创伤性骨折患者术后凝血功能及纤溶活性指标与深静脉血栓形成的相关性研究

目的观察创伤性骨折患者术后凝血功能及纤溶活性指标与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法将2010年4月至2014年5月收集的134例创伤性骨折手术患者分成DVT组和非DVT组,其中DVT组24例,选取同时期健康人群110例作为对照组,抽取静脉血,观察不同时间点凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAgT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤溶酶原活性(PIg)水平变化情况。结果 APTT、PT各组比较差异无统计学意义(P0.05)。术前FIB、PAgT、D-D、TAT含量DVT组非DVT组对照组,而PIg水平DVT组非DVT组对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后第1、3天,DVT组FIB、PAgT、D-D、TAT明显高于非DVT组,PIg则明显低于非DVT组(P0.05);DVT组FIB、PAgT、D-D、TAT、PIg阳性率分别为83.33%、87.50%、100.00%、95.83%和75.00%,明显高于非DVT组的48.18%、40.91%、64.55%、61.82%和52.73%(P0.05);经Logistic回归分析,创伤性骨折患者DVT形成的影响因素有D-D和TAT(OR分别为9.578和10.124,P值分别为0.001、0.003),与其他指标无关(P0.05)。结论 D-D和TAT升高与创伤性骨折DVT形成紧密,是独立危险因素。     

交叉针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:分析内、外小切口交叉针加钢丝张力带固定,治疗儿童移位性肱骨髁上骨折的疗效。方法:对49例儿童移位性肱骨髁上骨折患儿,早期行内、外小切口,骨折复位交叉克氏针外侧加钢丝"8"字形张力带固定,术后早期功能锻炼。结果:49例获得10～18个月随访,平均15个月;按Cassebaum肘关节评分系统评价肘关节功能,优41例,良6例,可2例,优良率95.9%,无肘内外翻畸形。结论:对儿童移位性肱骨髁上骨折,尽早行切开复位克氏针交叉联合钢丝张力带固定治疗,疗效理想,并发症发生率极低,是一种理想可靠的治疗方法。     

中药内服加外敷配合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的效果研究

目的:探讨中药内服加外敷配合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的治疗效果。方法:选取2016年3月～2019年6月收治的104例复发性髌骨脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组采用髌骨内侧支持带紧缩外侧支持带松解术治疗,观察组在对照组治疗的基础上,采用中药内服加外敷治疗。比较两组膝关节Lysholm评分、Kujala及Tegner评分,髌骨外移率、Insall疗效及不良事件发生情况。结果:观察组膝关节Lysholm评分、Kujala评分均高于对照组,Tegner评分低于对照组;Insall疗效优良率高于对照组、髌骨外移率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组均未发生不良事件。结论:中药内服加外敷配合髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的治疗效果良好。     

桡神经深支损伤的外科修复

目的:介绍桡神经深支损伤的诊断和治疗方式.方法:采用神经修复手术9例,其中一期修复5例.二期修复4例.采用手功能重建术7例.结果:5例一期神经修复术后4个月,神经功能大部分恢复.4例二期神经修复术后6个月,神经功能基本恢复.7例手功能重建术中,优6例,良1例.结论:正确选择治疗方法非常关键.有条件时应尽量做神经修复,无神经修复条件时,尽快做手功能重建术.     

老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择

目的分析老年性肱骨近端骨折手术与保守治疗的疗效。方法对47例老年性肱骨近端骨折患者,采用切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）固定27例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗20例。采用Constant评分法评定疗效。47例患者获得9～24个月随访,平均14个月。结果取用切开复位LPHP内固定二部分骨折11例,优良率90．9％;手法复位二部分骨折11例,优良率45．5％;切开复位LPHP内固定三部分骨折13例,优良率76．9％;手法复位三部分骨折9例,优良率33．3％;切开复位LPHP内固定四部分骨折3例,良2例,可1例。Neer二部分骨折行手术治疗比保守治疗效确切,差异有统计学意义（P〈0．05）;Neer三部分骨折行手术治疗疗效明显优于保守治疗,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有切开复位内固定骨折x线片示无骨折不愈合。结论老年性肱骨近端骨折,采用切开LPHP内固定术,疗效确切,明显减少并发症,是治疗老年骨质疏松的理想选择。     

腓骨段髂骨植骨锁定板桥式固定修复下肢骨缺损

目的:评价应用腓骨段嵌入髓腔加髂骨条植骨锁定接骨板(LCP或LISS)桥式固定,修复下肢骨小段(6cm以内)缺损骨不连的疗效。方法:截取自体腓骨段嵌入骨缺损两端髓腔,加髂骨条植骨,用锁定接骨板(LCP或LISS)桥式固定27例。结果:患者均获得随访9～24个月,平均16个月,按骨折愈合标准:骨缺损愈合时间5～8个月,平均6.2个月,有2例延迟愈合;下肢功能基本恢复。结论:腓骨段嵌入髓腔髂骨植骨联合锁定接骨板桥式固定治疗下肢小段缺损骨不连,提供了可靠的固定稳定性和骨诱导、骨传导作用,骨连接愈合率高,无需带蒂血管骨移植,亦能达到较满意的临床效果。     

胰岛素强化治疗对老年2型糖尿病患者髋部骨折术后切口愈合的影响

随着社会的进步和人类饮食结构的改变,糖尿病（diabetes mellitus,DM）的发病率在中国及世界范围内均呈上升趋势。据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）统计,1998年全世界糖尿病人数为1．35亿,预计到2025年将达到3亿^[1]。骨质疏松是糖尿病常见的慢性相关疾病之一．是由于糖尿病胰岛素绝对或相对缺乏引起机体糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,钙、磷等微量元素代谢障碍导致的骨矿物质含量减少^[2]。     

大鼠腰神经根受压模型建立的实验研究

目的本研究探讨腰椎间盘突出等压迫因素对腰神经根挤压卡压导致下肢放射痛的机理。方法 12只大鼠,随机分为对照组、实验组。各6只。手术切除L5棘突,咬除椎板及L5右侧关节突后,暴露马尾神经及L5神经根,置硅胶管于L5神经根和硬膜囊连接处,观察30天、60天时大鼠下肢神经功能和压迫局部的病理变化情况。结论采用硅胶管压迫腰神经根动物模型,制作简单,重复性强,是较理想的动物模型。     

微创逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折占全身骨折约3％,多由直接暴力所致,治疗上大多数采用非手术治疗,对于有手术指征的病例,手术方式有接骨板固定,交锁髓内钉固定等。作者自2005年12月至2008年11月对12例肱骨干骨折患者采用了微创逆行交锁髓内钉治疗,并进行了回顾性分析,结果显示采用该种手术方法治疗肱骨干骨折具有创伤小、固定稳固、骨折愈合快、对肩、肘关节功能影响小等优点。现总结如下。     

Pilon骨折的手术治疗

目的:探讨Pilon骨折手术方法的选择.方法:对2001年12至2006年11月间23例Pilon骨折患者采用解部型钢板进行急诊或延期手术治疗.其中Ruedi-Allgower骨折分型Ⅱ型3例、Ⅲ型20例.开放性骨折6例,闭合性骨折17例.术后平均随访36个月.结果:根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统对手术关节进行功能评估,优9例,良10例,可3例,差1例,优良率83%.术后并发症包括感染2例,皮肤坏死1例,创伤性关节炎2例.结论:高能量Pilon骨折根据不同的骨折类型选择正确的手术方式,可取得良好的治疗效果.