3.0TMR常规颅脑T1WISE、FLASH及T1-FLAIR序列的扫描技术及图像特点比较

随着3.0T MR 在临床越来越普遍的应用,日常工作中的常规扫描序列也应做相应的改变。目前,3.0T MR 最常用的颅脑常规 T1加权成像(T1 WI)扫描序列为自旋回波(spin echo, SE)序列、快速小角度激发(fast low angle shot,FLASH)序列及T1加权体液衰减反转恢复(T1 weighted fluid attenuated inver-sion recovery,T1-FLAIR)序列。本文旨在对这3种常规颅脑T1 WI 序列进行比较,分析其在3.0T 下各自的图像特点及扫描过程中的各种优劣,以期在临床工作中能够根据各序列的特点选择应用。     

卒中患者脑微出血的MRI特点及其临床意义

目的 探讨卒中患者脑微出血（CMBs）的MRI特点及其临床意义，并比较MRI不同扫描序列检出CMBs的能力。方法 卒中患者60例，分为脑缺血组（34例）和脑出血组（26例），以同期查体的60岁以上健康老年人为对照组（30例）。采用常规MRI（包括SE T1WI和FSE T2WI）、扩散加权成像（DWI）、梯度回波T2加权成像（GRE-T2WI）和平面回波成像（EPI）检查，分别统计各组CMBs、腔隙性梗死、脑白质稀疏情况，同时记录卒中患者的高血压、糖尿病、卒中病史，比较不同扫描序列检出CMBs的差异。结果 CMBs在缺血组、出血组和对照组的发生率分别为29．4％，61．5％和6．7％。CMBs最常见于基底节／丘脑区。CMBs与高血压、卒中病史相关（P〈0．01），而与糖尿病无关（P〉0．05）。CMBs的数目与腔隙性脑梗死的数目和脑白质的改变程度成正相关（P〈0．01）。常规MRI和DWI均不能显示CMBs，EPI与GRE-T2WI检出CMBs的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中患者多发性CMBs的存在提示微血管病变的严重程度和出血倾向，对于临床治疗决策具有重要的指导意义。GRE-T2WI是检测CMBs的首选方法，EPI可作为GRE-T2WI的补充手段。     

基于因子分析的医生门诊工作满意度研究

目的:通过调查山西省某三级甲等医院医生门诊工作满意度状况,探索医生门诊工作满意度因子成分,为医院采取相关措施改善医生的门诊工作满意度提供建议。方法:2021年3月—6月对采用简单随机抽样法选取的在山西省某三级甲等医院门诊工作的246名医生进行调查并进行因子分析,探讨医生门诊工作满意度的影响因素。结果:医生门诊工作满意度总体均分为(3.56±0.42)分,处于中等水平。因子分析共提取到7个因子,按其影响医生出门诊时的工作满意度的重要程度排序依次为医院人文关怀、门诊工作环境、门诊工作回报、门诊组织管理制度、门诊工作压力、门诊工作意义、门诊安全保障。结论:医院管理部门应根据医生门诊工作满意度的影响因子,制定有针对性的措施进行干预,以提高医生的门诊工作满意度。     

FE-EPI技术在脑微出血诊断中的应用

目的探讨FE-EPI序列对颅内出血性病变的临床应用价值，尤其是对CT扫描未能检出的慢性出血、微量出血的应用价值。方法2007年1～4月内对35例可疑颅内出血患者进行FE-EPI序列扫描，同时结合MR常规序列，对比CT图像进行综合分析。结果35例临床可疑出血病例CT诊断23例为脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），MR常规序列诊断23例为ICH，FE-T2 WI诊断30例为ICH，FE-EPI-T2 WI诊断30例为ICH，其中2例诊断为慢性微量出血。结论在颅内出血性疾病的诊断中，CT不能完全满足临床需要，MRI可作为CT检查必要、有力的补充手段。在高场强MR机上开展FE-EPI-T2 WI序列扫描，可极大地缩短检查时间，提高检查成功率和诊断准确性。     

人蛲虫卵卵壳的光镜及扫描电镜观察

用蜡纸垫圈玻片法取自然产出的人蛲虫卵混入1:3蛋白液中制成玻片标本进行光镜观察,结果表明人蛲虫卵的立体外形为椭球体,在卵壳较凸出一侧的外表有一对纵行并列的背脊,并经石蜡切片和扫描电镜证实.在扫描电镜下可见卵壳表面布满间距不等的微孔,在卵小端两背脊末稍处有一粗糙小区,是幼虫的孵出口。分析了同一虫卵在镜下呈现不对称形状多于对称形状的原因。     

