腰麻-硬膜外联合阻滞在老年经尿道前列腺电切手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞用于老年经尿道前列腺电切手术的临床效果。方法采用针内法腰麻-硬膜外联合阻滞用于372例老年前列腺电切患者。结果366例麻醉效果好，镇痛完全，膀胱肌肉松弛。46例有不同程度的血压下降，全组病例无血压明显升高，ECG、RR、SPO2无明显改变。结论腰麻-硬膜外联合阻滞可安全地应用于老年前列腺电切术患者。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中的应用

目的 分析瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中应用的可行性.方法 选择75例小儿短小手术随机分为单纯氯胺酮组(K组)与瑞芬太尼组(KR组),并分别记录麻醉效果、术中HR、MAP的变化、术中肢动、术毕清醒时间等.结果 两组比较,KR组术中HR、MAP更平稳,体动发生率、术后苏醒时间、氯胺酮的总剂量都明显减少,与K组比较有明显的统计学意义(P<0.01,p<0.05),但两组的呼吸抑制发生率无明显差异(P>0.05).结论 在严密观察患儿呼吸和循环的条件下,瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中应用是安全可行的.     

CT扫描在术前气道评估中的价值

CT扫描作为一种及时有效、无创的诊断方法,发展迅速,临床应用相当普遍。它不仅用于疾病的影像学诊断,还用于器官的功能评价等各个领域。然而临床麻醉中,CT扫描用于术前的气道评估比较少见。本文主要就CT在气道评估中的应用进行综述。     

七氟烷瑞芬太尼静吸复合在小儿短小手术中的应用

小儿手术多因患儿年龄小不配合手术而最终须在全麻下完成。在临床上小儿短小手术多。此类手术的特点是：患儿年龄小、不配合、须全麻、手术时间短而不易行气管内插管。呼吸道管理要求高，镇痛要求满意，术毕要求苏醒好等。七氟烷作为一种新型的吸入麻醉药，     

丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气在小儿气管异物取出术的应用

目的研究丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法随机选择行气管异物取出术患儿40例，分为丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵（P组）和氯胺酮联合r-羟基丁酸钠（R组）各20例。两组均采用高频喷射通气，比较其手术时间、苏醒时间、术中术后心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）的变化及发生呛咳、屏气呼吸暂停、支气管痉挛的次数、最低SpO2。结果两组HR、SpO2、BP和手术时间无显著差异，但R组置镜、退镜时屏气，术中屏气、呛咳、支气管痉挛和最低SpO2的例数等明显高于P组（P〈0．05），且苏醒时间较P组明显延迟（P〈0．05）。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气是小儿气管异物取出术的的一种较为安全可行的麻醉方法。     

临床麻醉学教学的实践与体会

为培养有较高素质的临床麻醉医学生,学院与医院联合办学,将素质教育和职业道德教育、麻醉安全意识融入教学中,基础理论提高与专业授课相结合,同时在课堂采取多媒体课件、病例讨论等多种形式教学,教学与临床有机结合,收到了很好的效果.     

老年开胸手术病人术后PCEA的临床观察

我院 1999年以来开展术后硬膜外自控镇痛(PCEA) ,现将 38例老年开胸手术病人术后 PCEA的临床观察报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :38例择期开胸手术的患者 ,男 33例 ,女 5例。年龄 6 5～ 77岁 ,体重 5 4～ 77kg。ASA ～ 级 ,11例合并有冠心病、糖尿病、慢支炎等。硬膜外阻滞选 T6～ 7穿刺置管 ,阻滞平面控制在 T4～ 11。全麻诱导用安定 0 .2 mg/ kg,依托米脂 0 .4 mg/ kg,芬太尼 2μg/kg,琥珀胆碱 1.5 mg/ kg,行气管插管。麻醉维持 :吸入安氟醚、静脉用维库溴铵和 1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞。1.2　镇痛方法 :手术结束硬膜外…     

应用骨性标志指导右颈内静脉穿刺的临床研究

目的探讨应用骨性标志指导右颈内静脉穿刺置管术的可行性与安全性。方法选择行中心静脉穿刺置管术的择期全麻成人患者114例,以右颈内静脉作为穿刺部位。采取骨性标志定位,即以右锁骨上切迹与乳突尖前方凹陷顶点做一连线,与甲状软骨水平线的交点作为穿刺点。记录穿刺的成功率、穿刺时间、并发症及麻醉医师的工作年限。结果 114例患者进针深度为（1.8±0.6）cm,穿刺时间为（3.2±1.4）min;一次穿刺置管成功率为96.5%;均无气胸、血胸、液气胸、空气栓塞、心律失常等并发症发生;仅2例误穿动脉,形成血肿,改用其他方法穿刺成功;穿刺成功率与麻醉医师的年资无显著相关性（r=0.05,P〉0.05）。结论应用骨性标志指导颈内静脉穿刺,定位准确,穿刺成功率高,并发症少,大大提高了穿刺置管的成功率和效率,值得广大医生学习掌握。     

罗哌卡因复合丁丙诺啡用于妇科手术术后硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡岗复合丁丙诺啡用于妇科手术术后硬膜外镇痛的可行性。方法选择行妇科手术的患者100例，随机分为两组，即罗哌卡因组（L组，n=50例）和布比卡因组（B组，n=50例），分别用0．227％罗哌卡因加丁丙诺啡0．9mg和0．225％布比卡困加丁丙诺啡0．9mg配成100mL溶液注入镇痛泵，在术毕留置硬膜外导管连接镇痛泵，2mL／d持续剂量镇痛48h，观察其镇痛效果、运动阻滞程度，血流动力及呼吸情况的变化以及其不良反应。结果两组镇痛效果无显著性差异，两组血流动力及呼吸改变和不良反应无显著性差异，两组运动阻滞程度和肠道功能恢复情况有显著性差异。结论0．227％罗哌卡因复合丁丙诺啡用于妇科手术术后镇痛，其效果确切，并发症少，运动和肠道功能恢复早，是一种安全且行之有效的镇痛方法。     

硬膜外麻醉在胸科手术中的应用

我院自 1996年以来 ,将硬膜外麻醉应用于胸科手术 ,并和单纯气管插管全麻比较 ,取得了满意的结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :择期胸科手术 32例 ,ASAI～ 级 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 8± 6岁。其中男性 2 6例 ,女性 6例。病种包括食管癌 2 1例 ,肺癌 9例 ,肺大泡切除 2例。术前合并高血压 6例 ,ECG提示 T波改变 11例 ,合并慢支炎 9例 ,糖尿病 2例。1.2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 .5mg,安定10 mg,所有病例随机分为两组 :A组单纯气管插管全身麻醉 ,麻醉诱导用羟丁酸钠 80～ 10 0 mg/ kg,依托咪脂 0 .3mg/ kg,芬…