对我国现行术前签字制度的思考

几十年来，医疗机构一直执行着手术前由患者家属签字的制度。这项制度对于规范医患双方的行为及维护医患双方的权益，起到了一定的作用。但是一方面随着医疗纠纷的增多，围绕手术同意书究竟是否只是格式合同、手术同意书究竟是否产生法律效力等问题的争议越来越多；另一方面在执行家属签字制度的许多情况下，患者往往失去了对自已的生命、健康的处分权，我国现行的手术签字制度把同意手术的签字权给了包括家属在内的第三者，这种做法有悖于医学伦理的知情同意原则，互不符合《民法通则》和《合同法》的有关规定，易引发医患纠纷。     

髋臼骨折的切开复位治疗

髋臼骨折属于关节内骨折,很多需手术切开复位内固定治疗,由于局部解剖结构较复杂,操作比较困难,因此对骨折分类、手术方法的选择和操作要有充分的了解.笔者从1992年5月至2002年5月,共收治髋臼骨折72例,其中28例采用切开复位及内固定治疗,收到较好的效果.现报告如下.     

多次发病的传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症为EB(Epstein-Barr)病毒引起的一种急性或亚急性全身性免疫异常疾病。一次患病后,可获得持久免疫力,多次发病罕见。本文报告了一例传染性单核细胞增多症,9年内3次发病,结合文献资料复习,就本病的诊断、治疗、临床分型、复发问题以及与肿瘤的关系进行了讨论。     

178例伤寒的临床和实验研究

对１７８例伤寒的临床与细菌学进行了分析，发现极期稽留热占６６．３％；消化道症状明显，肝脾肿大占６９．５％和６０．５％，白细胞正常或降低占９４．３％；嗜酸性粒细胞消失占６６．３％，并发中毒性肝炎占４７．１％，中毒性心肌炎占２２．４％，肠出血占１９．７％，药敏结果表明：治疗伤寒以氟哌酸和氟嗪酸为主。     

有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨采用有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法采用间接复位有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折37例,SchatzkerⅣ型骨折采用前内侧小切口,T型钢板固定,SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折采用前外侧小切口联合后内侧切口,后内侧用1/3管型钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定。结果随访6-30个月,37例均于12周内骨折愈合。所有患者均恢复了患肢的正常力线及患膝的骨性稳定。采用Sanders膝关节评分法评估疗效：优13例,良20例,可4例。结论有限切开固定治疗复杂胫骨平台骨折是一种安全有效的生物学固定方法,创伤小,骨折愈合快,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复满意。     

绿脓杆菌肺炎48例临床分析

绿脓杆菌肺炎４８例临床分析沪州医学院附属医院呼吸内科（６４６０００）熊瑛，彭启灿，彭波，卢文赛近年来绿脓杆菌肺炎的发病率有所增加，而治疗较难，预后较差，七十年代病死率高达１００％（１），引起了国内外学者的重视。我院从１９８５年５月～１９９３年２月收治...     

全胃切除消化道重建术式近期疗效观察：（附22例报告）

本文通过22例全胃切除消化道重建术式近期疗效观察,重点对胃癌生物学行为特性的深入研究和认识作进一步的探讨,并对其手术方式作一简介。     

输精管绝育术复通前后血清抗精子抗体的变化与妊娠的关系

目的:比较3种术式输精管绝育术(直视钳穿输精管结扎术、输精管注射粘堵、可复性输精管注射栓堵)复通前后血清抗精子抗体情况的变化和差异,评价复孕与血清抗精子抗体及精液质量的关系。方法:对88例采用3种不同术式进行输精管绝育术术后2年复通的受试对象,分别在复通后3、6、12、24个月对精子出现、血清抗精子抗体和女方妊娠情况进行随访观察。结果:①3种术式绝育术间复通前后血清抗精子抗体的阳性率差异无显著性(P>0.05)。②复通术前后血清抗精子抗体阳性率变化差异无显著性(P>0.05)。③在接受复通手术的对象中,精子出现组和精子未出现组血清抗体阳性率间差异无显著性(P>0.05)。④血清抗精子抗体的阳性率、强度(活动精子挂珠率)和种类对妊娠无直接影响(P>0.05)。⑤复通对象中,已孕组和未孕组血清抗体阳性率间差异无显著性(P>0.05)。⑥精子密度≥20×106/m l组妊娠率明显高于精子密度<20×106/m l组(P<0.01)。结论:输精管绝育术术式对抗精子抗体无影响;复通术没有消除血清抗精子抗体或降低其阳性率;血清抗精子抗体对妊娠无直接影响;复通后的精液质量与复通后的复孕有直接关系。     

粘菌素治疗小儿急性感染性腹泻40例疗效观察

<正> 我们于1987年4～12月,对72例急性感染性腹泻患儿,应用粘菌素速溶于糖浆(以下简称粘菌素)及庆大霉素治疗,3日与6日疗效对比观察。本组72例中,男34例,女28例,年龄12天～3岁。按1982年全国小儿腹泻协作组诊断标准为小儿肠炎72例,用药前36例行大便培养,检出大肠杆菌3株。     

贲门癌经腹切除34例临床分析

贲门癌经腹切除３４例临床分析范德标（深圳市布吉人民医院５１８１１２）张云五（吉林省肿瘤医院１３００１２）贲门癌切除手术多采用左开胸或胸腹联合切口，我们于１９８９年１月至１９９４年１２月收治贲门癌１１８例，其中经腹贲门癌切除３４例，现报告如下。１资料与...