老年人充血性心力衰竭短期加用小剂量甲状腺素治疗的临床观察

目的　探讨小剂量甲状腺素在老年充血性心力衰竭 (CHF)中的临床疗效。方法　选择 15 6例CHF病人 ,测定血清甲状腺素及超声心动图 (EF ,CO ,PWtf)后分成治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L T4) 2 5～ 5 0 μg/d ;对照组仅给常规治疗于病人住院 7d、14d通过评价心功能 ,进行疗效评价。结果　两组病人T3 降低、rT3 明显升高 ,T4、hTSH正常。第 7d ,治疗组有效率较对照组提高 ,但两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;第 14d ,治疗组总有效率 76 19% ,明显高于对照组 (5 8 33% ) (P <0 0 5 ) ;EF、CO、PWtf治疗组均优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　对老年重度心力衰竭病人在应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂的基础上 ,加用小剂量L T4,对部分老年重症CHF的治疗可能有一定的短期、辅助意义。     

卡维地洛对糖尿病伴急性心肌梗死患者心功能不全的疗效观察

目的 评价卡维地洛治疗糖尿病伴心肌梗死患者心功能不全的疗效和安全性.方法 将66例糖尿病心肌梗死合并心力衰竭的患者,随机分为卡维地洛组和对照组,在同对照组一样控制血糖,治疗心肌梗死合并心功能不全,卡维地洛组在治疗组的标准用药基础上从小剂量开始用卡维地洛,逐步增加至目标剂量进行治疗,测定两组治疗前、后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及肾功能和血糖、血脂水平.结果 两组治疗后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)均减小(P＜0.05),左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO),短轴缩短率(FS)均有提高(P＜0.05或P＜0.01),但舒张功能均无改善(P＞0.05).结论 卡维地洛治疗糖尿病伴心肌梗死患者心功能不全安全、有效,同时能改善糖代谢和肾功能.     

老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比研究

目的对比研究冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子。方法收集门诊及住院60岁以上的冠心病患者68例,其中符合抑郁症诊断标准的33例;缺血性脑卒中患者61例,伴抑郁31例。检测患者的血压、血清学指标、空腹和餐后血糖(BS)、血脂(TG、TC、LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、肝肾功能及心血管危险性基因ApoE。结果 (1)冠心病组及缺血脑卒中组合并高血压病、糖尿病、高脂血症、高HCY血症及ApoE(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)老年冠心病抑郁者高血压发生率高于非抑郁者,卒中后抑郁者与非抑郁者心血管危险因子阳性率相比较,高血压和ApoE(+)方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病可促进老年冠心病患者和缺血性卒中患者抑郁的发生;ApoE(+)与抑郁的关系可能与其对认知的影响相关。     

ARDS患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的观察急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEII评分）的关系及意义。方法对48例ARDS患者在入住ICU24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸浓度测定,比较不同APACHEII评分分值组与血乳酸浓度。结果 APACHEII评分21～30分组血乳酸浓度明显高于11～20分组（P〈0.05）,APACHEII评分〉30分组血乳酸浓度明显高于21～30分组（P〈0.01）,血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分显著相关（r=0.682,P〈0.01）,死亡组血乳酸水平明显高于存活组。结论随着APACHEⅡ评分增高,血乳酸浓度也相应增高;血乳酸浓度与ARDS病情严重程度正相关,是ARDS严重程度的早期、敏感、定量的指标。     

胺碘酮治疗部分非瓣膜病性房颤的疗效观察

非瓣膜病性房颤(NonvalvularAfrialFibrilla-tion,NVAF)是临床最常见的心律失常之一,作者观察32例胺碘酮(可达龙)治疗NVAF的除颤复律效果,现报道如下。1　资料与方法1.1　对象;本组NVAF患者32例,其中男18例,女14例;年龄38～75岁,平均50.5岁。本组选择房颤持续发作大于1天,小于6个月,无严重心衰等合并症患者,并按病程分为短程组和长程组进行疗效评估。短程组(1月内)18例,长程组(1～6月内)14例。本组中高血压病8例,冠心病7例,高血压病合并冠心病12例,心肌病4例,孤立性房颤1例。1.2　方法:两组治疗原发病同时采用胺碘酮复律,第一周每日剂…     

