多重耐药非发酵革兰阴性菌导致的神经外科术后脑膜炎患者的流行病学与风险因素研究

目的 探究神经外科术后脑膜炎(PNM)患者感染多重耐药(MDR)非发酵革兰氏阴性杆菌(NFGNB)的流行病学特征并评估其相关的风险因素。方法 回顾性分析2013～2020年间，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后感染NFGNB患者，分析其流行病学特征。通过Mann-Whitney U检验遴选潜在的MDR-NFGNB的感染风险因素，并通过构建多因素回归分析评价患者的独立风险因素。结果 本研究共纳入患者2940人，207例患者感染NFGNB。NFGNB感染相关PNM患者中，MDR-NFGNB组84人，非MDR-NFGNB组123人。分离率前三的NFGNB分别为鲍曼不动杆菌(105例，50.7%),铜绿假单胞菌(29例，14.0%)与洛菲不动杆菌(20例，9.7%)。NFGNB导致的PNM患者中，患者存在脑外伤(OR 14.244,95%CI 1.627～124.702,P=0.016)与辅助呼吸(OR 3.898,95%CI 1.919～7.917,P<0.001)为MDR-NFGNB感染患者的独立感染风险因素。结论 MDR-NFGNB导致的PNM严重影响神经外科手术患者临床预后...     

急性颅脑损伤患者心率变异性的动态变化及其意义

目的研究急性颅脑损伤患者伤后不同时相心率变异性（HRV）的动态变化及其意义。方法选择146例急性颅脑损伤患者作为试验组，入院即刻行动态心电图（AECG）检查。急性颅脑损伤组入院后5d仍存活的132例患者行再次AECG检查。另选择120例性别和年龄相仿的健康者作为对照组接受AECG检查。对三组HRV的时域和频域结果进行分析。结果与对照组相比，急性颅脑损伤患者入院即刻平均正常R—R间期标准差（SDNN）、每5min正常R—R间期标准差的平均值（SDANNindex）、相邻R—R间期差的均方根（RMSSD）、相邻R—R间期之差〉50ms的心搏数占R—R间期总数的百分比（PNN50）、低频段功率（LF）及高频段功率（HF）等指标明显降低（P均〈0．01），入院后5d组患者RMSSD、PNN50、LF、HF、SDNN、SDANN index也明显降低（P均〈0．01），入院后5d组患者所有HRV指标明显恢复，与自身入院即刻检查结果相比差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论急性颅脑损伤患者伤后早期HRV明显下降，且维持时间较长，是伤后较为敏感的监测指标。     

针药与推拿罐结合治疗奔豚气案

奔豚气是指患者自觉有气从少腹上冲至胸咽的一种病证,时发时止,时轻时重,多受情志影响,病发时不会出现典型症状,故给临床治疗带来一定的困难。陈泽林教授根据奔豚气的病因病机、证候特点,在中医针灸理论指导下,强调辨证论治,认为抓住病机是关键,临床灵活运用针刺、推拿罐、中药联合辨证治疗奔豚气,该文列举验案1则,疗效显著。     

依托综合性教学医院急诊科开展全科医生规范化培训的思考

我国全科医生规范化培训尚处于探索阶段,缺乏规范和统一的培养模式。急诊医学和全科医学之间存在着广泛的内在联系和共通之处,依托综合性教学医院急诊科开展全科医生规范化培训具有一定的优势。在开展规范化培训之前,首先应对教学对象、教学内容及教学目标进行分析,做好充分的教学准备。教学过程中应采用灵活多样的教学形式,并利用科学的教学评价方法,以获得较好的教学效果。     

脑血管病急诊规范化培训医师网络课程APP的应用研究

目的 研究脑血管病急诊规范化培训网络课程APP的教学效果。 方法 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科规范化培训基地根据国家急诊医师规范培训的要求 制定、录制脑血管病相关教学课程，并呈现于网络课程APP。以急诊医师规范化培训基地培训的学员 24人为研究对象，在带教老师的指导和督导下，学员自行在线学习，学习前后均进行考核，比较学习前 后的考核成绩。 结果 经过一年的学习应用，学员考核成绩较入科成绩显著提高（91.13±3.51分 vs 66.04±2.79分， P =0.003）。 结论 网络课程APP的应用有效提高了急诊医师规范化培训学员的学习效果。     

石金钱龟龟甲粉与骨粉、碳酸钙补钙效果对比研究

目的:研究石金钱龟龟甲粉中钙的表观吸收率,为开发相关补钙壮骨类保健食品提供依据.方法:雌性SD大鼠,分为8组,每组8只,市售骨粉对照组(含钙2.2 mg/g),石金钱龟龟甲粉低、中、高剂量组(设计剂量为人体推荐量的6、12、18倍),实测值为含钙2328、3018、4528 mg/kg.另设与样品剂量相对应的碳酸钙对照组,喂养6周后,连续做3天钙的代谢实验,测每只大鼠3天内钙摄入食量,粪中钙排出量,计算表观吸收率.结果:石金钱龟龟甲粉中钙表观吸收率显著高于相应剂量碳酸钙对照组(P<0.05),接近市售骨粉对照组.     

抗血小板药物在急性冠状动脉综合征治疗的应用

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞眭血栓形成为病理基础的一组临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛（UAP）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）。ACS是在不稳定的粥样斑块基础上血栓形成的结果，可以说没有血栓形成就没有ACS。而血小板作为惟一的同时参与动脉粥样硬化的炎症反应和血栓形成的细胞，在ACS的发生发展中起着关键的作用。近年来大量循证医学研究也显示对于ACS患者，积极抗血小板药物治疗可使其心血管事件发生率明显降低。因此，针对抑制血小板黏附、聚集、活化及释放等环节的抗血小板药物治疗作为ACS治疗中的重要策略，应该引起广大临床医生的高度重视。     

急性出血性脑卒中T波峰-末间期变化的临床研究

目的 观察急性出血性脑卒中患者心电图T波峰-末间期(Tp-Te间期),并探讨其对出血性脑卒中患者近期预后的预测价值.方法 测量103例急性出血性脑卒中患者和100例健康人心电图V2～V4导联Tp-Te间期,并采用心率校正得出Tp-Te/.比较患者与健康组V2～V4导联Tp-Te、Tp-Te/平均值的差别;根据患者住院期间死亡与否分为存活组和死亡组,比较两组V2～V4导联Tp-Te、Tp-Te/平均值.结果 急性出血性脑出血患者V2～V4导联Tp-Te、Tp-Te/ 平均值较之于健康对照组均明显延长,差异有统计学意义(P<0.01);在急性出血性脑卒中患者中,住院期间死亡组V2～V4导联Tp-Te、Tp-Te/ 平均值较之于存活组均明显延长,且差异有统计学意义(P <0.05).结论 急性出血性脑卒中可使患者Tp-Te间期延长,Tp-Te间期变化与患者临床预后密切相关,对患者Tp-Te间期进行研究有助于患者临床预后的判定.     

卒中相关性肺炎诊疗进展

卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia,SAP）是卒中的常见并发症。SAP不但显著延 长患者住院时间、增加医疗费用,而且是致残率和致死率升高的重要危险因素。以往观点认为误吸 是导致SAP的主要因素,但卒中后免疫功能障碍在SAP发病中的作用日益受到学者的关注。目前尚缺乏 国际公认的诊断“金标准”,从而制约着相关临床实践与科研工作的开展。本文拟对SAP的诊治进展 作一综述。