一起L型伤寒流行的实验室研究

〔目的〕通过实验查明造成此次疫情流行的病原菌 ,分析影响检验结果的各种原因。〔方法〕采用血、骨髓、粪便病原菌培养方法、生化反应、血清凝集实验、肥达氏反应、抗原酶联免疫实验方法和药物敏感性试验。〔结果〕由于患者血、骨髓、粪便中培养出伤寒杆菌 ,且经电子显微镜检测和L型细菌培养证实该流行菌株发生了L型变异 ,证明此疫情为L型伤寒流行 ,但疫区水源中未检出病原菌 ,肥达氏反应和酶联免疫抗原检测阳性率较低。〔结论〕本次流行菌株对青霉素、头孢哌酮等抗菌素耐药。须高度重视L型伤寒菌株的实验室检测。     

肢端肥大症放射治疗后的并发症

肢端肥大症放射治疗后的并发症张福泉，周觉初，吴桂兰，刘建纯，张明杰，王林放射治疗是肢端肥大症的主要治疗方法之一，我科自１９５４年至１９８９年１２月共治疗肢端肥大症３６３ｉｏＪ，现报告治疗后常见的并发症。】材料与方法单纯放疗２０５例。手术后放疗１５８例...     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗齿状突骨折

目的评价后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术在齿状突骨折治疗中的应用及疗效。方法本院2007年8月～2011年2月,选择寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗齿状突骨折的患者共18例,对其采用寰椎椎弓根螺钉置钉技术以及枢椎椎弓根螺钉置钉技术治疗。结果所有患者均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,经X射线、CT复查示螺钉无松动,无断钉,均获得骨性融合。1例螺钉偏内致左椎弓根内侧皮质破裂,1例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,余螺钉位置良好,无脊髓、椎动脉损伤。3例术中在行寰椎后弓下方操作时损伤静脉丛,但无临床影响。4例骨折脱位完全复位,1例不完全复位;术后切口均愈合良好无感染;Frankel脊髓功能分级5例D级均恢复至E级,13例E级无变化;患者不同程度的颈枕区疼痛均完全恢复,旋转功能稍受限。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术为短节段固定,直视下置钉、复位,对颈椎影响小,寰枢椎的稳定性良好,提高了植骨融合率,脊髓功能恢复满意,是治疗齿状突骨折的有效方法。     

Dick钉内固定治疗脊柱骨折与腰椎滑脱症

Ｄｉｃｋ钉内固定治疗脊柱骨折与腰椎滑脱症益阳市中心医院（４１３０００）卓小为皮佑辉陈洁柏刘建纯戴维力钟贤纯椎弓根螺丝钉三维内固定能有效地治疗脊柱不稳定性骨折，对腰椎滑脱治疗更趋于完善［１，２］。作者等自１９９２年来应用Ｄｉｃｋ钉内固定加植骨分别治疗脊...     

膝关节周围骨巨细胞瘤的手术治疗

目的:回顾性分析膝关节周围骨巨细胞瘤行手术治疗的病例,探讨骨巨细胞瘤手术病灶刮除与功能重建的方法与疗效。方法:膝关节周围骨巨细胞瘤21例,男15例,女6例;年龄6～72岁,平均43岁。股骨下端骨巨细胞瘤14例,胫骨上端骨巨细胞瘤7例。无症状偶然发现者2例,膝关节周围疼痛肿胀伴活动障碍者19例。除1例采用截肢术外,对8例儿童及青少年采用瘤体扩大刮除、灭活、植骨治疗;对12例18岁以上成年人采用肿瘤扩大刮除、灭活、植骨及骨水泥充填,钢板内固定治疗。结果:20例获随访,随访时间6～48个月,平均42个月。术后肿瘤复发3例,切口液化坏死1例。膝关节功能按李强一等标准评价:优11例,良6例,差3例。结论:对膝关节周围骨巨细胞瘤采用肿瘤扩大刮除、灭活、植骨或骨水泥充填重建功能,降低了肿瘤的复发率,并最大程度地保留了肢体功能。     

髋臼骨折手术中遇到的问题及处理

目的: 探讨复杂髋臼骨折手术中遇到的问题及采取的相应处理和术后异位骨化发生的机理。方法: 回顾分析 38例复杂移位髋臼骨折手术治疗的方法及临床结果。结果: 按改良MerledAubingne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准, 优 8例, 良 18例, 一般 7例, 差 1例, 优良率 76 5%。并发症: 股骨头缺血坏死 2例, 骨性关节炎 3例, 异位骨化 5例。结论: 复杂移位髋臼骨折治疗中对骨折类型的准确判断及合理选择手术入路是取得满意疗效的关键; 复杂髋臼骨折绝大部分可经单一入路完成, 仅少部分T型与双柱骨折需联合入路完成, 术后异位骨化与骨折界面微动有关。     

多节段脊髓型颈椎病的前后路术式疗效分析

【目的】分析和比较前后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。【方法】对48例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路2个（或2个以上）椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术（A组27例）及颈后路脊髓受压段全椎板切除减压、植骨加侧块螺钉内固定术（B组21例）治疗,术后根据JOA评分及X线表现比较两组病例的改善率、植骨融合率及颈椎生理曲度恢复情况。【结果】平均随访2年3个月,对两组术前、术后JOA评分进行统计处理,差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组平均改善率70．20％,优良率为81．48％,B组平均改善率65．15％,优良率80．95％,两组疗效差异无显著性意义（P〉0．05）,A组1例植骨未融合,植骨融合率96．30％,B组3例植骨未融合,植骨融合率85．71％,两组颈椎生理曲度均有不同程度恢复。【结论】两种术式疗效相近,但前路多个椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术植骨融合率高、术时短,较之后路术式更安全有效;合理选择适应证及手术方法可提高脊髓型颈椎病的临床改善率,减少并发症的发生。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指甲周疣切除后皮肤缺损

从1994年6月至1998年4月，我们对拇指甲周疣局部病灶较大患者或局部皲裂而感染患者及局部刮除复发患者共8例，采用外科手术彻底切除，残留创面采用示指背侧岛状皮瓣修复取得良好效果，现报道如下。     

高频X线摄影对乳腺肿块微钙化的显示及分析

目的:探讨高频X线摄影对乳腺肿块微钙化的诊断价值。方法:观察分析421例(489个乳腺肿块)乳腺良、恶性肿块内微钙化显示状况。所有病例均经病理证实(手术或细针穿刺活检)。结果:乳腺恶性肿块内微钙化的检出率占71.1%(59/83),良性肿块占16.5%(67/406),两者比较具有显著的统计学差异(P<0.01)。钙化与年龄、肿块性质有关,与肿块大小无关。结论:高频X线摄影可以很好显示乳腺肿块微钙化,对乳腺肿块定性有着重要指导意义。