足底血管和神经的应用解剖学研究

本文选用成人尸体下肢 6 0侧 (男 30女 30 ) ,对足底血管和神经进行了观察和研究。结果表明足底内侧动脉起始部外径是 :男 1.6 8± 0 .2 2mm ;女 1.32± 0 .19mm ;足底外侧动脉起始部外径是 :男 2 .0 0± 0 .2 7mm ;女 1.73± 0 .2 7mm ,两性间有显著性差异。足底内侧神经起始部横径是 :男 2 .95± 0 .6 5mm ;女 2 .90± 0 .6 2mm。足底外侧神经起始部外径是 :男 2 .6 8± 0 .82mm ;女 2 .31± 0 .5 3mm ,两性间无差异。同时确定了足底内、外侧动脉 ,足底内、外侧神经 ,足底动脉弓、神经弓的体表投影 ,从而为临床医生确定神经血管的位置和局部手术时足底神经的麻醉提供形态学资料。另外 ,对足底内、外侧血管、足底内、外侧神经和足底动脉弓、神经弓的分支进行了显微外科解剖并进行了分析研究 ,为断指再植显微外科手术提供了解剖学资料     

8-氮鸟嘌呤通过Akt/mTORC1/ULK1诱导细胞自噬增强其在肝癌细胞中的耐药性

细胞自噬是真核生物中进化保守的对细胞内容物进行降解的生理过程,其利用溶酶体将细胞内物质降解再利用,在应激条件下可以促进癌细胞的存活。8-氮鸟嘌呤(8-azaguanine,8-AG)是一种嘌呤核苷酸生物合成的抑制剂,对多种肿瘤细胞具有抗肿瘤活性。然而,耐药性限制了8-AG作为抗癌药物的应用,其耐药性机制尚不清楚。本研究发现8-AG通过诱导细胞自噬减弱其细胞毒性而产生耐药性。利用HepG2和SMMC-7721肝癌细胞系进行药物处理,结果显示8-AG抑制肿瘤细胞活力,并且通过上调促凋亡蛋白BCL-2样蛋白11(BCL-2-like protein 11,Bim)中的BimS亚型水平来诱导内源性凋亡。此外,Western blot实验检测结果表明8-AG通过抑制Akt(protein kinase B)/mTORC1(mammalian target of rapamycin complex 1)信号通路激活ULK1(Unc-51-like autophagy activating kinase 1)蛋白,从而诱导自噬发生。敲低自噬相关基因7(autophagy-related gene 7,ATG7)显著增加BimS的蛋白水平,促进8-AG引起的细胞死亡;联合使用自噬抑制剂氯喹(chloroquine,CQ)或巴弗洛霉素A1(bafilomycin A1,Baf A1)促进8-AG诱导的肝癌细胞凋亡。以上结果表明,8-AG诱导自噬导致肿瘤细胞产生耐药性,抑制自噬可增加癌细胞对其的敏感性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多体素^1H-MRS研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱（1H-MRS）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床应用价值。材料与方法分别对20例临床诊断为中重度OSAHS病人（病变组）及年龄、性别相匹配的20名健康志愿者（对照组）行头颅多体素1H-MRS检查,记录两组半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两组间的差异,观察有无乳酸（Lac）峰出现。记录病人相关临床指标,包括：睡眠呼吸暂停和低通气指数（AHI）和夜间平均血氧饱和度（SpO2）,并与各代谢物比值进行相关性分析。结果病变组半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组,Cho/Cr高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。基底节区NAA/Cr、NAA/Cho较对照组稍降低,Cho/Cr较对照组稍升高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均未检测到Lac峰。AHI与半卵圆中心区NAA/Cho呈负相关（P〈0.05）,SpO2与NAA/Cho呈正相关（P〈0.05）,而AHI和SpO2与NAA/Cr、Cho/Cr无相关性（P〉0.05）。结论多体素1H-MRI能够早期发现OSAHS脑代谢改变,为临床诊治提供客观的影像学依据。     

抗苗勒管激素在女性生育力评估的临床应用

卵子的数量和质量随年龄的增加而下降,在同龄女性中生育力的差异也很大。目前已发现多种方法预测卵巢刺激后的反应性和生殖潜能。抗苗勒管激素（AMH）是一种由小的生长卵泡内的颗粒细胞分泌的糖蛋白,可以间接反映始基卵泡池内的卵泡数量,进而反映卵巢的储备。AMH已经被用于预测体外受精（IVF）周期中卵巢刺激的反应性,预测绝经年龄,评估医源性损伤后的卵巢储备,替代窦卵泡计数（AFC）用于诊断多囊卵巢综合征（PCOS）等。     

微血管吻合器在游离前臂皮瓣修复口腔颌面缺损中的应用

目的 :探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损中微血管吻合器应用的可靠性。方法 :2013-04—2014-05期间,应用微血管吻合器对19名患者行口腔颌面缺损游离前臂皮瓣修复,共应用微血管吻合器22枚,观察其吻合时间、吻合血管通畅率、皮瓣成活率及吻合后并发症等情况。结果:19例患者中,应用微血管吻合器吻合静脉19条、动脉3条,吻合时间明显缩短,吻合后血管通畅率为100%,皮瓣成活率为100%,未出现与微血管吻合器相关的术中及术后并发症。结论:微血管吻合器在游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损中有良好的血管吻合效果,具有较高的临床意义及应用价值,值得推广。