经鼻导管微旁流式PET CO2监测在ERCP麻醉中的临床应用

目的观察经鼻导管微旁流式呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)监测能否预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉期间低氧血症的发生,并探讨其优缺点。方法选取我院肝胆外科2017-03/2019-05期间因胆道结石择期于非气管插管全身麻醉下行ERCP取石的患者240例,年龄40～65岁,体质量45～75 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为试验组(经鼻导管吸氧,采用经鼻导管微旁流式P_(ET)CO_2监测患者肺通气,n=120)和对照组(仅经鼻导管吸氧,n=120)。两组患者均于置入十二指肠镜前10 min开始泵注瑞芬太尼0.04μg/(kg·min),直至手术结束。置镜前2 min给予丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,待睫毛反射消失后置入十二指肠镜,置镜成功后予丙泊酚3～5 mg/(kg·h)持续泵注直至手术结束。观察并比较2组患者低氧血症(SpO_290%)发生率、托下颌率、挤压胸廓辅助呼吸率、面罩加压给氧率。结果两组患者性别比、年龄、 BMI、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者低氧血症发生率、面罩加压给氧率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),试验组托下颌率、挤压胸廓辅助呼吸率高于对照组,差异有统计学意义。结论经鼻导管微旁流式P_(ET)CO_2监测可实时指导我们对患者进行托下颌、挤压胸廓辅助呼吸处理,降低ERCP麻醉期间低氧血症的发生率和面罩加压给氧率。