脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初步观察

目的：介绍并采用第二代后路椎间盘镜(MED、METRX)手术系统治疗腰椎间盘突出症。方法：采用后路椎间盘镜技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,仅做长1．6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头,于电视监视下显露椎板间隙。咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理或扩大神经根通道。结果：本组共治疗腰椎间盘突出症15例。男8例,女7例。平均37．9岁。随访6～12个月,按Nakai标准评定：优12例,良3例,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。结论：MED、METRX用于椎间盘突出症的治疗具有安全、损伤轻微,恢复快等优点,能准确摘除突出椎间盘,能切除增厚的黄韧带,修整增生的关节突以扩展侧隐窝解除神经根压迫。随手术操作技巧的提高,适应证能扩大。并发症能减少,是治疗椎间盘突出症的一种值得临床推广的新技术。     

脾切除术后自身移植14例报告

笔者自1986年以来对14例外伤性脾完全破裂不能修复的病例采用自身移植术,随访1—2年,现报告如下。1 方法将破裂的脾常规切除后,置0.85％生理盐水内,待腹腔清洗完毕后,将脾脏切成长4cm厚0.05cm薄片,打开大网将其置于大网膜囊内,然后用0号丝线固定6—8针,14例中最多移植5块,最少者移植2块。2 术后随访检查病人出凝血时间无明显改变,且无全身和局部的感染,14例手术后 B 超检查(最短2个月,最长者术后3年)其中有10例在胰腺下方可见3—2.5cm×1—0.5cm×0.5cm 的弱回声区;可以认定为移植脾的回声区,有者能见到4块,其中4例未能看清。3 讨论①脾脏确具有抗感染、抗癌与免疫功能,我国80年代起逐渐兴起保脾手术,我们施行脾自身移植,也是保留脾脏功能一种方法,且简单易行,不受条件、技术限制。②移植的脾组织不易太大或太小,以免术后坏死。③移植位置血运丰富为佳,固定可靠,易成活。④移植的脾脏需把浆膜去掉,这样容易建立血液循环。⑤移植术后未发现有不良并发症。     

白头翁三七丹参灌肠治疗溃疡性结肠炎的实验研究

目的:探讨白头翁、丹参和三七灌肠治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的疗效及其作用机制。方法:建立小鼠UC动物模型后白头翁、丹参和三七每味中药分别单独灌肠治疗UC,观察疗效并探讨其作用机制。结果:白头翁组、丹参组及阳性对照组的疾病活动指数、病理组织学计分较阴性对照组有显著的统计学差异(P<0.05)。三七组的疾病活动指数、病理组织学计分较阴性对照组无显著的统计学差异(P>0.05)。白头翁组和丹参组的疾病活动指数、病理组织学计分较阳性对照组无显著的统计学差异(P>0.05)。白头翁组和阳性对照组的IL-4组织含量较阴性对照组明显降低(P<0.05),而IFN-γ含量较阴性对照组明显升高(P<0.05)。丹参组和三七组较阴性对照组IL-4、IFN-γ组织含量无显著的统计学差异(P>0.05)。结论:白头翁和丹参单独灌肠治疗UC的疗效显著,而三七单独灌肠治疗UC疗效不显著;白头翁单独灌肠治疗UC的疗效可能是通过调节细胞因子IL-4、IFN-γ来实现的。     

血管内皮生长因子受体在大鼠脊髓组织中的表达与分布

目的观察血管内皮生长因子受体VEGFR-1与VEGFR-2在大鼠脊髓组织的表达与分布. 方法取成年雄性Wistar大鼠腰段脊髓组织,采用免疫组织化学方法和逆转录-聚合酶链式反应技术,对VEGF受体蛋白及mRNA在大鼠脊髓组织中的表达与分布进行研究.结果 VEGF的两种受体蛋白在大鼠正常脊髓组织的微血管均有表达,并且VEGFR-2更主要的表达于脊髓运动神经元、胶质细胞及周边白质中的神经纤维,其mRNA的表达水平明显高于VEGFR-1(P<0.05). 结论VEGF通过VEGFR-1、VEGFR-2两种受体共同作用促进脊髓微血管的形成,维持神经内环境的稳定;通过VEGFR-2发挥神经营养和神经保护作用,为今后进一步应用VEGF治疗脊髓损伤奠定了实验及理论基础.     

