多发伤中骨与关节损伤的治疗

随着我国工农业、交通运输及建筑业的发展，近年来多发伤的发生率呈增高趋势。由于多发伤来势凶、发展快和死亡率高。因此，提高伤者存活率是救治的首要目标，其次是减少伤残率。多发伤涉及多个专科。骨与关节损伤是其中一类重要的也最为常见的伴随损伤。     

补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的研究进展

骨关节炎是在力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常藕联失衡的结果，并伴有不同程度的滑膜炎症。膝关节退行性骨关节病，又称膝关节骨性关节病、膝增生性关节病或骨性关节炎等，是骨性关节炎的好发部位之一。中医理论认为，膝骨性关节炎属“痹症”范畴，由于风、寒、湿邪侵犯人体，邪气流着于关节，经脉受阻，加之年老肝肾不足、气血亏虚、筋骨失养，发为本病。因此，补肾活血就成为治疗膝骨性关节炎的基本治法。作者收集了近年来的相关文献，就补肾活血中药治疗膝骨性关节炎的进展作如下综述。     

真性红细胞增多症并双侧股动脉血栓形成致足趾坏死1例

患男,54岁,右足疼痛1年余,加重伴右第四趾发黑20天,门诊以“右下肢脉管炎、右第四趾坏死”收入院。入院查体：全身皮肤发红,尤以面部及四肢远端明显。心率80次／min,血压158／105mmHg。心肺未见异常。腹部触诊可扪及肝脾肿大。右第四趾自跖趾关节以远发黑,有脓性分泌物,余四趾皮肤紫暗,右侧足     

罕见的右尺骨骨血管瘤一例

王某，男，32岁。以扭伤致右前管肿胀、活动受限8年，于1995年7月20日入院。患者10年前扭伤右前臂，当即右尺骨小头处疼痛，自服三七片等药物治疗，疼痛逐渐减轻。数月后觉右尺骨小头近倒有一硬结，轻度压痛，触之不移动，朱治疗。5年后硬结逐渐增大，形成长6cm、宽Zcm条索状物，压痛，右脱及手指活动尚好。近3年来，肿物生长加快。就诊时见右前臀后内侧广泛肿胀，质硬、压痛，触之不移动，右脱背伸45。固定，屈腕受限，右手指屈曲，伸指受限，神经功能检查正常。X线检查片示右尺骨中下段长18cm范围的骨质破坏区，外后方皮质界限消失，骨内…     

吲达帕胺致重度低钾血症误诊为颈椎病

1例54岁患有颈椎病的男性,因高血压患者服用吲达帕胺2.5 mg,1次/d治疗.2个月后,出现四肢无力,误诊为颈椎病给予甘露醇、倍他米松磷酸钠等药物治疗.次日,患者出现呼吸困难,四肢无力加重.查血K+1.6mmol/L,确诊为重度低钾血症,给予补钾及应用呼吸机等对症处理,康复出院.出院后服用卡托普利及硝苯地平缓释片降压,血压控制平稳,随访半年,未再出现低血钾.吲达帕胺引起血钾降低已有临床报道,但未引起临床足够的重视.该例误诊的原因是因为脊髓型颈椎病和低钾血症的临床表现有相似之处,并可能因误诊而使用甘露醇、倍他米松磷酸钠等药物治疗使低钾血症加重.     

闭合复位弓形针内固定治疗股骨干中下段骨折

闭合复位弓形针内固定治疗股骨干中下段骨折山东省文登整骨医院骨伤研究所（２６４４００）鞠洪润，田兰萍，于兰先，曾涛，初海滨对于股骨干骨折，治疗上目前多采用切开复位内固定或骨牵引闭合整复小夹板外固定的方法，但其均有住院时间长、病人痛苦大等缺点。近年来，我...     

外伤性脑脂肪栓塞6例诊治体会

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)是长骨干、骨盆骨折的严重并发症,脂肪颗粒进入体循环,栓塞于脑部出现中枢神经系统功能障碍者称为外伤性脑脂肪栓塞综合症.1996～2000年,我们共收治外伤后脑脂肪栓塞6例,现将诊治体会介绍如下.     

经皮穿针固定治疗Monteggia骨折

1992年～1995年,我们采用闭合复位经皮穿针内固定、小夹板铁丝托外固定的方法治疗Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折97例,经6个月～4年的随访观察,效果满意,总结如下。1　临床资料　　本组97例中男63例,女34例;年龄9～68岁,平均372岁;左侧44例,右侧53例;按Ｂａｄｏ分型将其分为四型[1]:Ⅰ型57例,Ⅱ型8例,Ⅲ型26例,Ⅳ型6例;其中19例患者合并桡神经深支损伤。损伤原因:跌倒致伤39例,交通事故伤51例,直接打击伤7例,损伤至就诊时间05小时～9天。2　治疗方法21　闭合复位经皮穿针内固定　臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复固定。患者取端坐位或仰卧位,肩外…     

老年创伤患者围手术期心血管事件的危险因素分析

目的探讨老年患者严重创伤后围手术期心血管事件的危险因素并进行分析。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的老年创伤骨科患者中140例作为研究对象,依照围手术期心血管事件发生情况分为心血管并发症组及无心血管并发症组。比较两组患者手术方法对严重创伤后围手术期心血管事件的影响。结果与无心血管并发症组相比,心血管并发症组患者主要集中在腕关节骨折、肘关节骨折、肋骨骨折以及肩关节骨折患者,脊柱骨折、骨盆骨折、髋关节骨折、下肢骨折并发症相对较少;心血管并发症组高血压、冠心病、心肌缺血、心绞痛及心律失常等症状与无心血管并发症组相比,患者例数相对较多(P0.05),合并两种或两种以上疾病患者均多于无心血管并发症组(P0.05)。结论老年创伤患者在围手术期心血管事件发生几率与患者手术类型有着极为密切关系,研究证明患者如若有两种以上心血管类疾病或其他内科疾病,其在围手术期内心血管并发症的危险性将大大提高。