阶段性目标教学法在ICU临床护理带教中的应用

目的为了使护理本科生在较短的实习期内,以最快最好的方法,理解和掌握危重病学科(ICU)护理工作的重点和难点,提高护生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力。方法在护理本科生临床带教中实验组应用阶段性目标教学法,根据其在ICU的实习大纲,将整个临床实习分为了解评估、熟悉练习、强化提高及考核评价4阶段进行。对照组是在外院实习但未应用阶段性目标教学法的学生。结果实验组护本生在理论和操作考核成绩优于对照组,学生的实习总体自我评价满意度明显高于对照组(p<0.05)。结论阶段性目标教学法能使护生学习目标更加明确,减少了学习的盲目性,充分发挥学生的主观能动性,由过去的被动学习转变为主动学习,在一定程度上培养了学生对危重病患者的整体观察和抢救应急能力;同时规范化管理,加强了带教老师的责任感,提高带教队伍的整体素质和教学质量。     

肠内营养护理指引在危重患者中的应用

目的探讨肠内营养护理指引在危重患者中的应用效果。方法将200例需进行肠内营养的患者随机分为实验组和对照组,每组各100例,两组患者采用相同的营养素。实验组实施肠内营养护理指引进行肠内营养,对照组实施肠内营养常规护理。结果应用肠内营养护理指引前后,两组息者营养状况、发生血糖异常的情况、腹泻、腹胀和上消化道出血情况比较,经统计学分析,均P〈0．05,差异具有统计学意义。结论应用肠内营养护理指引指导护士进行肠内营养对危重患者营养支持治疗是安全、有效的。它遵循个体化原则,适时评估,循序渐进地补充营养物质,从而保障营养供应。减少并发症的发生。     

危重病监护病房24例粒细胞缺乏患者的护理

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖尿病,是一种产科常见病,而感染是GDM的常见并发症,直接影响孕产妇的健康。妊娠糖尿病妇女由于内分泌及免疫状态的改变容易感染病原体,导致生殖道感染（reproductive tract infection,RTI）。我院通过对42例妊娠期糖尿病合并生殖道感染孕妇的相关因素进行分析并提出了预防护理措施,以减少对母婴造成的不良影响。现报道如下。     

获得性败血症患者预后危险因素分析与护理

目的:通过对获得性败血症患者的发生、菌种及预后危险因素进行分析,以探讨其护理对策。方法:对35例ICU败血症患者的临床资料及病原菌进行回顾性分析。结果:本次患者中共分离出病原菌42株,革兰阳性菌占38.0%,革兰阴性菌占42.9%,真菌占19.1%,败血症发病率为8.7%,病死率为35.6%,死亡组APACHE评分高于存活组(P<0.01),患者的年龄、APACHEⅡ评分、肠外营养是影响预后的独立危险因素。结论:获得性败血症中革兰阳性菌呈上升趋势,应加强对高龄患者的护理,以改善预后。     

气管导管引导胃管置入的临床应用及护理

留置胃管是ICU最常见的基础护理操作,但由于受各种因素的影响,临床中置管困难的现象时有发生。本文介绍了使用气管导管引导胃管置入的方法为3例咽喉部水肿的危重病人留置胃管,一次置管成功,早期为病人提供肠道营养,促进病人康复。     

气管导管引导胃管置入的临床应用及护理

留置胃管是ICU最常见的基础护理操作,但由于受各种因素的影响,临床中置管困难的现象时有发生。本文介绍了使用气管导管引导胃管置入的方法为3例咽喉部水肿的危重病人留置胃管,一次置管成功,早期为病人提供肠道营养,促进病人康复。     

集束干预维护策略预防中心静脉导管相关性感染临床疗效分析

目的探讨集束干预策略(CLB)在预防中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)中的临床疗效。方法将2013年7月至2014年6月重症监护病房(ICU)收治的留置中心静脉导管(CVC)并实施常规维护的611例患者设为对照组;将2014年7月至2015年6月ICU收治的留置CVC并实施CLB的650例患者设为研究组。观察两组患者每千个导管日CVC-RI发生率和护理人员CLB依从性的达标率。结果研究组与对照组患者CVC-RI发生率分别为2.32/1 000导管日、6.89/1 000导管日,两组比较,差异有统计学意义(χ2=13.95,P<0.05),CLB依从性达标率分别为84.26%、45.46%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=209.9,P<0.05)。结论 CLB可明显降低CVC并发症发生率及置管后不良反应发生率,可大大提高护理人员CLB的依从性。     

腹腔内压监测在综合重症监护病房中的应用研究

目的探讨腹腔内压力(IAP)监测管理在综合重症监护病房(ICU)中的应用价值,比较经膀胱测压与经胃内测压在ICU应用的适应性。方法选择危重病患者90例,均具有腹腔间隔室综合征高危因素。分为未监测组及监测组,其中监测组又分为经膀胱测压组和经胃内测压组。监测组患者均给予测定胃内pH值,分别给予经膀胱测压和经胃内测压。比较各组腹腔间隔综合征发生率,各测压组与胃黏膜pH值相关性;比较未监测组与监测组病死率。结果经膀胱测压组发现腹腔间隔综合征发生率明显高于经胃内测压组,差异有统计学意义(P<0.05);经膀胱测压组与胃黏膜pH值的相关性优于经胃内测压组,差异有统计学意义(P<0.05);未监测组病死率明显高于监测组,差异有统计学意义(P<0.05),而经膀胱测压组与经胃内测压组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔内压力监测有利于及时发现腹腔间隔室综合征,便于及时进行手术治疗,可减低患者病死率,腹腔内压的连续监测在ICU病房的应用具有积极意义,而经膀胱测压更加适于在ICU病房的应用。     

危重病人强化胰岛素治疗的临床护理研究

目的：探讨强化胰岛素治疗危重病人对预后的影响,并分析相关护理问题。方法：采用前瞻性研究方法,将320例危重病人随机分为观察组和对照组,观察组160例给予强化胰岛素治疗,维持危重病人血糖在4．4—6．1mmol／L;对照组按常规控制在血糖10．0～11．7mmol／L,每2h进行血糖监测和分析。观察指标用SPSS10．0进行统计分析。结果：两组危重病人使用胰岛索天数、机械通气时间、院内感染发生率、死亡率、ICU住院天数经统计学处理无显著差异（P〉0．05）,低血糖发生率及危重病人压疮愈合情况两组有统计学差异（P〈0．05）。结论：危重病人强化胰岛素治疗并不能降低病死率,反而增加低血糖反应的发生率。结合其他近期研究的阴性结论,该疗法还不成熟,危重病人实施强化胰岛素治疗还需进一步深入研究。