急性一氧化碳中毒血浆NT-proBNP的变化及其与LVEF之间的关系

目的：探讨血浆N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）在急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心功能评价中的临床意义。方法回顾性观察2010年10月～2014年2月在我科住院的急性一氧化碳中毒患者68例,按照中毒程度分为轻、中、重3组。取同一时期30例健康体检者作为对照。患者入院后2h内抽取静脉血测定血浆NT-proBNP水平,24h内超声心动图检测左室射血分数（LVEF）。结果和对照组比较,ACOP轻、中、重度组血浆NT-proBNP水平升高,LVEF则下降,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。轻、中、重度ACOP 3组NT-proBNP相互比较,重度组高于中度及轻度组,中度组高于轻度组,有显著性差异（P〈0.01）,而LVEF则呈相反变化趋势,NT-proBNP和LVEF具有负相关。结论 ACOP患者血浆NT-proBNP升高,LVEF则下降,且NT-proBNP随中毒程度加深而显著升高,与左室射血功能密切相关,可作为ACOP的常规检查,对ACOP后心功能评估有着重要意义。     

剖宫产率升高的社会因素分析

目的探讨剖宫产率上升的社会因素及控制剖宫产率的措施。方法回顾性分析我院2000年1～12月401例剖宫产指征及相关因素。结果社会因素包括 :医学的发展、监护水平的提高、患者认识的偏差、怕产痛、产科的高风险、医生对剖宫产指征掌握不严等。结论普及妊娠分娩知识 ,正确认识剖宫产术的利弊 ,严格掌握剖宫产指征 ,转变产时服务模式 ,为自然分娩创造有利条件 ,有望降低社会因素为指征的剖宫产率。     

皮瓣移植术后应用高压氧治疗对皮瓣存活的影响研究

目的:观察皮瓣移植术后应用高压氧治疗,对皮瓣存活及伤口愈合的作用。方法:选择2016年7月-2017年9月瘢痕疙瘩切除术后行皮瓣移植并放疗的患者98例,辅助高压氧治疗(Hyper baric oxygen therapy, HBOT)到拆线,观察皮瓣成活和伤口愈合情况。结果:皮瓣完全成活94例,1例胸部皮瓣移植的患者,拆线时皮瓣坏死约占1/3,皮瓣成活率95.92%;皮肤切口甲级愈合93.88%(92/98);皮瓣外观、质地评分为6～9分,平均(7.28±0.32)分;治疗满意度为96.94%(95/98)。结论:瘢痕疙瘩切除术后行皮瓣移植并放疗的患者辅助高压氧治疗,术后效果显著,皮瓣成活率高,伤口愈合效果良好,值得临床推广应用。     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤

目的评价选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤的临床意义。方法16例症状性子宫肌瘤患者采用Seldinger方法经双侧子宫动脉插管,注入PVA颗粒行双侧子宫动脉栓塞,术后3、12、24个月观察肌瘤缩小情况及临床症状改善情况。结果子宫动脉栓塞术后肌瘤体积缩小明显(P<0.01),月经恢复正常,贫血及压迫症状明显改善或消失。结论选择性子宫动脉栓塞治疗子宫平滑肌瘤是一种安全、微创、疗效显著的治疗方法。     

血清NT-proBNP联合cTnI检测对ACOP心肌损伤的临床价值

目的：探讨血清N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）联合肌钙蛋白I（cTnI）检测对急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心肌损伤的临床价值。方法：选取201210-2014—03在我科住院的ACOP患者68例,按照中毒程度分为轻、中、重3组。取同一时期30例健康志愿者作为对照组。患者入院后立即抽取静脉血测定血清NT-proBNP和cTnI,比较它们与对照组以及轻、中、重度CO中毒组间的差异。结果：和对照组相比较,CO中毒各组NT-proBNP和cTnI水平显著升高,P〈0．01。轻中重3组组间比较,重度组及中度高于轻度组,重度组高于中度组,有显著性意义（P〈0．01）。NT-proBNP和cTnI之间正相关（r=0．957,P〈0．05）。结论：CO中毒后NT-proBNP和cTnI显著升高,联合检测NT-proBNP和cTnI可提高对ACOP后心肌损伤诊断的灵敏度和特异性评估,对诊断ACOP后心肌损伤有着重要意义。     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征2例报告

