缺血性卒中后抑郁动物模型构建及核心症状评定研究进展

正脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指脑卒中后发生的表现为持续性抑郁心境障碍,具有情绪低落、兴趣缺乏及精神运动迟滞"三低"特征,以及由此引起的学习记忆能力降低~([1])。缺血性脑卒中2周时,PSD的发生率为43.2%~([2]),严重影响患者的康复进程及康复效果,增加致残率,10年内的死亡率是一般患者的3.4倍~([3])。     

VBM分析在颞叶癫痫患者脑结构MRI检测中的应用

【目的】基于像素的形态学测量（VBM ）法分析颞叶癫痫患者脑区灰质密度和体积的差异,探讨VBM对常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者的检测准确性。【方法】选择本院收治的30例常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者（颞叶癫痫组）,其中男13例,女17例;选择同期本院体检健康者30例（对照组）,其中男16例,女14例。采用磁化预备快速梯度回波序列进行高分辨率全脑结构像扫描两组研究对象脑部,通过VBM分析其全脑灰质体积及密度变化。【结果】①颞叶癫痫患者组的左侧枕叶、楔叶,右侧小脑山顶脑区的灰质密度较对照组降低,差异有显著性意义;双侧壳核、外侧苍白球、左侧颞下回、右侧额下回脑区的灰质密度较对照组升高,差异有显著性意义;②颞叶癫痫患者组双侧岛叶,右侧中央前回、颞上回、楔叶、楔前叶、枕中回、缘上回,左侧颞中回、角回、舌回、颞横回、中央后回、中央旁小叶、海马旁回、梭状回的脑灰质体积较正常对照组降低,差异有显著性;未发现灰质体积升高的脑区。【结论】颞叶癫痫患者不仅颞叶灰质存在异常,而且颞叶外脑区也存在广泛的灰质异常,对于常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者,进行VBM 分析可发现广泛的脑结构异常。     

Dandy-Walker综合征临床分析

该文回顾性分析了6例Dandy-Walker综合征的病例资料,包括临床表现及MRI表现。在这6例Dandy-Walker综合征患者中,男4例,女2例,平均年龄12.7岁,平均病程55个月。6例均有头痛,痫性发作5例,其中4例以白天发作全身强直-阵挛发作或复杂部分性发作继发全身强直-阵挛发作,另一例夜间睡眠时发作为强直-阵挛。6例患者智力发育均落后于同龄人,且均有小脑性共济失调症状。MRI表现为后颅窝囊性扩大与不同程度扩大的四脑室相通、脑室积水及小脑蚓部的缺如或发育不良、胼胝体发育不良、巨脑回等。     

视频脑电图监测对夜间发作性癫痫诊断价值的研究

为评价视频脑电图（video-electroencephalogram，VEEG）对夜间发作性癫痫的诊断价值，此文回顾性分析了作者医院65例确诊或疑诊为癫痫患者的VEEG监测结果。     

弥散张量成像在继发全面性发作癫痫患者中的应用研究

目的 评价弥散张量成像(DTI)对于常规MRI未发现病灶的部分性继发全面性发作癫痫患者的病灶检出能力.方法 使用Siemens 3.0T磁共振成像系统对30例成年继发全面性发作癫痫患者和30例正常对照者进行扫描,得到弥散加权成像,采用基于体素的分析方法对癫痫患者和正常对照组的数据进行分析.结果 癫痫组右侧梭状回和楔前叶、右侧额内侧回和钩回、左侧扣带回、左侧颞下回、左侧小脑扁桃体和左侧中央前回的脑区FA值较正常对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.001);癫痫组右侧海马旁回、右侧颞下回、右侧胼胝体、右侧额内侧回、右侧额下回、扣带回、右侧前扣带回、右侧舌回、右侧梭状回和枕中回,左侧颞中回、左侧钩回和左侧中央前回的脑区ADC值较正常对照组升高,差异具有统计学意义(P＜0.001);左侧直回的脑区ADC值较正常对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 DTI检查可发现常规MRI检查为阴性的部分性继发全面性发作癫痫患者存在的广泛脑白质微结构异常.     

奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的临床观察

目的观察奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的长期疗效与安全性。方法 96例难治性癫痫部分性发作患者,保持原使用的抗癫痫药不变,加用奥卡西平治疗,观察期为12个月,进行自身对照开放性研究,观察其疗效、不良反应、保留率及安全性。结果 81例患者完成12个月随访观察,经治疗12个月后总有效率44.4%。同治疗前比较,总发作频率减少41.0%(P0.05),其中单纯部分性发作频率减少41.4%(P0.05),复杂部分性发作频率减少38.9%(P0.05),部分性发作继发全面性发作频率减少42.9%(P0.05)。81例患者中39例患者于加量过程中出现轻至中度不良反应,都能得到缓解。奥卡西平添加治疗12个月的保留率为84.4%。结论奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作疗效好,安全性高,患者耐受好。     

软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效及其相关并发症。方法纳入122例有微创手术指征的高血压脑出血患者,其中软通道治疗组64例,硬通道治疗组58例。观察两组病例治疗后的临床疗效、保留置管时间及其手术相关并发症,如再出血、颅内感染、颅内积气、脑脊液漏、穿刺部位感染等。结果软通道组治疗前NIHSS评分18．05±7．77,治疗后NIH-ss评分7．57±4．68,住院期间病死率17．19％,血肿穿刺置管天数（4．35±1．56）d,侧脑室穿刺置管天数（7．67±2．37）d,再出血4例,颅内感染3例;硬通道组治疗前NIHSS评分18．38±9．02,治疗后NIHSS评分8．02±4．84,住院期间病死率20．69％,血肿穿刺置管天数（4．07±1．49）d,侧脑室穿刺置管天数（8．17．4±2．55）d,再出血9例,颅内感染2例,两组各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血具有同等的临床应用价值。     

部分性发作癫痫患者静息状态功能磁共振默认模式网络的功能连接改变

目的 应用静息状态功能磁共振成像(fMRI)探讨部分性发作癫痫患者静息状态下的脑功能改变.方法 对60例部分性发作癫痫患者(患者组)和60名性别、年龄和教育程度匹配的健康对照者(对照组),使用3.0T磁共振采集两组的静息状态下fMRI数据,采用功能连接方法分析计算脑区的默认模式网络的功能连接,利用SPM5软件分析比较患者组和对照组脑功能的差异.结果 患者组的默认模式网络的功能连接主要包括左侧楔前叶/后扣带回和角回、扣带回;对照组的功能连接主要包括左侧楔前叶/后扣带回和右侧角回,双侧内侧额叶和颞叶;患者组的左侧顶下小叶[坐标值(x,y,z):-57,-39,48;t=4.90,P＜0.01]、左侧缘上回[坐标值(x,y,z):-63,- 48,33;t=4.25,P＜0.01]、左侧海马旁回[坐标值(x,y,z):-30,-6,-21;t =4.05,P＜0.01]、左侧颞上回[坐标值(x,y,z):-48,-39,6;t=3.72,P＜0.01],左侧钩回[坐标值(x,y,z):-24,6,- 36;=4.56,P＜0.01]及右侧钩回[坐标值(x,y,z):33,-15,- 36;t=4.00,P＜0.01]的默认模式网络功能连接较对照组降低;未发现功能连接升高的脑区.结论 部分性发作癫痫患者静息状态下脑区的功能连接改变,可能是部分性发作癫痫潜在的病理生理机制.静息状态fMRI能发现常规MRI正常的癫痫患者的广泛脑功能异常,是一种无创的研究癫痫患者脑功能的有效方法.     

动态脑电图监测对夜间发作癫痫的诊断价值

目的： 研究动态脑电图（AEEG）监测对夜间发作的癫痫的诊断价值.方法：对98例临床拟诊为癫痫及可疑癫痫患者的AEEG资料与常规脑电图（REEG）资料进行回顾性分析.结果：98例患者中AEEG检出样放电64例（65%）,显著高于REEG放电检出率（10%）（P〈0.005）,AEEG组98例患者中有临床发作者63例（64%）,其中有57例伴有同步的样放电,诊断为癫痫,癫痫检出率为58%.结论：AEEG监测对夜间发作的癫痫的诊断及与非痫性发作的鉴别诊断具有重要价值.