自制人工塑料股骨头治疗老年股骨颈骨折

目前治疗股骨颈骨折的方法很多,但对老年患者多采用人工股骨头置换术。人工股骨头材料有多种。我院自1985～1996年先后用金属头和自制塑料股骨头治疗股骨颈骨折24例,其中自制人工塑料头8例治疗高龄老年病人,均收到满意效果。1 一般资料本组患者8例,男7例,女1例。左侧共6例,右侧共2例,年龄71～84岁。平均75岁,住院天数为     

4例误诊为腰椎间盘突出症的报告分析

我们自 1993年至 1999年收治了 4例误诊为腰椎间盘突出症的病人 ,现报告如下 :临床资料4例患者 ,男 1例 ,女 3例 ,最大年龄 48岁 ,最小年龄 36岁。 3例术中证实为椎管内血管畸形 ,1例证实为神经鞘瘤。 4例患者都有不同程度的腰腿痛 ,神经根压迫、刺激症状 ,下肢感觉异常等。如患者陈×× ,女 ,39岁 ,无诱因腰腿痛半年 ,加重一个月 ,咳嗽、打喷嚏时症状加重 ,查体 :腰椎弯曲正常 ,无侧弯 ,无明显压痛。左侧直腿抬高 6 0°( ) ,小腿外侧及足背皮肤感觉减退 ,口止母背伸力减弱 ,x- ray等 :骨质未见异常 ,CT提示 L4～ 5间盘突出 ,L5～ S1间盘…     

羟基磷灰石涂层髋臼假体的Meta分析

[目的]系统评价生物型髋臼假体是否喷涂羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)在临床效果上的差异.[方法]计算机及手工检索相关的中英文文献,收集关于初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)使用HA涂层髋臼假体和无HA涂层髋臼假体的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)并评价纳入研究的方法学质量.利用STATA 12.0软件进行统计分析.[结果]共纳入符合标准的相关文献7篇,纳入618个髋臼假体,Meta分析结果显示,与对照组相比,HA涂层髋臼假体在影像学松动和因松动及各种原因产生的翻修率方面无统计学差异.[结论] HA涂层没有明显改善髋臼假体的稳定性及翻修率.     

臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮附10例报告

臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮附１０例报告谭儒民田振宇刘敬军赵立涛作者自１９９０年～１９９６年底采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮１０例，患者创面一期愈合，无１例感染、复发，取得了满意疗效。１临床资料本组１０例，男７例，女３例。年龄２０～６９岁，平均...     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎

目的:探讨中西医结合灌肠治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效及其作用机制．方法:建立小鼠UC动物模型后,中西医结合灌肠治疗,观察疗效并探讨其作用机制．结果:低、中、高剂量组及阳性对照组的疾病活动指数、病理组织学记分较阴性对照组有显著的统计学差异(5．10±4．07和8．00±6．38,0．80±1．87和1．30±1,49, 1．00±1．94和0．90±1．45,5．30±4．37和8．00±5．12,vs 8．60±1．26和13．20±1．69,所有P<0．05)．中剂量组的疾病活动指数、病理组织学记分较低剂量组、阳性对照组有显著的统计学差异(P<0．05),而与高剂量组比较无显著的统计学差异(P>0．05)．低、中、高剂量组及阳性对照组的IL-4组织含量较阴性对照组明显降低(P<0．05),而IFN-γ含量明显升高 (P<0．05)．结论:锡锡类散、地塞米松、庆大、黄连素结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效显著,其治疗作用可能是通过调节细胞因子IL-4、IFN-γ来实现的．