施维舒联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的疗效观察

目的：观察施维舒联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取本院收治的92例反流性食管炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各46例。两组均口服雷贝拉唑钠和吗丁啉,其中观察组加用施维舒,对照组加用硫糖铝。疗程均为8周。观察比较两组患者的临床有效率、内镜下愈合率和不良反应以及1年后的随访结果。结果：两组治疗后临床积分均明显低于治疗前,且观察组治疗后各时间段临床积分均明显低于对照组,观察组临床症状缓解时间为（9.21±2.94）d,明显短于对照组的（14.34±5.64）d,且总有效率为94.89%,明显高于对照组的79.91%;观察组内镜下食管炎疗效总有效率为95.65%,明显高于对照组的73.91%,而观察组1年复发率为6.52%,明显低于对照组的23.91%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者有头痛、恶心反应各1例,无严重不良反应发生。结论：施维舒联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎有更好的近期疗效和较低的复发率,值得临床推广应用。     

谷氨酰胺肠内营养在危重患者营养支持中的应用

目的 探讨谷氮酰胺（Gh）肠内营养支持在危重患者中的治疗作用.方法 选择本院ICU收治的50例危重患者,按随机原则分为常规组和实验组,每组25例.两组患者均行肠内营养,实验组另予Gin 0.4 g/（kg·d）,分3次经营养胃管注入,连续14d.观察两组患者营养支持期间的血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡、IgA、IgG、IgM、血糖的变化情况.结果 ①两组患者经营养支持后,白蛋白、转铁蛋白升高,负氮平衡逐渐改善,营养支持后与支持前相比有统计学差异（P＜0.05.P＜0.01）.两组间白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡在营养支持期间无统计学差异.②谷氨酰胺实验组在治疗7d后监测的各种免疫球蛋白指标均上升,但单纯治疗组仅IgG活性提高,在治疗14d后两组指标均明显提高.在第七天、第十四天,谷氨酰胺强化组的免疫功能指标均高于单纯治疗组,③血糖改善明显优于常规组,两组间比较有显著性差异（P＜0.01）.结论 危重患者肠内补充Gln能有效改善患者的营养,能够明显改善患者的营养代谢障碍,增加免疫功能.     

蛋白激酶Cβ介导急性股动脉损伤后基质金属蛋白酶9的活化

目的 观察急性内皮剥脱损伤对血管壁基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)9的活化及其可能的信号调控机制.方法 以C57BL/6小鼠为研究对象,实施股动脉内皮剥脱损伤后,分别制备股动脉总蛋白和膜蛋白提取液,用明胶酶谱法检测MMP 9活性,蛋白质印迹(Western Blot)检测MMP 9抗原表达和膜蛋白中蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)多种异构体的表达水平;并以PKCβ抑制剂Ruboxistaurin预处理小鼠72 h后,观察急性血管损伤对MMP 9表达的影响.结果 内皮剥脱损伤4～24 h,小鼠股动脉MMP 9活性增加,最大诱导表达量在损伤后8 h,为对照组的(99.33±9.50)倍(F=51.49,P＜0.01);MMP 9抗原表达与其活性呈现平行变化.内皮剥脱损伤15～120 min,股动脉膜蛋白提取液中PKCβⅡ被快速诱导表达,30 min时达最大值,为对照组的(7.50±0.60)倍(F=207.06,P＜0.01).PKCβ抑制剂Ruboxistaurin可减少血管损伤诱导的MMP 9活化(F=53.96,P＜0.01).结论 在小鼠股动脉内皮剥脱模型中,MMP 9活化至少部分由PKCβ信号所介导,阻断PKCβ信号通路可望成为抑制血管损伤后MMP 9过度活化的干预靶点.

Abstract：

Objective To investigate the activation of matrix metalloproteinase (MMP)9 by acute arterial injury and the involved signaling mechanism in murine femoral artery. Methods In the C57BL/6 mice femoral artery denudation injury were performed. Total protein and membrane protein extracts were prepared from targeted arteries. The MMP 9 activity was measured by zymography assay, the expressions of MMP 9 antigen and protein kinase C (PKC) isoforms were measured by Western blot. Seventy-two hours after mice fed with PKCβ inhibitor (ruboxistaurin), the denudation injury triggered MMP 9 activation was reassessed. Results Within 4-24 hours after denudation injury, MMP 9 activity in femoral arteries was significantly increased, with a peak induction of (99.3±9.5) times the sham control (F=51.49,P＜0.01) at 8 h. MMP 9 antigen increased in parallel with MMP 9 activity. Within 15-120 minutes after denudation injury, there was a significant induction of PKCβⅡ in membrane fraction of femoral arteries, with a maximum induction of (7.50±0.60) times the sham control (F=207.06,P＜0.01)at 30 min. Injury-induced MMP 9 activation was significantly inhibited by ruboxistaurin. Conclusions MMP 9 activation is, at least in part, mediated by PKCβ in acute arterial denudation injury, it highlights the new target for therapeutic intervention to suppress the over-activation of MMP 9, which plays a critical role in restenosis.     

