侧卧位通气治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的临床研究

目的探讨侧卧位通气对重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床价值。 方法采用回顾性研究,收集2020年1月20日至3月7日在重庆三峡中心医院重症应急病区住院的41例COVID-19并中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床资料。在经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）的基础上,按是否进行侧卧位通气将患者分为侧卧位组（24例）和仰卧位组（17例）。统计2组患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分和合并基础疾病情况,比较治疗前及治疗后第1、3、5天的心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、平均动脉压（MAP）,以及轻症化率、HFNC或NPPV时间、气管插管发生率、住院时间、压疮发生情况等预后指标。 结果41例患者中,男性21例,女性20例;年龄43~79岁,平均（60.9±11.1）岁。2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、合并基础疾病,以及治疗前RR、PaO₂/FiO₂、PaCO₂和MAP等比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2组患者治疗后HR、RR、MAP较治疗前下降,而PaCO₂、PaO₂/FiO₂上升,其中PaO₂/FiO₂在第5天较治疗前明显改善［侧卧位组：（166.4±45.4）mmHg vs（253.0±66.0）mmHg,仰卧位组：（183.8±54.4）mmHg vs（227.4±62.8）mmHg,P均＜0.05,1 mmHg=0.133 kPa］。2组间比较,侧卧位组在治疗后第1天RR较仰卧位组降低（P=0.006）;侧卧位组的中、重度ARDS患者PaO₂/FiO₂在治疗后第5天较仰卧位组改善,差异有统计学意义［（260.8±58.5）mmHg vs （221.6±64.9）mmHg,P=0.043］。2组HFNC或NIV时间和气管插管发生率比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）,而侧卧位组总住院时间明显短于仰卧位组,差异有统计学意义［（15.5±7.2）d vs （21.5±9.8）d,P=0.028］,ICU住院时间也短于仰卧位组,差异有统计学意义［（10.3±6.3）d vs （16.9±11.0）d,P=0.021］,侧卧位组病死率低于仰卧位组,差异有统计学意义（8.3 % vs 23.5 %,P = 0.047）。 结论侧卧位通气能改善COVID-19并中、重度ARDS患者的氧合,缩短住院时间,降低病死率,提高疗效,促进患者康复。     

脑卒中并酒精戒断综合征临床特点与护理策略

长期酗酒者会因酒精蓄积而致慢性酒精中毒,当其发生急性脑卒中住院期间会因被动戒酒而出现急性酒精戒断症状,表现欣快、幻视、恐惧、紧张、极端兴奋、躁动,并伤人毁物,还会发生癫痫大发作,震颤谵妄。当其精神行为异常在急性脑血管病发生后出现时,容易被忽视而漏诊,影响治疗及预后。故有必要将此类患者的临床资料进行总结,分析其临床特点,提出相应的护理策略。     

急诊癔症患者的治疗

我院急诊科对癔症患者采用满足信息法和暗示治疗,收到良好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1病历选择:选择2005年6月￣2006年3月诊断为癔症患者35例,其中女32例,男3例。年龄16￣37岁,平均(22±6)岁。初中毕业21例,高中毕业者12例,大学毕业2例。入选标准:(1)发病前有精神因素。(2)症状有发作性。(3)躯体检查未发现器质性病变。(4)有癔症性格特征:哭闹,抽搐,打人毁物,失语,偏瘫,一过性失明,遗忘,妄想等。1.2治疗方法:遵医嘱予以镇静(安定10mg肌肉注射)及常规疏导,并给予满足信息法和暗示治疗。专人护理,向患者灌输来自家属,朋友的信息,讲解…     

脑血管意外并发吸入性肺炎的预防和护理体会

近年来 ,我科收治 30例平均年龄 73.5岁的脑血管意外患者。其中因肢体功能障碍长期卧床或咳嗽反射、吞咽反射消失 ,致吞咽呛咳、咽喉部分泌物及呕吐物的误吸等 ,有 4 3人次发生吸入性肺炎而加重病情 ,其中 2人死亡。为避免这类老年人吸入性肺炎的发生 ,护理性干预及针对性护理至关重要 ,我们的经验和体会如下。体位护理　脑血管意外患者长期卧床 ,由于反射功能、吞咽功能、免疫能力减弱 ,容易导致吸入性肺炎。这类患者睡姿应以侧卧位为好。侧卧时口腔分泌物较平卧时更容易排出 ,随时备吸痰器于床边 ,及时清除气道的呕吐物、分泌物 ,减少误吸…     

救治急诊癔症患者的体会

我院急诊科对癔症患者采用满足信息法和暗示治疗．收到良好的效果，现报道如下。     

健康教育在冠心病护理中的应用

目的评价健康教育在冠心病护理中的应用效果。方法现将我院2016年12月至2019年3月收治的冠心病患者90例,根据患者入院顺序进行分组,将先入院的45例患者分为对照组,后入院的45例患者分为观察组,对照组行常规护理,观察组患者在常规护理基础上加强了健康教育,对比评价两组护理效果。结果护理后观察组患者焦虑抑郁情绪、护理依从性及生存质量各项指标同对照组相比均存在显著优势(P0.05)。结论对冠心病患者护理中加强健康教育干预,可有效缓解患者焦虑抑郁情绪,增强患者护理依从性,提高患者生存质量。     

现代康复技术结合电针治疗脑梗死急性期191例

随着近年来社会工作生活节奏不断加快，脑卒中已成为威胁人类生命的“杀手之一”，但随着医疗技术的不断进步，脑卒中治疗日趋成熟，临床重点逐渐由提高存活率转至改善患者神经缺失功能，从而提高患者生活质量。有研究表明，90％神经学上的恢复出现在3个月内，因此早期康复对急性脑卒中的预后起着重要的作用［1，2］。因此我科于2011年3月～2012年9月期间进行现代康复结合传统康复治疗脑梗塞的临床观察，取得较满意的治疗效果，现报告如下。     

脑血管造影术的临床观察与护理

目的：探讨应用脑血管造影术的临床观察和护理方式。方法回顾性分析2012-06～2013-06间我院对102例脑血管疾病患者进行脑血管造影术的临床观察和护理方式。通过对患者进行相应检查以及在围手术期进行严密的观察和护理,取得了满意的疗效。结果本组患者在精心护理下,均痊愈出院。结论在围手术期间,护理人员起着重要作用。手术前各种准备工作应安排妥当,这样才能够保证手术顺利进行,手术中与医生密切配合以及手术后精心护理,能够有效地防止并发症的发生。     

病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理效果及满意度比较分析

目的：探讨病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理方法及效果。方法选取48例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者作为研究对象,随机分成常规组和实验组,各24例。在围术期对常规组患者进行常规护理,实验组进行护理干预。治疗结束后对比2组患者的治疗效果。结果经过治疗,实验组患者的护理总有效率为91.7%,明显高于常规组的66.7%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者的护理满意度为95.8%,明显高于常规组的75.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上治疗病毒性脑膜炎患者时给予有效的护理干预,能提升护理质量,提高护理总有效率和患者的满意度,有效改善患者预后,值得临床推广。