脑高灌注综合征(CHS)既往常见于颈动脉内膜剥脱(CEA)术后,现报告经皮腔内脑血管支架成形术(CAS)后并发CHS的2例患者如下。1病例1.1例1男,76岁。因"右侧肢体麻木2 d"于2009年12月12日入院。既往有糖尿病20年,高血压病4年。查体:血     

沈阳市1975~1982年流行性乙型脑炎流行病学监测报告

本文报告了1975~1982年有关因素与乙脑发病关系的结果。流行年采到三带喙库蚊时间早（7月初），8月上、中旬的密度指数高（可达250只/人工小时以上），年平均密度也高（130只/人工小时以上）。首次检出病毒时间亦较早（8月8日），检毒持续时间较长（49天）。另外，三带喙库蚊带毒指数与乙脑发病率呈正相关。
猪HI抗体50%阳转日在8月下旬或100%阳转日在9月下旬的年份发病率皆低。当分别提前到8月上旬以前和8月下旬以前时，则发病率增高或出现流行。
本调查未看到人群抗体水平对乙脑发病率有明显影响。     

一氧化碳中毒迟发脑病并发基底动脉尖综合征1例

基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)是由各种原因导致基底动脉顶端血液循环障碍而引发的一组临床症候群,是后循环卒中的一种特殊类型,主要临床表现为:意识障碍、眼球运动及瞳孔异常、偏盲及记忆障碍,肢体运动及感觉障碍相对较轻.现将我院收治的1例一氧化碳中毒迟发脑病并发基底动脉尖综合征患者情况报道如下.     

高压氧对急性高原肺水肿大鼠水通道蛋白1和水通道蛋白5的影响

目的 观察高压氧(HBO)对急性高原肺水肿(HAPE)模型大鼠水通道蛋白1(AQP1)和水通道蛋白5(AQP5)的影响.方法 56只Wistar大鼠按随机数字法分为正常对照组、高原肺水肿组(HAPE组)、高压氧治疗1次组(1HBOT组)、高压氧治疗2次组(2HBOT组)和常压氧治疗组(NOT组).正常对照组大鼠8只,其余每组12只大鼠.除正常对照组外,余各组制作HAPE模型后分别给予HBO干预.使用Western Blot定量检测各组大鼠肺组织AQP1、AQP5蛋白水平的表达,同时观察肺组织病理变化.结果 正常对照组的损伤评分为0,HAPE组、1 HBOT组、2HBOT组和NOT组的损伤评分分别为(4.46±1.54)、(3.17±1.83)、(1.30 ±0.73)和(3.29±2.27)分;HAPE组较其它各组肺组织损伤程度严重,与正常对照组和2HBOT组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);2HBOT组与NOT组和1HBOT组比较,肺组织损伤程度减轻(P＜0.05).正常对照组AQP1和AQP5的灰度值为1.00,HAPE组、1HBOT组、2HBOT组和NOT组AQP1的相对灰度值分别为(0.58 ±0.20)、(0.76±0.16)、(0.87±0.11)和(0.75±0.27),其AQP5的相对灰度值分别为(0.75±0.12)、(0.80±0.14)、(0.96 ±-0.14)和(0.84±0.18);HAPE组AQP1和AQP5蛋白水平均较其它各组低,且与正常对照组和2HBOT组间的差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05);2HBOT组AQP1和AQP5蛋白水平与1HBOT组比较,均有提高,且2组间比较,AQP5蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HAPE模型大鼠肺组织内AQP1、AQP5蛋白水平表达降低;HBO能够上调AQP1、AQP5的表达,减轻肺水肿;对于减轻肺水肿,行2次HBO治疗比行1次HBO治疗及NOT效果更明显.     

产科DIC 9例的诊断与治疗

产科DIC常发病急，病情凶险，母婴死亡率高。如能早期诊断，及早有效地治疗，可显著地改善母儿的预后。现将我院自1990年1月～2004年4月收治的9例总结如下。