两种腹腔镜手术方案在乙状结肠癌患者中的疗效对比

目的对比传统腹腔镜乙状结肠癌根治术与腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜手术的近期疗效。方法以2015年1月-2016年12月于该院拟实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者中选出34例实施腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术的患者作为腹部无切口组。以1∶2的配对方式选择同期内年龄、性别一致,体质指数(BMI)相近的实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治手术的患者68例作为对照组。对比两种腹腔镜手术方案的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、手术并发症、术后住院时间、附加镇痛处理情况、肠管切除长度、近远端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期。结果腹部无切口组乙状结肠癌患者的手术时间、手术出血量明显高于对照组,腹部无切口组乙状结肠癌患者的术后排气时间、术后清醒时疼痛评分、术后第1天的疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组乙状结肠癌患者的肠管切除长度、远近端切缘、肿瘤大小、淋巴结清扫数目和p TNM分期差异无统计学意义(P0.05)。腹部无切口组随访5~8个月,平均6个月;对照组随访6~9个月,平均7个月,均未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论相比于传统腹腔镜手术,腹部无切口经直肠取出标本腹腔镜乙状结肠癌根治术可以明显降低患者的疼痛程度,缩短术后排气时间,肿瘤根治效果相近。     

强的松配合环磷酰胺冲击治疗难治性紫癜性肾炎的疗效观察

１９９２年～１９９７年间收治的２２例难治性紫癜性肾炎（ＨＳＮ）采用环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗，随访１２～３６个月效果满意，蛋白尿缓解总有效率８１８％，血尿有效率７７．３％，现报告如下。１　对象和方法１１　病例选择　对确诊为ＨＳＮ的患者先用标准激素治疗，强的松１ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１×（６～８）周而效果差，蛋白尿＞２ｇ／ｄ并伴有血尿者，男性１４例，女性８例，年龄６～３０岁，平均１８岁，病程４个月～２年。１２　治疗方法１２１　ＣＴＸ冲击疗法　ＣＴＸ８～１２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，连用２天…     

江苏省徐州市1999年大肠杆菌O_(157)∶H_7感染性腹泻并急性肾衰的临床研究

目的 :了解徐州市大肠杆菌O1 57∶H7感染性腹泻的流行情况及并发急性肾衰的临床表现。方法 :将 1999年收治的 14 7例大肠杆菌O1 57∶H7感染性腹泻并发急性肾衰的临床资料进行总结。结论 :1999年夏季 ,徐州市铜山县、丰县及与接壤的安徽萧县发生了大肠杆菌O1 57∶H7感染性腹泻的大规模爆发性流行 ,病人除以腹泻为主要表现外 ,还以急性肾衰、呼吸系统及中枢神经系统损害为特征。病情来势凶猛 ,病程进展迅速 ,预后严重 ,死亡率高达 80 %。由于菌株的变种 ,2 0 0 0年发病率明显下降     

思维导图对减轻肿瘤患者PICC置管后并发症的观察

目的:探讨思维导图在肿瘤患者PICC置管并发症护理中的应用。方法:将217例置管患者随机分为观察组107例和对照组110例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上运用思维导图。观察两组患者置管后并发症发生情况。结果:观察组置管后并发症少于对照组。结论:针对PICC置管后常见并发症的原因分析和处理措施方面自行设计思维导图,提高了护士的观察和护理能力,从此减少了并发症的发生,提高了患者的满意度。     

慢性肾功能衰竭非透析患者左心室结构和功能变化的研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者左心室结构和功能的变化。方法 对60例CRF患者行超声心动图检查。结果 ①60例CRF者中左心室肥厚发生率为65％，其中左心室偏心性肥厚者占18．33％，左心室向心性肥厚者占46．67％；左心室向心性重构发生率8．33％；正常结构26．67％。②左心室舒张功能异常发生率为76．67％，其中左心室收缩功能减退16．67％，均伴有左心室舒张功能异常；左心室功能相对正常为23．33％。结论 CRF非透析治疗患者左心室肥厚发生率较高，以向心性肥厚为主；左心室舒张功能异常的出现早于收缩功能减退，且早于心脏超声所见结构的改变。     

