全国性流行感冒——我们准备好了吗？

2003年SARS引起了大众对疾病管制的关注，世界卫生组织提出SARS是引起全世界关心的公共卫生应急事件。在SARS期间，事实证明了一般医疗组织以及航空机构都欠缺应对此类例行疾病的准备。以流感应急威胁为例，我们更有理由强调计划的重要性，其中一个重要问题是一个国家是不能单靠自己的力量来保护他自已避开此种疾病的威胁，而需要依赖各国的相互协作，     

48例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染耐药性及治疗分析

目的监测医院2年内鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的耐药现状,并总结鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的治疗心得.方法对呼吸内科2009年6月~2011年5月收治的48例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者,回顾性分析其细菌学特点、抗菌药物选择及疗效.结果48例中26例接受以碳青霉烯类为主治疗,16例(61.54%)获得临床改善或治愈;另22例接受以头孢哌酮/舒巴坦为主治疗,15例(68.18%)获得临床改善或治愈.结论为获得更好的疗效,延缓耐药性的产生,治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染时,应加强药敏试验,依据药敏结果合理选用抗菌药物,重症时联合用药.     

35例高活性CK标本的CK-MB质量及活性检濒结果分析

目的探讨对高活性CK标本进行CK—MB质量及活性检测比较,为临床提供准确结果。方法将35例高活性cK标本分别在全自动化学发光仪及全自动生化分析仪上检测其CK—MB质量及活性。结果CK—MB活性的测定结果与实际值相比远远要高;CK—MB质量检测可有效减少检测干扰,有效保证可靠的检测结果。结论高活性CK标本严重影响其CK—MB活性检测,但对CK—MB质量检测影响不大。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对肝脏酶谱影响的配对研究

目的:评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对肝脏酶学的影响。方法:选择30例按照体重指数配对的不同程度OSAS男性患者,进行睡眠呼吸暂停监测,并于清晨空腹抽血测定空腹血糖,空腹胰岛素水平,血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶及乳酸脱氢酶水平。结果:按照体重指数配对的AHI<15/h与AHI>15/h的两组患者体重指数、年龄、腰臀比、颈围均无统计学差异。两组患者AHI水平有统计学差异(6.67±5.16/h vs 31.69±22.91/h,p=0.001);夜间最低血氧饱和度有统计学差异(88.07±6.69%vs 79.47±11.31%,p=-0.019)。AHI>15/h组患者胰岛素抵抗指数较AHI<15/h组患者升高并有统计学差异(1.47±0.58 vs 0.94±0.49,p=0.001)。AHI>15/h组患者空腹血清丙氨酸氨基转移酶水平较AHI<15/h组患者升高并有统计学差异(33.82±33.37 IU/L vs 20.06±13.64IU/L,p=0.040);乳酸脱氢酶水平升高并有统计学差异(165.83±37.50IU/Lvs144.93±21.28IU/L,p=0.047)。结论:随着OSAS严重程度增加,胰岛素抵抗程度增加,血清丙氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶升高;提示OSAS可能通过间断缺氧途径及胰岛素抵抗途径导致肝功能损伤,引起非酒精性肝病。     

非配套检测系统溯源性的建立及其确认

目的探讨实现实验室非配套检验系统的溯源性及其确认的方法。方法以新鲜患者血清为临时校准品,在Roche Modular PI检测系统上定值后校准非配套检测系统,校准验证有效后,在非配套检测系统上对日常校准品进行定值,用新的校准值校准自建检测系统,经校准验证后,按EP9-2A文件进行方法比对,评估非配套检测系统与Roche Modular PI系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果非配套Alcyon300检测系统中总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血糖(Glu)、淀粉酶(AMY)及AFT检测系统中钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)经过校准和校准验证后,与Roche Modular PI检测系统差异有统计学意义(P0.05),除Urea、UA、AST、ALT及Glu与目标检测系统在医学决定水平值处偏倚部分接受外,其余项目偏倚均小于CLIA′88允许总误差的二分之一(1/2TEa),临床可以接受。结论校准和校准验证可以实现非配套系统量值溯源性和可比性的有效途径。     