淋病奈瑟菌临床分离株对抗菌药物敏感性及TEM-1基因质粒分型研究

目的 检测2010～2011年度本地区临床分离的淋病奈瑟菌流行株对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的敏感性,对质粒介导的产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)进行耐药质粒 TEM-1基因分型.方法 采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太区淋病奈瑟菌耐药性监测统一标准.用纸片酸度法检测PPNG菌株,多重PCR方法鉴定β-内酰胺酶质粒并进行 TEM-1基因分型.结果 150株淋病奈瑟菌中检出105株对青霉素耐药(70%);四环素和环丙沙星耐药率分别为84%和 98%;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株,但头孢曲松低敏率达到48%(72/150);青霉素﹑四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准,尤以青霉素和四环素为甚,其MIC50及MIC90均超过耐药标准的2倍和大于32倍.检出PPNG46株,阳性率为30.7%,耐药质粒TEM-1基因分型以亚洲型为主(91.3%,42/46),只有4株携带非洲型质粒.结论 淋病奈瑟菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物;TEM-1基因质粒分型以亚洲型为主.     

CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用

目的观察持续静脉血液滤过(CVVH)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用。方法选取2018年7月—2019年7月福建医科大学附属协和医院急诊内科收治脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者114例,按照随机数字表法分为CRRT组与联合治疗组,每组57例。CRRT组行CRRT,联合治疗组行CRRT联合CVVH治疗。比较2组治疗前后平均动脉压(MAP)、多巴胺用量、氧合指数(PaO₂/FiO₂),β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸(LA)、内皮素(ET)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,钾、钠、氯浓度和血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)浓度、排尿量,以及治疗总有效率。结果联合治疗组治疗总有效率高于CRRT组(89.47%vs.73.68%,χ²/P=4.728/0.030);与CRRT组比较,治疗后联合治疗组MAP、PaO₂/FiO₂水平升高,多巴胺用量减少(t/P=8.301/0.001、4.903/0.001、2.984/0.001),联合治疗组β₂-MG、ET指标较低(t/P=22.570/0.001、25.110/0.001),LA高于CRRT组(t/P=5.143/0.001);联合治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及钾、钠、氯浓度,SCr、BUN浓度均低于CRRT组(t/P=203.800/0.001、10.690/0.001、11.630/0.001,9.788/0.001、6.833/0.001、10.360/0.001,7.483/0.001、9.752/0.001),而排尿量高于CRRT组(t/P=4.621/0.001)。结论CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者进行治疗,可降低脓毒症风险,有效改善患者体内毒素,降低炎性反应程度,改善电解质平衡,促进肾功能损伤修复,治疗效果显著。     

北京市生活垃圾处理可持续发展战略研究

本文通过分析北京市生活垃圾处理和管理现状,用可持续发展战略思想,提出了垃圾处理的指导思想必须要有突破,对垃圾治理的着眼点从城市扩大到城乡结合部,垃圾处理应产业化及相应的支撑条件等对策。     

外用重组人表皮生长因子对扁桃体术后疗效的观察

目的　观察外用重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor for external use，rhEGF）对扁桃体切除术后创面愈合及疼痛程度的疗 效。方法　60例因慢性扁桃体炎或扁桃体肥大行扁桃体切除的患者随机分成两组，试验组于扁桃体术后创面喷洒rhEGF治疗，对照组扁桃体术后创面未用任何药物。观察两组患者创面白膜形成与完全脱落时间，创面愈合情况及疼痛程度。结果　与对照组比较，试验组创面白膜完全脱落时间更短，创面愈合情况更好，术后第3、5、7天创面疼痛程度更轻（P＜0.05），而创面白膜形成时间和术后第1天疼痛程度两组无统计学差异（P＞0.05）。结论　扁桃体术后局部应用rhEGF可以加快创面愈合，减轻患者痛苦。