基于移动护理评估乳腺癌术后患者体像水平及影响因素的研究

目的:采用移动护理评估乳腺癌患者体像水平及影响因素。方法:选取2017年3月～11月住院行乳腺癌手术的200例患者,将乳腺癌自我形象量表(BIBCQ-C)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)和痛苦温度计(DT)量表和一般资料纳入移动护理工作系统。利用系统进行乳腺癌术后患者体像自我评估,分析FACT-B评分、DT评分和一般资料对BIBCQ-C评分的影响。结果:BIBCQ-C总分与乳腺癌患者年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、有无职业、疾病分期、是否转移和手术方式均相关(P0.05);心理痛苦评分高的乳腺癌患者BIBCQ-C各维度评分和总分均高于心理痛苦评分低的患者(P0.05),DT评分与BIBCQ-C总分呈显著正相关(r=0.2352,P=0.0185);生命质量评分高的乳腺癌患者BIBCQ-C各维度评分和总分均低于心理痛苦评分低的患者(P0.05),FACT-B评分与BIBCQ-C总分呈显著负相关(r=-0.7350,P=0.0000);乳腺癌患者体像的危险因素包括年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、有无职业、是否转移、手术方式、心理痛苦和生命质量。结论:乳腺癌术后患者体像水平低,与患者年龄、居住地、婚姻状况、文化程度、有无职业、疾病分期、是否转移和手术方式均相关,其中心理痛苦、生命质量与体像水平呈显著相关性,在乳腺癌术后患者护理中需要根据具体影响因素采取针对性干预措施。     

五步蛇毒抗凝血作用机制的研究

目的探讨五步蛇毒的抗凝血作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为实验组和对照组各15只,分别予0.35 mL五步蛇毒溶液及等量生理盐水腹腔内注射,其后均常规喂养。腹腔注射药物24 h内观察大鼠行为表现;24 h后经腹主动脉采血4.0 mL检测凝血功能指标PT、纤维蛋白原(Fg)、凝血因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)活性及血常规指标WBC、RBC、Hb、PLT,其后取大鼠右上肺叶、HE染色后光镜下观察肺脏微血管内有无微血栓形成。结果①实验组大鼠在染毒后30 min均出现不同程度的行为改变,对照组无明显异常。②实验组大鼠血PLT及Fg较对照组明显减少(P<0.05),WBC计数增高(P<0.05);RBC、Hb、PT及凝血因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)活性与对照组相比无显著差异。③光镜下观察两组大鼠肺脏组织微血管内均未见血栓形成。结论五步蛇毒所致机体以出血为主的特征性改变属于机体消耗性凝血功能障碍。     

社区老年高血压患者服药短信与电话干预的对比研究

目的探索短信与电话干预对社区老年高血压患者的服药效果的影响。方法以年龄、性别、高血压等级及病程为配对条件,筛选282例(94区组)满足配对条件的老年高血压患者,每个区组3例,随机分到短信组、电话组和常规组,3组分别为短信干预、电话干预和常规社区干预,共干预6个月。对其服药依从性、按时服药、血压值、患者满意度进行比较。结果短信组和电话组在干预3个月和6个月后与常规组的服药依从性、按时服药、血压值和满意度比较差异具有统计学意义(P0.05)。干预后3个月和6个月短信组的按时服药及满意度均高于电话组(P0.05)。结论短信和电话干预均可以提高社区老年高血压患者的服药依从性、按时服药行为和改善血压控制,短信组的患者按时服药得分及满意度优于电话组。     

重庆市护士共情疲劳现状及其影响因素探析

目的调查重庆市护士共情疲劳现状,并深入分析社会支持和应对方式对共情疲劳的影响,为下一步制定干预共情疲劳的相关措施提供参考。方法采用一般情况调查表、中文版护士专业生活品质量表(ProQOL)、简易应对方式问卷(SCSQ)和社会支持问卷(SSRS)对重庆市6家综合医院和2家专科医院的920名护士进行调查。结果调查对象ProQOL各维度得分分别为:共情满意(33.58±6.83)分、二次创伤(24.22±5.55)分、工作倦怠(27.19±4.67)分。高、中度二次创伤调查对象所占比例分别为0.8%和60.1%;高、中度工作倦怠调查对象所占比例分别为0.2%和86.0%。调查对象SCSQ各维度得分分别为:积极应对方式(1.81±0.51)分、消极应对方式(1.05±0.48)分。SSRS各维度得分分别为:客观社会支持(8.91±3.80)分、主观社会支持(23.26±4.88)分、对支持的利用度(7.87±1.77)分;SSRS总分为(55.41±13.80)分。SSRS总分、积极应对方式、运动状况、工作和工作收入满意度是影响共情满意的因素(P0.05);积极应对方式、消极应对方式、工作负荷是影响二次创伤的因素(P0.05);SSRS总分、积极应对方式、消极应对方式、健康状况、工作和工作收入满意度、工作负荷是影响工作倦怠的因素(P0.05)。结论我国重庆地区护士的共情疲劳状况较为严峻。基于此,相关管理部门对护士的共情疲劳进行预防和干预时,除了改进管理制度,减少护士的工作量,提高工作收入及工作满意度外,还应采取措施提升护士的应对技巧和加强护士的社会支持力度,以降低护士共情疲劳的发生率。     

