~(131)I治疗中青年Graves病前后骨密度及骨代谢指标的变化

目的探讨131I治疗Graves病甲状腺功能亢进症过程中骨密度及骨代谢指标的变化,并探索患者骨代谢指标和甲状腺功能指标的相关性。方法选择在我院接受治疗的58例Graves病患者作为治疗组,另选同期65例体检者作为正常对照组。测定患者治疗前后的FT3、FT4、TSH、甲状腺素受体抗体(TRAb)等甲状腺功能指标、血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(BGP)、血清I型胶原氨基端肽原(PINP)、腰椎L1~4和股骨颈的骨密度等骨代谢指标以及体重指数、瘦素、甲状旁腺素(PTH)等指标的变化情况。结果治疗前,Graves病甲亢组和健康组相比,FT3、FT4、TSH、甲状腺素受体抗体等甲状腺指标以及血清钙、磷、AKP、β-CTX、骨钙素、PINP、PTH、体重指数等指标有显著差异。131I治疗过程中,大部分甲状腺指标及骨代谢指标有显著改善,股骨颈和腰椎骨密度有改善趋势,但不显著。结论131I治疗甲状腺疾病的同时能改善甲状腺功能亢进导致的骨代谢指标异常,可有效防治Graves病引起的骨质疏松。     

18氟-脱氧葡萄糖符合线路显像在胃癌诊断中的价值

胃癌是我国发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤之一,其早期诊断是患者接受早期治疗的基础,可提高治愈率并降低死亡率。18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像作为一种反映代谢情况的影像学检查,在诊断肿瘤方面有     

维持性血液透析患者骨密度变化特点及影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者骨密度变化的特点及其影响因素,以达到早期诊断骨质疏松的目的。方法选取72例MHD患者和76例健康者(对照组),利用双能X射线(DEXA)骨密度仪检测其腰椎和髋部的骨密度值,分析MHD患者骨密度的异常情况及骨代谢生化指标的变化特点,进而探索影响骨密度的相关因素。结果 MHD患者腰椎和髋关节的骨密度明显减少,以老年女性降低最为显著,骨质疏松的发生率明显上升(P0.05)。血清检测结果显示碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺素(iPTH)、磷(P)、骨钙素(OC)、1型前胶原氨基端伸展肽(P1NP)和β-1型胶原羧基末端肽(β-CTX)水平明显上升;而25-羟基维生素D(Vit D)和血钙(Ca)水平明显下降。相关性分析结果显示,骨密度与体质量指数(BMI)和血Ca呈正相关;与年龄、透析龄及AKP、OC呈负相关。结论 MHD患者易出现骨质疏松现象,其中性别、年龄、透析龄、BMI及AKP、Ca和OC均是影响骨密度的因素之一。     

^18F-FDG符合线路显像最大标准摄取值在胃癌评估中的价值

目的研究^18F—FDG符合线路显像SUVmax在胃癌评估中的意义。方法回顾性分析92例胃部疾病患者[男60例,女32例,平均年龄65（32～85）岁;其中胃癌78例]。78例胃癌中,残胃癌3例、原发性胃癌75例（Eis期4例、T1期13例、T2期9例、T3期33例、T4期11例,5例未手术）;高分化腺癌22例,中分化腺癌15例,低分化腺癌28例。采用ROI技术分析图像并计算SUVmax,分别用视觉法与SUVmax分析^18F—FDG符合线路显像资料,并以组织病理学或活组织检查结果为标准计算两者检验效能。使用ROC曲线分析评价SUVmax;采用Pearson相关分析评估SUVmax与病灶大小的关系,Wilcoxon秩和检验分析SUVmax在进展期胃癌和早期胃癌的差异,Kruskal—Wallis检验分析SUVmax与不同分化程度腺癌的关系。结果^18F—FDG符合线路显像视觉法与SUVmax诊断胃癌的灵敏度均为64．1％（50／78）,特异性均为64．3％（9／14）,准确性均为64．1％（59／92）。SUVmax ROCAUC为0．695,最佳临界值为0．700;SUVmax与病灶最大径呈正相关（r=0．489,P〈0．001）,Tis-1期病灶SUVmax（0．676±1．288）与L～4期SUVmax（3．851±3．764）差异有统计学意义（Z=-3．754,P〈0．001）,而高、中、低分化腺癌间SUVmax（分别为2．805±4．008,3．447±2．365,3．413±3．737）差异无统计学意义（X2=2．459,P〉0．05）。结论在^18F-FDG符合线路显像评估胃癌中,SUVmax较视觉法提供了更多的信息,但其与胃癌T分期、组织学类型、分化程度等的关系需进一步研究。     

18F-FDG符合线路显像在结直肠癌诊断中的临床价值

目的探讨18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在结直肠癌诊断中的价值及对临床分期的影响。方法对189例临床拟诊结直肠癌患者术前行18F-FDG符合线路显像,原发灶显像结果与术后病理对照,所见转移灶经病理或多种影像学检查及临床随访予以确诊。结果 18F-FDG符合线路显像诊断结直肠癌原发灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为95.9%、70.0%、93.1%、96.4%和66.7%。对远处脏器转移诊断的准确率高,改变12.2%患者的M分期。结论 18F-FDG符合线路显像在结直肠癌原发病灶诊断及术前M分期中有较高价值,可为临床治疗方案的制订提供参考。     

核医学在亚急性甲状腺炎诊断和鉴别诊断中的价值

目的回顾性分析67例亚急性甲状腺炎患者的临床与核医学结果,评价核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法本组67例肉芽肿性(GST)和无痛性(PST)亚急性甲状腺炎患者均进行甲状腺激素测定、131I摄取率(RAIU)和放射性核素显像检查,部分患者行ESR及TGAb、TPOAb测定。结果所有病例3h和24h RAIU均显著降低;67例患者中66例出现血清学异常,1例在正常范围;58例患者核素显像出现不同程度的放射性减低,但GST组和PST组表现有所不同,且两组的TPOAb(P=0.004)、ESR(P0.001)和RAIU2%,结果(P0.001)存在差异,具有统计学意义(P0.05)。结论结合临床血清学免疫分析、RAIU检测和核素显像,不但有利于亚急性甲状腺炎的诊断,在GST和PST鉴别诊断中也具有一定的临床价值。     

剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进的疗效及其影响因素

目的：探讨剂量计算法131I治疗Graves病甲状腺功能亢进（简称甲亢）的疗效和影响因素。方法回顾分析150例Graves病甲亢患者131Ⅰ治疗结果。按每克甲状腺组织期望给予3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得131I总剂量。治疗后随访平均12个月（6-96个月）。根据甲状腺功能随访结果将患者分为治疗成功（正常或甲状腺功能减退）和失败（仍为甲亢,需复治）两组,比较分析两组患者治疗前年龄、性别、病程、ATD治疗经历、突眼、甲状腺重量、3 h与24 h摄碘率及其比值（UR）等各项指标。结果77.3%（116/150）首次治疗成功,22.7%（34/150）失败。总治愈率为94.6%。首次治疗疗效影响因素在年龄、性别、突眼、有无ATD治疗史、甲状腺重量、3 h摄碘率及UR上差异有统计学意义（P〈0.05）。UR≥1和甲状腺重量≥47.38 g时,其治疗失败率分别高于UR＜1和甲状腺重量＜47.38 g者（P〈0.01）。结论剂量计算法131Ⅰ治疗Graves病甲亢有较高的首次治疗成功率,当UR≥1或甲状腺重量≥47.38 g时,应告知患者有131Ⅰ复治可能或应增加剂量以提高一次治愈率。