卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭38例临床观察

慢性充血性心力衰竭是一个常见临床综合症,预后差,病死率高,需长期药物治疗。目前,β受体阻滞剂已成为治疗慢性充血性心力衰竭的基础药物。     

C型肝炎的PCR法调查

<正> 国外报道原“非甲非乙”型肝炎中至少半数为 C型肝炎。但由于技术条件所限,我国对 C 型肝炎的检测一直未开展。我所于1991年9月引进 C 型肝炎聚合酶链式反应 Polymerase chain Reaction(PCR)法检测试剂,经严格筛选,检测17例。兹将检测结     

恩再适预镇痛对术后自控静脉镇痛应激反应的影响

目的比较术前预用恩再适对芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效应和术后应激反应的影响。方法选择全身麻醉下子宫全切术的患者120例，术后采用芬太尼行患者自控静脉镇痛（PCIA），并根据不同的用药方法随机分为3组：A组．芬太尼1mg＋0．9％NaCl共100ml；B组．芬太尼0．5mg＋0．9％NaCl共100ml；C组．术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射恩再适7．2u，芬太尼0．5mg＋0．9％NaCl共100ml，每组40例。术后48h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应；测定术前1h、术后4h、16h、48h皮质醇和β-内啡肽的含量。结果B组术后2h时的VAS评分显著高于A和C组（P〈0．05），而2h后的VAS3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。患者术后镇痛满意度评分B组显著低于A和c组（P〈0．05）。术后4h各组患者皮质醇和β-内啡肽的含量均显著高于术前1h（P〈0．05）；术后16hA组与B组患者皮质醇和β-内啡肽的含量显著高于C组（P〈0．05）；而术前1h和术后48h各组之间的皮质醇和β-内啡肽含量的比较差异无统计学意义（P〉0．05）毛结论术前预用恩再适复合小剂量芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛取得满意的镇痛效果，并能减少芬太尼的用量和抑制患者术后静脉镇痛的应激反应。     

围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于腰椎术后镇痛

目的 评价围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物对腰椎手术后患者自控静脉镇痛的临床效果.方法 选择全身麻醉下腰椎手术患者200例,术后采用芬太尼经0.9％氯化钠注射液稀释后行患者自控静脉镇痛(PCIA),并根据不同用药方法随机分为四组:A组,芬太尼1.0 mg +0.9％氯化钠溶液共100 ml;B组,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100ml;C组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物3.6u,芬太尼1.0mg+0.9％氯化钠溶液共100 ml;D组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物7.2u,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100 rnl.每组50例.术后24h内采用视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数观察各组镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率.结果 B组术后2h的VAS评分为(5.2±1.9)分,显著高于A、C和D组(F=8.2,P＜0.05),而4h后四组间VAS差异无统计学意义(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组为(14.2±1.8)次,显著多于A、C和D组(F=12.8,P＜0.05).B、D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A和C组(x2 =29.6、10.1,均P＜0.05).绪论 围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物复合小剂量芬太尼用于腰椎手术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,并能减少芬太尼用量及不良反应发生率.     

双氯芬酸钠镇痛对烧伤患儿应激反应的影响

目的探讨中重度烧伤患儿应用双氯芬酸钠镇痛后对患儿生命征及对应激反应的影响。方法选择中重度烧伤患儿100例,入院后将其随机分为镇痛组(A组)和对照组(B组),每组50例。A组患儿入院后给予1 mg/kg双氯芬酸钠栓剂应用,12 h后重复给予等量药物,每日2次,持续6 d;B组除不给予双氯芬酸钠治疗,其他治疗与A组相同。观察两组各时间点体温、脉搏、呼吸、平均动脉压、心率和脉搏氧饱和度的变化,并抽血测定血浆皮质醇和β-内啡肽的浓度。结果入院后12 h到入院后3 d,A组患儿体温、平均动脉压和心率明显比B组低,差异有统计学意义(P<0.05),而其他时间点的比较差异无统计学意义(P>0.05)。烧伤后A组患儿血浆皮质醇浓度入院后24 h内明显比B组低,差异有统计学意义(P<0.05),A组患儿血浆β-内啡肽浓度入院后3 d时间点明显比B组低,差异有统计学意义(P<0.05),而其他时间点血浆皮质醇和β-内啡肽浓度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠能有效缓解患儿烧伤所产生的应激反应,能维持生命体征的平稳,是患儿烧伤疼痛治疗的较好的方法之一。     

