呼气末二氧化碳浓度测定法判断鼻胃管位置的系统评价

目的 系统评价呼气末二氧化碳浓度测定法判断鼻胃管位置的准确性。 方法 计算机检索 Cochrane 图书馆、 JBI 循证护理中心图书馆、 MEDLINE 、 EMbase 、CINAHL 、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库,收集所有关于呼气末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置的诊断性试验。由 2 名研究员按照纳入和排除标准筛选文献,评价纳入文献的质量,并提取资料,使用 MetaDisc 1.4 软件进行 Meta 分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比,并用 RevMan 5.0 绘制森林图和 SROC 曲线。 结果 共检索文献 256 篇,最终纳入 9 项研究,共 949 例研究对象。 Meta 分析结果显示,呼气末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置的合并敏感度为 0.99 （ 95%CI=0.98～0.99 ）,合并特异度为 0.93 （ 95%CI=0.81～0.99 ）,合并阳性似然比为 9.05 （ 95%CI=4.00～20.47 ）,合并阴性似然比为 0.01 （ 95%CI=0.00～0.03 ）,合并诊断优势比为 581.47 （ 95%CI=148.13～2282.48 ）, SROC 曲线下面积 =0.96 , Q=0.90 。 结论 呼气末二氧化碳浓度测定法判断胃管位置敏感度和特异性均较高,与 X 线检测方法相比,具有操作方便、节约时间、利于早期喂养、成本低等优点,可作为重症监护室或意识障碍患者胃管位置的判断方法,但因其存在漏诊和误诊,因此,仍不能完全替代 X 线检测方法。     

重症患者急性皮肤衰竭的研究进展

重症患者易出现皮肤完整性受损,但某些皮肤完整性受损是因低灌注引起的皮肤和皮下组织死亡,即急性皮肤衰竭。该文对重症患者急性皮肤衰竭的定义及诊断标准、危险因素、与压力性损伤的鉴别及其评估、预防、管理进行综述,以期提高我国护理工作者对重症患者急性皮肤衰竭的认识,拓展皮肤护理内涵,并为推动我国急性皮肤衰竭的研究提供借鉴。     

结构化输血管理模块的设计与应用

目的 设计结构化输血管理模块并观察其应用效果。方法 从输血文书记录、输血质量控制两方面设计结构化输血管理模块,比较其使用前后输血护理文书的书写用时、合格率等。结果 使用结构化输血管理模块后,护士输血护理文书的书写用时7.10(6.53,7.40)s,明显少于模块使用前的33.85(32.90,34.60)s,Z=6.154,P<0.001;输血护理文书合格率由84.0%提高至98.0%,P=0.020。结论 使用结构化输血管理模块有助于提高输血护理文书的质量,提高护士工作效率。     

护理信息系统有效性评价及相关理论模型的研究进展

对护理信息系统进行科学、客观评价是推进护理信息化建设的重要步骤。该文对护理信息系统评价的背景、现状和不同信息系统评价模型的作用、内涵及其在护理领域中的应用情况进行综述,以期为护理信息化的发展提供借鉴。     

家属版老年患者谵妄评估工具的研究进展

<正>谵妄是指一种复杂的急性、可逆性的认知障碍,同时伴有定向力障碍、注意力不集中,短时间内意识水平改变、思维紊乱的临床特征~([1])。谵妄在老年住院患者中发病率高、预后差,给患者、家属及社会均带来巨大经济负担~([2-3])。多项研究~([4-5])显示,家属作为老年患者的主要照顾者,在识别患者意识、行为改变方面发挥着关键作用。目前,家属参与识别老年住院患者谵妄的评估工具相关研究在国内尚未见报道。因此,为促进国内家属参与老年患者谵妄的识别,现将国外家属版老年患者谵妄评估工具的研究进展综述如下。     

老年医疗机构护士对老年人态度及照顾体验的质性研究

[目的]探讨老年医疗机构护士对老年人的态度及照顾体验。[方法]选取上海市3所老年医疗机构的19名护士进行3次小组焦点访谈,深入了解护士对老年人的态度及照顾体验。[结果]使用类属分析法,共提炼出刻板印象、理解与尊重、照护与关怀、积极体验、护理挑战5个主题。前3个主题为老年医疗机构护士对老年人的态度特点,后2个主题为影响态度形成的护士的工作体验。[结论]护理管理者应重视护士对老年人的态度及照顾体验,在护理管理过程中可鼓励经验丰富的护士分享自身的积极体验,提高护士的沟通能力。     

床旁心电监护仪报警管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合患者床旁心电监护仪报警管理的最佳证据。方法 检索BMJ Best Practice、UpTo-Date、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、国际指南网、中国指南网、PubMed、Embase、CINAHL、万方、中国知网等网站或数据库关于患者床旁心电监护仪报警管理的所有证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2020年1月。采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统进行文献质量评价及证据级别判定。 结果 共纳入14篇文献,其中临床实践指南5篇、国际标准1篇、国家卫生行业标准1篇、专家共识2篇、证据总结1篇、系统评价4篇。从多学科合作、监测操作、报警评估、报警设置、报警处理、教育培训和监护仪维护7个方面总结20条证据。 结论 该研究总结了床旁心电监护仪报警管理的最佳证据,建议实施多学科合作的报警管理模式,规范报警临床实践,加强医护人员培训和设备维护,以达到报警安全管理目标。     

护士及护生对老年人态度相关研究的描述性系统评价

[目的]通过系统性的文献回顾,分析总结护士及护生对老年人态度的评估工具,探讨其对老年人的态度现状及其影响因素,为护理教育者和临床管理者提高护生及护士对老年人态度及照护意愿提供依据。[方法]计算机检索EMBase数据库、PubMed数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库(CBM disc)、维普-中文科技期刊全文数据库(VIP)及中国知网数据库(CNKI),检索时限为2011年5月—2016年9月,根据纳入标准及排除标准筛选文献、提取资料、系统分析。[结果]研究最终纳入16篇文献,Kogan’s老年人态度量表(KAOP)是护士或护生对老年人态度测量最常用的量表,综合分析结果显示:护士及护生对老年人的态度处于中等及偏上水平,与老人相处的经历、照顾意愿、老化知识水平是护士及护生对老年人态度的重要影响因素。[结论]国内外护士及护生对老年人态度多采用普适性的量表进行调查,不能很好地反映护士及护生对老年病人的态度,希望今后发展针对性的量表来调查护士及护生对老年病人的态度。     

ICU患者身体约束共享决策模式的构建及临床应用

目的 探讨共享决策模式在ICU患者身体约束管理中的应用效果。方法 基于渥太华决策支持框架,构建ICU患者身体约束共享决策模式。选取2021年1-6月入院的469例患者为对照组,采用常规身体约束流程,7-12月入院的544例患者为干预组,实施身体约束共享决策模式。比较两组患者身体约束率、非计划拔管率及护士对身体约束决策的满意度。结果 实施身体约束共享决策模式后,ICU患者身体约束率由41.8%下降至22.6%;非计划拔管率为1.00‰,比实施前(0.81‰)未明显提高;ICU护士对身体约束决策的满意度由(27.14±2.65)分提高至(44.12±2.73)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ICU患者身体约束共享决策模式规范了患者身体约束流程,降低了患者身体约束率,提高了护士对身体约束决策的满意度。     

老年护理领域年龄歧视的研究进展

介绍了年龄歧视的相关概念,针对老年护理领域中存在的年龄歧视现状,探讨其产生的原因,对老年护理的影响及应对策略,为提高护理服务质量,改善老年人就医体验,促进健康老龄化提供理论依据。