胃癌治疗现状

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，虽然近几十年全球胃癌的发病率呈持续下降趋势 ,但其仍然是危害我国人民生命的重要疾病。有效和合理的治疗是提高胃癌患者存活率的重要手段。笔者就国内外胃癌治疗现状作一综述。１．１内镜下胃粘膜切除内镜下胃粘膜切除（ＥＭＲ）是通过内镜将病变粘膜用三脚钢钳固定提起 ,然后用音频电进行烧灼切除的一种方法。ＥＭＲ的具体方式包括条形切除活检、双套圈法切除、联合高渗盐水与肾上腺素注射的切除、杯状切除［１］。ＥＭＲ的适应症如下：早期胃癌肉眼形态为表浅隆起型（Ⅱａ）或表浅凹陷型（Ⅱｃ），肠型胃癌…     

参麦注射液致迟发性过敏性休克一例

患者:女性,60岁,确诊肺癌6个月,为行术后第5次化疗入院.化疗前辅助检查示:血常规、肝肾功能正常.为行化疗前辅助治疗于2004年6月15日起用参麦注射液60ml(雅安三九药业公司生产,批号20040101)加5%葡萄糖注射液(GS)250 ml静脉滴注,每日1次,患者无述不适.     

单药多西紫杉醇治疗非小细胞肺癌剂量强度与疗效和毒性的关系

目的分析单药多西紫杉醇(泰素帝)治疗非小细胞肺癌剂量强度与疗效和毒性的关系。方法将63例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组21例、B组27例、C组15例,分别给予单药泰素帝60 mg/m2、75 mg/m2、100mg/m2,评估泰素帝剂量强度与疗效及毒性的关系。结果A、B、C 3组的PR率分别为19%,30%,40%,中位生存时间分别为7.9个月、11.4个月和12.9个月。B组和C组PR率和生存期明显高于A组(P<0.05),B组和C组比较无显著性差异(P>0.05)。C组毒副作用发生率明显高于A组和B组(P<0.05),A组和B组比较无显著性差异(P<0.05)。结论单药泰素帝治疗非小细胞肺癌患者时,选用75 mg/m2剂量是疗效和毒副作用的最佳结合点。     

紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂方案在非小细胞肺癌中的对比研究

目的比较晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中紫杉醇联合顺铂方案和紫杉醇联合奥沙利铂方案的疗效、毒副反应。方法将97例晚期NSCLC患者分为两组。顺铂组48例,紫杉醇135mg／m^2,d1,d8;顺铂80mg／m^2,d1～d2。奥沙利铂组49例,紫杉醇用法同顺铂组,奥沙利铂130mg／m^2,d1。均为静脉滴入,重复4周。评价有效率、疾病进展时间、1年生存率和不良反应。结果顺铂组与奥沙利铂组的有效率分别为25．0％和30．6％（P=0．537）：中位疾病进展时间分别为6．4个月和5．8个月（P=0．030）;1年生存率分别为47．9％和46．9％（P=0．923）。顺铂组胃肠道反应发生率高于奥沙利铂组（P〈0．05）,神经毒性发生率低于奥沙利铂组（P〈0．05）。结论紫杉醇联合顺铂或奥沙利铂是治疗晚期NSCLC的有效方案。两组方案的近期疗效相似。紫杉醇联合顺铂方案可延长疾病进展时间,其生存期疗效有待研究。     

