老年心血管手术患者术后认知功能障碍

由于老年病人病理生理的改变,各重要脏器的功能都有不同水平的下降,对各种手术尤其是心血管大手术的应激能力也有明显下降。同时由于老年病人常合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,术后并发症的发生率也非常高。术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)作为老年病人心血管手术后常见的神经系统并发症,是目前比较关注的问题之一。本文对老年病人心血管手术POCD的发病机制、临床表现、危险因素以及防治作一综述。     

每周5天素食对Ⅱ型糖尿病患者血糖及相关疾病的影响

目的观察每周5天全谷物类粮食与蔬菜水果素食和2天随意荤素食膳食对Ⅱ型糖尿病患者血糖、血脂、血压及肾病指数的影响。方法选择32例Ⅱ型糖尿病患者,随机分为试验组和对照组各16例。试验组每周5天全谷物类粮食与蔬菜水果素食和2天随意荤素食膳食,全天总热卡约1200~1600千卡;对照组自由饮食,每天食物总量和种类参照常规糖尿痛饮食治疗及每天总热卡和营养素分配原则,每天都摄入多少不等的动物类食物。随访3个月,观察并记录试验前、试验过程中及试验3个月末血糖、血压、血脂及肾病指数等指标。结果对照组12周后各项观测指标与实验前比较无明显变化（P〉0．05）。试验组12周后与试验前比较,FPG、2hPG、HbAlc和UA／C均有明显下降（P〈0．01）;TG、TC、SBP和DBP也有下降（P〈0．05）;BMI有减小趋势。试验12周末,两组间比较,试验组FPG、2hPG、HbAlc和UA／C均明显低于对照组（P〈0．01）;TG、TC、SBP和DBP也低于对照组（P〈O．05）;BMI有减小趋势。结论每周5天全谷物类粮食和蔬菜为主的素食和2天随意荤素食,可使Ⅱ型糖尿病患者的血糖进一步下降,并可能减少胰岛素或口服降糖药物的用量,同时还可以进一步降低患者的高血压,降低血中升高的甘油三酯及胆固醇,减少尿微量白蛋白,有利于Ⅱ型糖尿病的综合控制。     

帕瑞昔布对非小细胞肺癌细胞株A549增殖和迁移的影响

目的 研究帕瑞昔布对非小细胞肺癌A549细胞增殖和迁移的影响,并探讨其可能机制.方法 采用随机数字表法将A549细胞随机分为四组：对照组（C组）,10 μmol/L帕瑞昔布（P1组）、40 μmol/L帕瑞昔布组（P2组）和160 μmol/L帕瑞昔布组（P3组）.C组细胞常规培养,P1、P2和P3组细胞分别用终浓度为10 μmol/L、40 μmol/L和160 μmol/L的帕瑞昔布处理A549细胞24 h.MTT法检测各组细胞的增殖情况,划痕试验检测各组细胞的迁移能力,Western blot法检测各组细胞p-AKT、survivin的表达情况.结果 与C组比较,P1、P2和P3组细胞的增殖抑制率依次增高（P＜0.05）,P1、P2和P3组细胞的迁移距离依次降低（P＜0.05）,P1、P2和P3组细胞p-AKT和survivin的表达水平依次降低（P＜0.05）,且呈剂量依赖性.结论 帕瑞昔布可以抑制A549细胞的增殖和迁移,其机制可能是抑制p-AKT和survivin的表达.     

外源性一氧化碳释放分子对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1表达的影响

目的 研究外源性一氧化碳释放分子（CORM-2）对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）表达的影响.方法 盲肠结扎穿孔（CLP）法制备脓毒症动物模型,150只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组（C组）、脓毒症模型组（CLP组）和CORM-2组（n=50）,分别于术后6、12、24、48、72 h处死,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测肺组织匀浆中HMGB1表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应（real-time PCR）法检测肺组织匀浆中HMGB1 mRNA的表达水平;凝胶阻滞电泳分析技术（EMSA）检测肺组织STAT3的DNA结合活性;同时检测肺组织丙二醛（MDA）含量和湿/干重比（W/D）;流式细胞仪测定细胞凋亡率.结果 与C组比较,CLP、CORM-2组大鼠肺组织HMGB1 mRNA及蛋白表达水平升高,STAT3的DNA结合活性表达升高,肺组织匀浆中MDA含量显著升高,细胞凋亡率和W/D升高;与CLP组比较,CORM-2组大鼠肺组织HMGB1 mRNA及蛋白表达水平下降,STAT3的DNA结合活性表达降低,肺组织匀浆中MDA含量显著下降,细胞凋亡率和W/D降低.结论 CORM-2能够下调肺组织HMGB1表达,减轻脓毒症性肺损伤.     

脂联素对脓毒症大鼠白细胞介素-6/信号转导及转录激活因子3通路的影响

目的 研究脂联素（APN）对脓毒症大鼠肺组织白细胞介素-6（IL-6）/信号转导及转录激活因子3（STAT3）通路的影响.方法 盲肠结扎穿孔（CLP）法制作脓毒症动物模型,雄性Wistar大鼠120只,10～ 14周龄,体重250～ 300 g,随机分为对照组（C组）、脓毒症模型组（CLP组）和脂联素预处理组（APN组）,分别于术后2h、6h、12 h、24h、48 h处死,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测肺组织匀浆中IL-6表达水平,半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测肺组织匀浆中IL-6 mRNA的表达水平;凝胶阻滞电泳分析技术（EMSA）检测肺组织STAT3的DNA结合活性;同时检测肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性;各组剩余10只大鼠观察术后7d的生存率,并绘制生存曲线.结果 与C组比较,CLP组大鼠肺组织IL-6 mRNA及蛋白表达水平升高,STAT3的DNA结合活性表达升高,肺组织匀浆中MPO活性显著升高,死亡率升高（P均＜0.05）;与CLP组比较,APN组大鼠肺组织IL-6 mRNA及蛋白表达水平下降,STAT3的DNA结合活性表达降低,肺组织匀浆中MPO活性显著下降,死亡率明显降低（P均＜0.05）.结论 脂联素可能通过抑制IL-6/STAT3信号转导通路,从而减轻脓毒症性肺损伤.     

眼科血证51例(53只眼)中医疗效观察

笔者用辨病辨证相结合的方法,对部分血证进行了治疗和观察,现介绍于下.一、一般资料本组51例患者中,男性26例,女性25例,40岁以上者40人,40岁以下者11人。53只眼中,视网膜静脉阻塞36眼;黄斑出血7眼;玻璃体出血5眼;视网膜静脉周围炎4眼;白内障术后前房出血1眼.