乙肝疫苗免疫后抗体异常与免疫应答和免疫耐受的现实意义

目的研究乙肝疫苗免疫后,机体免疫系统在反复接触抗原后产生特异性无应答状态,探讨其免疫耐受与免疫预防之间的意义.方法对476例年龄在1～6岁儿童,按全程免疫后,采用酶联免疫法,检测乙肝表面抗体(HbsAb)阳转,尤其是经过2个全程免疫的儿童仍出现二对半全阴者,作出预防免疫分析.结果476例儿童阳转率为71.01%,负应答率为28.99%.结论免疫无应答相对较高水平,很有必要扩大范围检测免疫耐受群体相关问题.     

巨噬细胞程序性死亡在动脉粥样硬化中的研究进展

动脉粥样硬化（AS）是大多数心血管疾病的主要病理基础,是一种由于脂质沉积、泡沫细胞形成等多种因素诱发的慢性无菌性炎症过程。巨噬细胞作为AS病变的主要免疫细胞群,在所有阶段都发挥着关键作用。因此,调控巨噬细胞活动可能成为调节AS进程的有效方法。近年来,随着对细胞程序性死亡的研究逐渐深入,巨噬细胞程序性死亡在AS的发生、转归过程中的重要作用逐渐成为热点。巨噬细胞程序性死亡是由胞内相关基因调控的分子程序所介导的死亡过程,包括凋亡、焦亡、自噬、坏死性凋亡、铁死亡及PARP-1依赖性细胞死亡等。该文对巨噬细胞程序性死亡的基本机制及其各种程序性死亡间的相互作用在AS中的研究进展进行综述,为AS的防治提供新策略。     

胆道出血经导管急诊栓塞治疗的围手术期护理

胆道出血多由上腹部外伤或肝脏、胆管疾病外科手术引起,一般出血量大、病情重.常因出血部位不明确、患者全身情况差而成为外科治疗的一大难题[1,2];在急诊血管造影基础上行出血动脉栓塞治疗不仅能起到立竿见影的效果,而且患者还可避免再次外科手术打击和术中再出血的风险,同时也缩短患者住院时间.然而我们护理人员如何配合医生开展胆道出血经导管急诊栓塞治疗是一个需要面对的新课题,现将我院近年经导管急诊栓塞治疗的17例胆道出血患者的围手术期护理经验总结如下. 1 资料和方法 材料:收集近年我院急诊出血动脉栓塞治疗胆道出血的患者17例,其中男14例,女3例;年龄24～67岁,平均38岁.外伤出血2例,肝、胆疾病术后出血15例.出血原因和治疗方法见表1.     

医学教育应当尽快引进循证医学新概念

近代医学的历史是一部从技艺到科学。或者说从经验科学到实证科学的发展史。如果将1628年英国人W.Harvey发现血液循环系统作为近代医学的发端,这样的转化已经有了三百多年的历程,但是还很难说已经完成。近年来循证医学(Evidence Based Medicine)的兴起,必将以强劲的动力再次推动这一进程,从而成为世纪之交现代医学发展的一大趋势。     

护士执业资格考试辅导方式及效果评价

目的探讨提高学生护士执业资格考试通过率的辅导方式及效果。方法对2009、2010届学生分别采用不同的辅导方式,即2009届学生基本采用短时间,以学生自学为主、个别答疑为辅的方式;2010届学生采用长时间,以教师引领为主,串讲,重点、难点讲解,个别答疑等多种复习方式。结果采用长时间、教师引领的多种复习方式效果明显优于短时间、以学生自学为主的复习方式(P<0.05)。结论采用长时间、教师引领的多种复习方式适合中专护生护士执业资格考试辅导。     

双腔起搏器最小化心室起搏策略与起搏部位的比较研究

目的观察双腔起搏器心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)、房室间期自动搜索(Search AV/+)策略的起搏部位与高频心房事件(atrial high-frequency events,AHR)的发生风险。方法选择2015年1月—2016年12月在我院行永久性心脏起搏器植入术的103例作为研究对象,随机分为MVP组(n=51)和Search AV/+组(n=52),MVP组关闭Search AV/+功能,开启MVP功能;Search AV/+组开启Search AV/+功能。观察两组术后3个月及6个月心房起搏(artrial pacing,AP)和心室起搏(ventricular pacing,VP)比例、AHR的发生情况。结果 MVP组术后3个月VP比例、术后6个月VP比例与AHR较Search AV/+组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。MVP组病窦综合征患者术后3个月VP比例、术后6个月VP比例与AHR较Search AV/+组显著减少,差异有统计学意义(P0.05);MVP组间歇性房室传导阻滞患者术后3个月和术后6个月VP比例与AHR均较Search AV/+组减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论双腔起搏器MVP策略VP比例低,能有效降低病窦综合征或间歇性房室传导阻滞患者VP百分比和AHR的发生,安全性更好。     

NLRP3炎性体在心肌梗死后心室重塑中的作用

NLRP3炎性体是一种细胞内多蛋白复合物,是无菌性炎症反应的关键介质,在心肌梗死（myocardial Infarction,MI）的病理生理机制中发挥重要作用。NLRP3炎性体可调节半胱氨酸蛋白酶（caspase-1）的激活,促进IL-1β等炎症因子产生,参与细胞程序性死亡。大量研究表明,抑制NLRP3炎性体可有效减轻MI后炎症反应,从而改善MI后心功能不全及心室重塑。因此,NLRP3炎性体可能是减少MI后心血管事件的发生及改善预后新的治疗靶点,本文就NLRP3炎性体在MI后心室重塑中的作用进行综述。     

关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的疗效分析

目的:分析克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的临床疗效。方法:对我科2011年-2017年收治的58例Ⅱ型及以上的髁间棘骨折采用关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带的方法进行固定,术后定期复查评估膝关节稳定性、活动度及骨折愈合情况,并采用Lysholm评分系统对膝关节功能进行评估。结果:58例患者均获得随访,术后6周复查膝关节屈伸0°-120。及以上,术后3个月复查X线提示骨折愈合良好,抽屉实验、Lachman实验阴性,末次随访Lysholm评分(94.6±1.1)分,较术前(73.6±2.6)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折固定牢靠,方法简单实用,经济低廉,膝关节功能恢复满意。     

医生工作量、工作压力与满意度认知及相关因素分析

通过对医院医生工作量、工作压力和满意度的自我认识与评价调查资料分析，结果表明60．4％的医生认为工作量大，66．1％报告工作压力大。按Likert 5级分类，医生对工作满意度平均值3．3，收入满意度平均值2．5。对工作不满意的原因主要是收入低待遇差，工作不受重视，个人才能难以发挥，职称晋升难，缺乏业务培训、业务技术得不到提高，工作条件差。工作压力大的原因主要是医疗工作风险大，工作量大，急危重病人多。调查结果对制定医院医疗人力资源管理对策，合理配备与使用医生，减轻工作压力，提高其工作满意度有重要实用意义。