添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局影响的Meta分析

目的：评价添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局的影响。方法：电子检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）、中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、万方及中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database，CBM）中有关添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤患者临床结局影响的随机对照研究，并手工检索合格研究及主题相关综述的参考文献。2位研究者独立筛查文献、提取资料、评价合格研究的偏倚风险后，采用STATA 12.0软件行Meta分析。结果：纳入18篇合格文献，包括研究对象1 016人。Meta分析表明，益生菌组患者的感染风险低于对照组人群（RR=0.53，96%CI=0.44～0.65，P=0.000）；益生菌组患者的死亡风险低于对照组人群（RR=0.56，96%CI=0.38～0.82，P=0.003）；益生菌组患者的胃肠道并发症发生风险低于对照组人群（RR=0.19，96%CI=0.13～0.25，P=0.000）；益生菌组患者的重症监护病房（intensive care unite，ICU）住院天数短于对照组人群（MD=-4.55，96%CI=-5.91～-3.19，P=0.000）。结论：添加益生菌的早期肠内营养有效降低了重型颅脑损伤患者的感染率、死亡率及胃肠道并发症发生率，并明显缩短了患者的ICU住院天数，建议临床推广使用。     

以护理为主导的癌痛管理质量改进项目的循证实践

目的 分析医院癌痛规范化管理现状,评估开展专项质量改善活动对住院患者癌痛管理质量的影响.方法 以项目管理理论为依据,以《美国国立综合癌症网络(NCCN)成人癌痛临床实践指南(2019.1版)》《癌症疼痛诊疗规范(2018年版)》《癌痛患者护理指引(专家共识)》等为循证实践管理标准,完善医院癌痛管理规范、癌痛护理管理敏感质量指标.成立癌痛专项质量改进小组,加强全院各临床科室癌痛培训与过程质量督查等管理.结果 与改进前比较,改进后健康教育掌握率(91.12％v s.75.69％)、治疗有效率(90.53％v s.80.55％)、疼痛满意率(92.59％v s.75.93％)均升高,漏服药率降低(6.51％v s.13.89％),差异均有统计学意义(P<0.05).与2018年相比,2019年中度及以上疼痛患者全院会诊率(6.09％v s.2.92％)及疼痛治疗有效率(93.55％v s.86.71％)均升高,差异有统计学意义(P<0.001).结论 通过实施癌痛质量改进项目管理可有效提升医院癌痛管理质量.     

广西城市社区与农村社区老年高血压患者居家服药依从性及影响因素差异分析

目的：探讨广西城市和少数民族农村社区老年高血压患者居家服药依从性及影响因素差异。方法采取简单随机抽样方法,在广西南宁市社区医院和环江县乡镇卫生院现存高血压患者档案库中,分别选取350例老年高血压患者,采用Morisky服药依从性量表进行问卷调查。结果城市社区和农村社区老年高血压患者居家服药依从性高分别为119例(34.0%)、42例(12.0%),城市社区老年患者依从性比农村社区老年患者高( P<0.05)。年龄大、家庭收入低、记忆力差为共同因素外,影响城市社区患者服药依从性的因素还有BMI值高、独居、运动频率少、未按时测量血压,影响农村社区患者服药依从性的因素还有男性、自我管理差、高血压知识缺乏、血压等级高、医疗条件差。结论农村社区老年高血压患者居家服药依从性较低,两地服药依从性影响因素有差异,对城市社区注重个体化干预措施,对农村社区强调健康宣教重要性,高血压防治工作不仅要在城市大医院取得进展,更应该落实到基层医疗单位的医疗工作中。     

基于结构方程模型构建肺癌患者心理困扰影响因素模型

目的:采用结构方程模型构建肺癌患者心理困扰影响因素模型.方法:便利抽取441名住院肺癌患者,采用问卷或量表调查患者的一般资料、心理困扰、病耻感、疾病感知、社会支持、知觉压力、应对方式、正念及自尊,并使用结构方程分析上述因素与心理困扰的关系.结果:基于结构方程模型建立的肺癌患者心理困扰影响因素模型拟合度较好,结果显示:社会支持对心理困扰有直接(β=-0.540,P=00.001)和间接负向(β=-0.003)效应,知觉压力对心理困扰有直接(β=0.181,P=0.001)和间接正向(β=0.004)效应,应对方式对心理困扰有直接正向效应(β=0.114,P=0.005),正念(β=-0.021)与病耻感(β=-0.201)对心理困扰有间接负向效应,文化程度对心理困扰有直接(β=0.147,P=0.003)和间接正向(β=0.026)效应,家庭收入对心理困扰有直接负向(β=-0.105,P=0.027)和间接正向(β=0.108)效应,年龄对心理困扰有直接负向效应(β=-0.101,P=0.019),职业状态对心理困扰有直接正向效应(β=0.094,P=0.032),饮酒史(β=0.031)与肿瘤分期(β=0.031)对心理困扰有间接正向效应.结论:本研究构建出的肺癌患者心理困扰影响因素模型理论可接受,因素的路径分析表明肺癌患者心理困扰受多种因素影响,社会支持、应对方式、知觉压力、正念、病耻感、年龄、家庭收入、文化程度、职业状态、肿瘤分期是肺癌患者心理困扰的重要影响因素.     

南宁市老年高血压病人未按时服药情况及影响因素分析

[目的]了解南宁社区老年高血压病人按时服药状况及影响因素,为制定社区老年慢性病病人居家护理规范和干预提供依据。[方法]使用自行设计量表、Morisky量表及未按时服药量表入户调查550例社区老年高血压病人,收集基本人口学信息、服药依从性、按时服药率。[结果]社区老年高血压病人的服药依从性为36.9%,按时服药率为40.2%;多因素Logistic分析表明,年龄、居住状况、经济情况、服药次数、测血压频率是其未按时服药的主要影响因素。[结论]南宁市社区老年高血压病人的服药依从性与按时服药率较低,社区卫生服务工作者应根据原因及时针对性给予社区老年高血压病人居家服药的干预,使其得到有效的居家服药护理,提高按时服药率。