篇指南、2篇系统评价、1篇Meta分析及1篇证据汇总,得到证据14条,经FAME评价均为下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理高等级证据。总结 本研究共汇总评价出下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的证据14条,为临床创面治疗工作的开展提供了最新的依据,有一定的科学性与实用性。     

疼痛管理在减重代谢手术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)疼痛管理模式对减重代谢手术术后疼痛管理的影响。方法选取2017年1月至2018年10月上海市浦东医院减重外科收治的50例接受腹腔镜袖状胃切除术的病人为研究对象,50例病人随机数字表法分为两组,对照组(25例)给予术后常规疼痛护理,观察组(25例)给予ERAS理念下的疼痛管理模式,比较两组病人之间差异。结果 ERAS疼痛管理的病人手术当日、术后1 d、术后2 d与出院日的综合疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);病人首次下床时间及住院时间也均显著短于对照组(P0.05);此外,休斯顿疼痛情况评分也显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS理念下疼痛管理能有效减缓病人疼痛程度,缩短病人早期下床活动时间,减少住院时间,提高病人满意度。