慢性肾衰竭患者内皮功能障碍与左心室重构功能的相关性研究

目的：探讨内皮功能障碍在慢性肾衰竭患者左心室重构功能中的作用。方法：对60例慢性肾衰竭患者和20例健康志愿者进行心脏超声检查,同时测定内皮素-1、一氧化氮、一氧化氮合酶。结果：①60例慢性肾衰竭非透析患者中,左心室肥厚发生率为65％,其中左心室向心性肥厚为46．67％,左心室离心性肥厚为18．33％,左心室向心性重构为8．33％,正常结构型为26．67％。左心室舒张功能异常发生率为76．67％,左心室收缩功能减退为16．67％,均伴有舒张功能异常,左心室功能相对正常为23．33％,左心室舒张功能异常出现早于左心室肥厚;②慢性肾衰竭血浆内皮素．1、血清一氧化氮水平升高,血清一氧化氮合酶水平降低,内皮素-1、一氧化氮与内生肌酐清除率呈负相关,一氧化氮合酶与内生肌酐清除率无相关性;③血浆内皮素-1与左心室重量指数、室间隔厚度、左心室舒张期内径呈正相关,并且内皮素．1具有引起左心室肥厚依赖性,内皮素-1与左心室功能无明显相关性;④血清一氧化氮与左心室舒张早期和晚期二尖瓣口最大血流速度比值呈负相关,与左心室重构不明显;一氧化氮合酶与左心室重构无相关性。结论：①慢性肾衰竭非透析治疗患者左心室肥厚发生率较高,左心室舒张功能异常出现早于收缩功能减退;②内皮素-1有非血压依赖性致左心室肥厚的作用;③一氧化氮作为具有双重作用的因子,其在左心室重构功能变化中的作用有待进一步探讨。     

New Year’s Message

2019 was an extraordinary year for Chinese medicine,with significant milestones in scientific and political recognition.As we say in Chinese,"conditions bestowed from heaven,conditions on earth,and harmony in human action all came together"in a fortuitous manner.The Chinese scientist Professor TU You-you,won the 2015 Nobel Prize in Medicine and Physiology for the discovery and development of artemisinin.     

戊酸雌二醇对官腔粘连患者子宫内膜MMP-9表达的影响

目的 探讨戊酸雌二醇对官腔粘连患者子宫内膜基质金属蛋白酶(MMP-9)表达的影响.方法 选择2012年10月至2014年10月在本院接受治疗的官腔粘连患者126例,按照随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各42例,三组患者均采用官腔镜官腔粘连分解术治疗,术后根据官腔深度放金属圆环及分别口服戊酸雌二醇3 mg/d、6 mg/d和9 mg/d,对比术前术后月经改变及官腔恢复情况,用免疫组化法检测子宫内膜MMP-9表达情况.结果 C组较A、B组有效提高官腔粘连术的治疗效果,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后三组患者子宫内膜组织中MMP-9表达均显著提高,其中C组患者提高的幅度大于A组及B组,B组提高的幅度大于A组(P＜0.05).结论 戊酸雌二醇能显著改善官腔粘连患者术后效果,提高患者子宫内膜组织中MMP-9表达并呈剂量依赖性.     

开胸术后SpO2下降原因分析及护理体会

目的探讨开胸术后SpO2下降的原因和护理体会.方法通过对75例开胸手术患者,术后SpO2下降原因分析及护理,总结认为术前戒烟、肺功能锻炼、练习有效咳嗽、咳痰,术后充分吸氧、湿化气道、有效止痛、做好胸腔闭式引流管的护理等,可有效改善患者术后SpO2.结果通过相应的护理措施的干预,可使患者血氧饱和度均有所改善,康复出院.结论通过对开胸患者术后SpO2下降的原因进行分析并采取相应的护理措施,可有效的提高其术后SpO2的值,减少并发症的发生,促进其早日康复.     

血流动力学校正术与腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的:比较血流动力学校正术(CHIVA)联合应用泡沫硬化剂与腔内激光联合应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的术后并发症及复发情况.方法:选取2018年1月—2019年12月我科收治的下肢静脉曲张患者120例,随机分为CHIVA组和静脉腔内激光治疗组,每组60例.术后均予弹力袜治疗2～3个月.术后6个月、1年进行门诊随访,比...