急性呼吸窘迫综合征患者血乳酸定量分层的临床价值

目的:研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)的关系,探讨血乳酸水平在ARDS病情预测及预后评估中的应用价值。方法:对96例ARDS患者入住ICU 24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同APACHE II评分分值组、血乳酸水平和病死率。结果:APACHEⅡ评分≤10分组的LAC浓度显著低于10～20分组,APACHEⅡ评分11～20分组极显著低于21～30分组的,APACHEⅡ评分21～30分组极显著低于>30分组的。病死率与LAC水平有显著正相关关系,A-PACHEⅡ评分与LAC水平有极显著的正相关关系。结论:血乳酸水平与ARDS严重程度正相关,血乳酸水平的升高可预示ARDS病情的恶化,血乳酸水平的检查方便、简单,临床实践中可以将其作为评估ARDS严重程度的一个有效方法。     

卡维地洛对糖尿病心力衰竭患者的影响

糖尿病是发生心力衰竭的独立危险因子。心力衰竭本身伴随着胰岛素抵抗和新发生糖尿病,与没有心力衰竭的冠心病相比,有中、重度心力衰竭的冠心病患者在8年的随访中糖尿病发生率增加1．7倍。尽管大量证据证实β受体阻滞剂对心力衰竭有益,但在既往有心血管事件病史和心力衰竭的糖尿病患者中,β受体阻滞剂仍未得到充分应用。本试验选择在糖尿病心力衰竭人群应用第三代β受体阻滞剂-卡维地洛治疗,现将结果报告如下。     

血乳酸水平对急性呼吸窘迫综合征的预后评估价值

目的:通过研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II评分)的关系,探讨血乳酸水平对ARDS病情及预后评估的价值.方法:对78例ARDS患者入住ICU 24 h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同APACHE II评分分值组血乳酸水平和死亡率.结果:APACHE II评分21~30分值组血乳酸水平明显高于11~20分值组(P <0.05);>30分组明显高于21~30分组(P <0.05);死亡组血乳酸水平显著高于存活组(P<0.01);死亡率与APACHE II评分、血乳酸水平正相关(r =0.65,P <0.05).结论:血乳酸水平与ARDS严重程度正相关,血乳酸水平升高预示ARDS病情的恶化,可作为ARDS严重程度临床评估的简单、定量指标.     

充血性心力衰竭伴室性心律失常危险因素分析

心脏功能与心律失常有着互为因果的密切关系 ,心律失常是充血性心力衰竭 (CHF)患者常见的并发症 ,相反 ,心律失常也可诱发 CHF,特别是 CHF伴室性心律失常 (VA)多与猝死密切相关 ,且常无明显症状 ,故有重要临床意义。本文对 3 9例 EHF伴 VA的危险因素进行分析 ,以提高临床防治水平。1　对象与方法1 .1　研究对象　 CHF患者 83例中男 47例 ,女 3 6例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 (5 0 .8± 1 2 .6)岁。全部病例进行 2 4h动态心电图监测 ,其中伴 VA者 3 9例 (A组 ) ,男 2 3例 ,女 1 6例 ,年龄 3 8～ 78岁 ,平均 (5 5 .6± 1 2 .2 )岁。不…     

充血性心力衰竭伴室性心律失常危险因素分析

心脏功能与心律失常有着互为因果的密切关系,心律失常是充血性心力衰竭(CHF)患者常见的并发症,相反,心律失常也可诱发CHF,特别是CHF伴室性心律失常(VA)多与猝死密切相关,且常无明显症状,故有重要临床意义.本文对39例 EHF伴VA的危险因素进行分析,以提高临床防治水平.