BIS监测异丙酚靶控输注降低七氟烷MACBAR50

目的:探讨BIS监测下靶控输注不同浓度异丙酚对七氟烷MACBAR50的影响。方法:择期在静吸复合全身麻醉下行腹部手术患者50例,采用随机数字法,将患者分为5组(n=10),(即P0,P1,P2,P3和P4组),异丙酚血浆靶浓度分别为(0,1,1.5,2.0,2.5)μg/ml组。采用序贯法测定七氟烷使50%患者切皮时不发生交感反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR50)。同时监测BIS值。结果:P0组七氟烷MACBAR50为(2.40±0.20)%,P1组为(2.14±0.24)%,P2组为(1.90±0.13)%,P3组为(1.68±0.16)%,P4组为(1.50±0.16)%。5组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。靶控输注浓度(1,1.5,2.0,2.5)μg/ml的异丙酚可分别降低七氟烷MACBAR5012.5%,20.8%,30.0%,37.5%。结论:靶控输注异丙酚可以降低七氟烷的MACBAR50,不同靶浓度异丙酚对七氟烷MACBAR50的影响不同,随着异丙酚靶浓度增大,七氟烷MACBAR50逐渐降低,BIS值逐渐降低。     

氟比洛芬酯注射液预镇痛对无痛人工流产手术疼痛的影响

目的:比较术前静脉注射氟比洛芬酯注射液(氟比洛芬酯)对丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛的影响。方法:选择门诊自愿接受丙泊酚复合芬太尼全麻下行无痛人工流产的患者200例,根据不同的用药方法随机分为两组,每组100例。氟比洛芬酯组(F组)术前经静脉注射氟比洛芬酯50mg,然后缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬(1～2)mg/kg,待患者入睡后行吸宫术;对照组(C组)除未用氟比洛芬酯外,其余用药与F组相同。观测患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分,手术时间、镇痛满意度评分,并记录丙泊酚用量,术后出血量及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:F组术后2h、4h、8h的VAS评分显著低于C组(P<0.05),而术后12h和24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);F组镇痛满意度评分明显高于C组(P<0.05),而F组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);两组患者手术时间、24h出血量以及恶心、呕吐等不良反应的发生率的比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:术前静脉注射氟比洛芬酯能明显减少丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛,并能减少术中丙泊酚的用量。     

罗格列酮联合二甲双胍快速改善胰岛素抵抗

目的:为超重/或肥胖的2型糖尿病患者探索理想的治疗方案.方法:80例经生活干预加足量二甲双胍治疗2月以上、血糖控制不理想的2型糖尿病患者,随机加用罗格列酮和安慰剂治疗12周,观察两组间治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗的变化.结果:12周后,罗格列酮治疗组较安慰剂组的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均有显著降低.结论:罗格列酮联合二甲双胍可以快速改善超重/或肥胖的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,是此类患者的理想治疗方案.     

双氯芬酸钠栓预镇痛对肛肠术后的镇痛作用

目的:比较术前预用双氯芬酸钠栓和未用者对肛肠术后镇痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下接受肛肠手术的患者120例,根据术前是否预用双氯芬酸钠栓随机分为两组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用组(对照组)。观察组患者在腰硬联合麻醉后,手术结束和第一次换药时立即于直肠塞入双氯芬酸钠栓50mg,对照组则不用药。术后48h采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度来观察各组镇痛效应,并记录术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛、恶心呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率。结果:观察组术后2、4、8、12、24、48h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);而观察组镇痛满意度评分显著高于对照组;术后对照组尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛发生率的比较显著高于观察组(P<0.05)。镇痛期间无伤口大出血和呼吸抑制等严重并发症的发生。结论:双氯芬酸钠预镇痛用于肛肠术后可取得满意的镇痛效果,并能明显减少术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛等不良反应发生率,不失为一种简单方便的镇痛方法。     

严重胸部外伤的院前急救

我院自1997年元月开办急救热线"120”以来,共出诊7 380余次,仅2000年一年出诊1 680余次,其中外伤约占350余次,严重胸外伤为35例,多因车祸、刀刺伤、摔伤、塌坊等原因所致,且多为血气胸,伤情严重,病情多变.由于急救热线"120”的开通,我们对这些病人及时实施院前急救,为手术赢得了时间.