在颅脑硬膜下引流术病人应用闭式引流袋预防气颅的效果

[目的]探讨颅脑硬膜下引流术后应用无空气闭式引流袋阻止气颅发生的护理效果.[方法]将129例慢性硬膜下血肿引流术、硬膜下积液引流术病人按手术后引流管连接不同引流装置随机分为两组.实验组病例术后引流管末端接上无空气闭式引流袋,对照组病例术后引流管末端接无菌纱布包裹瓶口的近似开放式无菌消毒瓶.观察记录两组病人的临床症状、术后2 d～7 d CT结果是否出现气颅.[结果]实验组与对照组术后气颅的发生,CT结果比较差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]应用一次性灭菌袋行闭式引流代替开放式消毒瓶,病人气颅发生率及相应并发症明显减少,缩短了治疗时间,提高了病人康复质量及临床护理效率.     

开放性与闭合性颅脑损伤病死率比较

本院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颅脑损伤病人 2 138例 ,现将临床资料统计分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 138例 ,其中男15 90例 ,女 5 48例 ,男女之比为 2 9∶ 1。年龄最小者 7ｄ ,最大者 93岁 ,平均 36 7岁。1 2　致伤原因　主要为交通事故伤(78 6 % ) ,其余依次为摔伤 (9 4% ) ,坠落伤 (6 1% ) ,砸击伤 (3 2 % ) ,其它损伤(2 7% )。1 3　损伤类型　开放性颅脑损伤 5 43例(2 5 4% ) ,其中重型 119例 (2 2 0 % ) ,轻中型 42 4例 (78 0 % ) ;闭合性颅脑损伤 15 95例 (74 6 % ) ,其中重型 40 4例 ,轻中型1191例 …     

椎管引流术治疗脑脊液外漏性蛛网膜下腔出血65例分析

目的分析应用椎管引流术治疗伴有脑脊液（CSF）外漏的外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及安全性。方法回顾性分析65例伴CSF外漏的外伤性SAH病人的临床表现、辅助检查及治疗效果。结果恢复良好46例，中残7例，重残2例。植物生存1例，死亡9例，未出现中枢感染。结论在应用足量抗生素的同时，应用椎管引流术治疗伴CSF外漏的外伤性SAH安全有效。     

椎管引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 探讨椎管引流术治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法 将第1次自发性SAH的患者随机分成治疗组(218例)和对照组(173例)，治疗组在常规治疗的同时，加作早期、大引流量椎管引流术治疗，而对照组只作常规治疗，根据GCS评级比较两组疗效。结果 椎管引流治疗组之恢复良好率(70．2％)较对照组(53．2％)明显增高，而致残率(18．3％)及病死率(10．1％)较对照组明显降低。结论 早期、大引流量椎管引流术能明显提高自发性SAH的恢复良好率，而明显降低致残率及病死率。     

重型颅脑损伤病人伤后早期低血压的原因及其治疗(附392例报告)

重型颅脑外伤病人伤后早期出现低血压的原因有多种。据有关资料显示，其死亡率较无低血压的脑外伤病人高出一倍，及早发现及时治疗可明显降低其死亡率。自1995年9月至1997年9月我们收治重型颅脑外伤病人共392例，其中合并伤后早期休克113例，并对其治疗结果作了比较和分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性282例，女性110例，年龄最小6个月，最大85岁。6个月一3岁Ic例，4－14岁36例，15－40岁187例，41一觎岁112例，61－85岁对例。车祸280例，高处坠下cd例，硬物打击伤35例，跌伤13例。闭合性损伤320例，开放性损伤72例。1．2临床…     

脑动静脉畸形并出血的显微手术治疗

目的 回顾性分析78例脑动静脉畸形（AVM）并出血的显微外科手术治疗结果，探讨AVM并出血的显微手术技巧及适应证。方法 所有病例术前均接受CT检查，术后均接受CT及MRI检查，其中25例接受了DSA检查。所有病例均在全麻状态下进行显微外科手术治疗，少部分AVM未能全切的病例，术后用γ-刀或血管内介入治疗。结果 血肿全清除69例，大部分清除9例；AVM全切除70例，8例部分切除或未能切除，加用γ-刀或血管内介入治疗。手术后死亡6例（8．0％），偏瘫4例（5．1％），失语2例（2．6％），偏盲1例（1．3％），脑神经功能障碍4例（5．1％），无颅内感染。结论 应用显微外科手术治疗脑AVM并出血安全有效，而且并发症、后遗症较少，应成为脑AVM并出血患者治疗的最佳选择，对特殊位置的AVM，不宜强行切除，手术时只作血肿清除，术后加用γ-刀或血管内介入治疗。     

读片窗

读片窗陈忠，卢天喜，苏荣森，陈社润患者女，７岁。头痛、呕吐并复视１０天就诊。患者于１０天前开始出现头痛，呈阵发性胀痛，并向颈部放射，伴恶心、呕吐胃内容物１次，为非喷射性，１０天来视物有重影，无抽搐，一般情况可。体检：颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，直...     

外伤性进展性颅内血肿的防治策略

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的特征性表现,总结其诊断和防治策略。方法回顾性分析136例外伤后进展性颅内血肿及116例非进展性颅内血肿病例的临床资料。结果本组252例外伤性颅内血肿手术中,进展性颅内血肿136例,死亡29例;非进展性颅内血肿116例,死亡10例。结论进展性颅内血肿在重型颅脑损伤中发生率较高,应进行多种方法的动态监测,及时有效的手术治疗可提高生存率和生存质量。     

垂体腺瘤经蝶窦显微手术并发症的防治

目的探讨垂体腺瘤经蝶窦显微手术并发症的防治。方法回顾性分析67例显微镜下经蝶窦入路垂体腺瘤手术的临床资料。结果全切除44例，大部份切除23例，术后辅予γ-刀治疗16例，无死亡病例。术后并发尿崩症6例，其中4例伴有明显电解质混乱，脑脊液外漏1例，均经对症处理后自愈。结论严格手术适应证，合理选择手术方式，规范显微手泰操作，密切监测并发症的发生和及时采取适当的处理措施，这是减少垂体腺瘤经蝶窦显微手术并发症的关键。