双蒂双肌瓣在T3和T4喉癌扩大喉部分切除术中的应用

目的 观察双蒂双肌瓣在T3、T4喉癌喉扩大部分切除术中应用的远期疗效。方法 1990年5月—1997年5月对386例喉癌T3、T4病变行喉扩大部分切除术，同时应用单侧或双侧双蒂双肌瓣进行修复喉腔大面积缺损，重建喉功能，手术方法包括：扩大声门上水平喉部分切除术，扩大垂直喉部分切除术，3／4喉部分切除术及喉次全切除术。结果 术后8—12d拔除鼻饲管，气管套管拔除率50．3％(194／386)。3年和5年生存率分别是76．7％(296／386)和55．2％(213／386)，局部复发率为16．6％(64／386)。结论 双蒂双肌瓣扩大了T3、T4喉癌喉部分切除术的适应证，只要把握好双蒂双肌瓣应用的适应证，可使部分晚期喉癌患者免除喉全切除之苦，提高了患者的生存质量，并发症少。     

胸骨后甲状腺肿物的外科治疗

胸骨后甲状腺肿物因其与纵隔关系密切 ,给外科治疗造成较大的困难。以往因外科医生对此手术经验不足 ,常常以开胸或胸骨劈开入路来切除甲状腺肿物。近年来 ,头颈外科医生开始采用颈部低位领式切口入路切除胸骨后甲状腺肿物。我们回顾分析我院 6 8例胸骨后甲状腺肿病历资料 ,以探讨此手术的临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料　 1980年— 2 0 0 0年我院头颈外科收治胸骨后甲状腺肿物患者共6 8例 ,女性 4 9例 ,男性 19例 ,女∶男 =2 .5 8∶ 1;年龄 2 9岁～ 75岁 ,中位年龄5 2岁。发生于甲状腺右叶 2 5例 ,左叶 17例 ,双叶 2 6例。临床检查…     

外科治疗下咽癌96例分析

目的　探讨下咽癌的外科治疗效果。方法　回顾性分析 1970— 1998年间 96例 (男性 85例 ,女性11例 ,年龄 35～ 74岁 )经手术治疗的下咽癌 ,病理均为鳞状细胞癌。单纯手术 31例 ,综合治疗 6 5例。4 2例 (44 % )作了喉功能保留手术 ,5 4例 (5 6 % )未保留喉功能。同期单颈清扫 5 5例 ,双颈清扫 2 7例。结果　 96例总 5 a生存率为 35 %。单纯手术 5 a生存率为 2 3% ,综合治疗为 4 2 %。喉功能保留组为 38% ,未保留组为 33% ,两组差异无显著性。淋巴结转移率为 81% ,并发症发生率为 35 % ,以咽瘘最常见。结论　下咽癌治疗以综合治疗较单纯手术效果好。不影响生存率的前提下 ,保留喉功能的下咽癌手术较未保留喉功能者 ,有效地提高了生存质量。对于下咽癌 c N1～ 3者 ,应该行根治性颈清扫 ;对于 c N0 者 ,倾向行颈侧清扫术。     

钛网在面中部骨折修复中的应用

目的:评价面中部复合骨折钛网修复的优缺点。方法:对16例面中部复合骨折行钛网修复固定。结果:16例患者骨折固定后多数(13/16)Ⅰ期愈合。咬合关系恢复,外形满意。结论:钛网行面中部骨折固定疗效确切,钛网可随意成型,结合微型或小型钛板是面中部骨折理想的固定修复材料。但应当注意,外形设计不宜过宽过高,以免造成软组织吸收,钛网外露。     

游离腓骨肌瓣在下颌骨重建中的应用

<正>1975年Taylor等第1次报道了腓骨肌游离移植修复胫骨缺损,1989年Hidalgo最先报道了腓骨瓣在颌面外科和整形外科的应用,此后许多文献报道了腓骨瓣的解剖、取瓣途径和临床应用。近年来国内外腓骨肌瓣游离移植已迅速广泛用于修复颌骨缺损,并同期和先期行种植义齿修复,可谓是一种良好的功能性修复。作者自2000年以来,共行腓骨肌瓣修复下颌骨缺损修复手术20例,均获得     

血清肿瘤特异性生长因子检测对甲状腺癌的诊断价值

目曲：探讨肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor,TSGF）在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：以甲状腺癌患者为肿瘤组,以甲状腺良性肿瘤患者作为对照组,测定甲状腺癌患者血清中肿瘤特异性生长因子含量。结果：甲状腺癌患者血清中的肿瘤特异性生长因子含量明显高于甲状腺良性肿瘤患者（P〈0．05）。结论：血清肿瘤特异性生长因子检测是鉴别甲状腺良恶性肿瘤的可靠指标,对甲状腺癌的诊断有一定的临床价值。     

未分化甲状腺癌预后随机生存森林模型的构建及预测效果分析

目的探讨未分化甲状腺癌(ATC)预后的影响因素, 评估构建的随机生存森林(RSF)模型在ATC预后预测中的应用价值。方法选择2004-2015年美国国立癌症研究所的监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中经组织病理学诊断为ATC的患者707例, 采用简单随机法将所有患者分为训练集(495例)和验证集(212例)。采用单因素Cox比例风险模型分析影响训练集患者总生存(OS)的相关因素。采用基于最小赤池信息量准则(AIC)的多因素Cox比例风险模型分析上述变量并进行筛选, 基于筛选出的变量构建预测OS的传统Cox模型;采用RSF算法对单因素Cox回归分析中P<0.05的变量进行分析, 筛选重要的5个特征, 纳入基于最小AIC的多因素Cox比例风险模型, 采用筛选出的变量构建预测OS的RSF-Cox模型。采用时间依赖受试者工作特征(tROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校正曲线、决策曲线、综合Brier评分(IBS), 通过训练集和验证集来评估各模型预测OS的效能。结果单因素Cox回归分析显示, 年龄、是否接受化疗、淋巴结转移情况、是否接受放疗、手术方式、肿瘤浸润程度、肿瘤数量、肿...     

甲状腺癌单纯切除术后二次手术分析

目的：分析甲状腺癌单纯切除术后腺体及颈部的残瘤率、转移率。方法：对1988年一1998年间，283例在外院行肿物单纯切除后来我院又行二次手术结果进行分析。结果：残瘤率为53．71％(152／283)。其中腺体内残瘤率为43．46％(123／283)，颈部淋巴结转移率为31．45％(89／283)。外院术后喉返神经受损发生率为13％。结论：甲状腺癌单纯切除术式不可取。     

睑板腺癌误诊原因分析

目的：探讨睑板腺癌误诊原因,提高诊断率。方法：分析讨论59例经病理证实的睑板腺癌临床及病理改变。结果：59例中有7例曾被误诊为睑板腺囊肿,反复多次手术,4例被误诊为鳞状细胞癌,1例被误诊为基底细胞部。导致误诊的原因;①初诊医师对本病缺乏认识;②术后未经必要的病理检查,结论：凡40岁以上的女性患,行睑板腺囊肿术后应常规送病理检查,以兔误诊漏诊。