乳腺癌患者外周血CK19 mRNA表达浓度监测的意义

目的 探讨监测乳腺癌患者外周血中CK19 mRNA表达浓度的临床意义. 方法 用实时定量PCR法测定137例乳腺癌患者术前、术后第1天、术后第7天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月、术后18个月及术后24个月等各时间点的外周血中CK19 mRNA的表达,分析CK19浓度变化与乳腺癌复发转移之间的关系.结果 ①术前、术后第1天、术后第7天3个时间点乳腺癌患者外周血的CK19 mRNA的浓度无明显变化(P＞0.05);术后1个月CK19 mRNA水平较术前、术后第1天及术后第7天相比均有明显下降(P＜0.05).未复发组的外周血中CK19 mRNA浓度持续维持在低水平,而复发转移组的CK19 mRNA表达浓度在下降后再次升高(P＜0.01).②CK19 mRNA的表达与月经状态、雌激素受体、孕激素受体、HER2和Ki67表达无明确相关(P＞0.05);与肿瘤大小、肿瘤组织学分级、病理类型及淋巴结转移等指标均有明显相关性(P＜0.01).结论 乳腺癌患者外周血CK19 mRNA的表达与临床病理高危因素指标相关,复发转移时其浓度升高,可能成为乳腺癌患者复发转移的指标.     

芹菜素逆转肺癌A549/DDP细胞耐药及机制

目的：研究芹菜素对肺癌A549/DDP细胞的作用,探讨芹菜素逆转肺癌耐药的作用及机制。方法：体外培养肿瘤细胞,以不同浓度芹菜素作用为实验组,用MTT法检测A549/DDP细胞增殖和分析药物敏感性,用Rhodamine-123潴留实验检测A549/DDP细胞内药物外排情况,用Western blot法检测肿瘤细胞内P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gp)和肺耐药蛋白(lung resistance-related protein,LRP)表达情况,用RT-PCR法检测肿瘤细胞内多药耐药基因（multidrug resistance gene l,MDR1）mRNA和LRP mRNA的转录情况。结果：与DDP组相比,20、40、80 μmol/L的芹菜素明显抑制了A549/DDP细胞生长增殖（P＜0.05）。DDP对A549/DDP细胞的IC50为(14.33±0.41) μg/mL,在芹菜素作用下其IC50降为(5.76±0.36) μg/mL,逆转倍数为2.48,两者相比有统计学差异（P＜0.05）。芹菜素作用下,A549/DDP细胞内的Rhodamine-123蓄积增加,细胞内P-gp表达减弱,MDR1 mRNA转录水平下降,对LRP表达及LRP mRNA转录无明显改变。结论：芹菜素对A549/DDP细胞生长有抑制作用;芹菜素还具有逆转A549/DDP细胞肿瘤耐药的功能,其机制与降低MDR1 mRNA转录和下调P-gp介导的药物外转功能有关。     

吉西他滨致严重肝功能衰竭二例报告

1 病例报告 患者男,49岁,否认肝炎病史.于2009-01-06在我院行左上肺叶切除+淋巴结清除术.术后病理:左上肺中分化腺癌,IB期.术后40 d在我科开始化疗,28 d/周期,吉西他滨[(健择,美国礼来公司)1 800 mg,静脉滴人,d1、d8]+奥沙利铂[(艾恒,江苏恒瑞医药公司)200 mg,d1].     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克一例

<正>患者,女,73岁。因"咳嗽咯痰3年余,加重伴透气困难半月"入院。入院时神清,呼吸略急促,血压118/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为"支气管扩张伴感染"。在我科做头孢哌酮钠舒巴坦钠(商品名:舒普深)皮试,结果阴性。于中午12:10给予舒普深针2.0g静脉滴注(大连辉瑞制药有限公司,批号:85839862),12:15患者出现全身瘙痒,面部皮疹,伴烦躁,大汗淋漓,周身不适,脉搏细速,并出现呼吸困难,听诊     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期初治非小细胞肺癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期初治非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法33例经病理组织学或细胞学检查确诊晚期NSCLC的初治患者,接受吉西他滨和奥沙利铂联合化疗,28 d为1个周期,接受2个周期治疗。结果所有患者均进行疗效及毒副反应评价。全组无完全缓解病例,部分缓解13例(39%),稳定18例(55%),进展2例(6%),有效率为39%。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和肢端感觉异常。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC患者有较好的疗效,毒性反应低,耐受性好,值得临床推广。