航空准备计划指南

2005年11月世界卫生组织流感防治计划会议举行，世界卫生组织和国家公众卫生机构的重点是迅速确定潜在疾病爆发和防止疾病从疫区向外扩散应采取的行动。然而在讨论的防治计划中，涉及航空部门的有关信息并不多。因此国际民用航空组织于2006年2月在新加坡召开了一次工作会议，并于数月后制订了防治计划指南。这个指南需要许多机构配合，包括世界卫生组织、国际机场协调会、     

临床分离铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药机制

目的研究临床分离的铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗菌药物的耐药机制。方法测定临床分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、帕尼培南、头孢他啶、环丙沙星、米诺环素的体外抗菌活性；从中选取不同耐药表型菌株8株，以标准株PAOI为对照，凝胶电泳分析外膜蛋白；用荧光定量RT-PCR测定细菌主动外排系统结构mexA、mexC和mexE的表达，并对其调控基因进行测序。结果3株细菌金属酶测定阳性；敏感菌株与PAOI外膜蛋白图谱相似，耐药菌株尤其是对亚胺培南耐药株OprD2量减少或消失；随着细菌耐药性增强，主动外排系统表达逐渐增加。5株细菌发现mexR，nfxB突变。结论外膜蛋白D2缺失、主动外排系统表达增加、产生碳青霉烯酶是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药的主要机制；但细菌对不同药物耐药机制存在一定差异。     

临床血液标本采集中不合格原因及对策分析

目的探讨临床检验中血液标本不合格原因及对策。方法对2012年9月—2013年6月该科采集的血液标本资料进行回顾性分析,分析血液标本采集不合格原因,并根据原因,提出提高血液检验质量的对策建议。结果 1325例血液标本中,共106例不合格,占标本总数的8%。其中凝血36例,占不合格标本的33.96%;溶血31例,占不合格标本的29.25%;标本采集不规范26例,占不合格标本的24.53%;血液量过少/量不准,占不合格标本的12.26%。结论不合格血液标本影响检验准确性,影响医生对病情的判断,耽误患者治疗。根据血液标本采集不合格原因进行质量控制,掌握采血注意事项,能对这些错误进行有效规避。     

C-反应蛋白在婴幼儿患者中的检测价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在婴幼儿患者中的应用价值。方法对泸州医学院附属中医医院2007年3月至2011年3月收集的共2 056例婴幼儿患者进行CRP及血细胞检测,现对其检测结果进行总结分析。结果当CRP升高时,白细胞(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞改变主要有以下4种情况:WBC增高时,中性粒细胞升高与降低患儿的CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);WBC、中性粒细胞均增高患儿与WBC正常患儿的CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞下降时,WBC增高和正常的患儿CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP对患儿感染方式的诊断具有重要的作用,能够有效地避免药物滥用,值得临床推广应用。     

重症监护室呼吸道感染病原菌分布及耐药性的分析

目的:回顾分析本院重症监护室(ICU)2012年1月—6月咽拭子标本分离的病原菌的分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌素。方法:用西门子公司walkaway-40型细菌鉴定仪鉴定细菌及药敏试验,用WHONE5.4软件进行数据统计分析。结果:我院ICU分离的病原菌前三位为:鲍曼不动杆菌(41.11%)、铜绿假单胞菌(27.78%)、白色念珠菌(14.44%),革兰氏阴性占76.67%。对常用抗生素耐药性分析,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/苏巴坦的耐药性较低,但ICU病房仍然超过30%。肠杆菌科耐药性普遍较低,对亚胺培南、阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦的耐药性均在30%以下。未发现阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、喹卢普丁耐药情况。结论:革兰氏阴性菌是ICU常见病原菌,且鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌耐药性高,有多重耐药现象。加强细菌耐药性监测及分析,指导临床结合药敏结果合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的产生和流行具有重要意义。