介绍一种自制多功能穿刺自动引流装置

我们从 1997年 2月以来 ,采用自行研制的多功能穿刺自动引流装置 (包括 :皮锥针 ,穿刺套管 ,带流量调节阀引流管 ,负压袋等 )应用于胸膜腔穿刺引流 ,治疗胸膜腔积液 38例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。对象与方法　经胸片或超声确诊胸膜腔积液患者 38例 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 16～ 83岁。其中肿瘤 3例 ,结核 33例 ,心衰 2例。临床均有压迫症状 :胸闷气促 ,不能平卧等。在穿刺点常规消毒皮肤 ,铺巾 ,局部麻醉 ,用皮锥针在穿刺点打一个皮洞 ,将穿刺针插入套管中 ,2 0ｍｌ注射器与穿刺针连接 ,穿刺时 ,左手拇指 ,食指握持套管穿刺针并协助调整…     

心包穿刺引流术的方法、并发症及处理对策

心包穿刺引流术是一项常用的诊疗技术 ,稍不注意就可能出现致命性的并发症 ,其危险性大于冠状动脉造影 ,如何掌握好这一技术 ,减少或避免并发症 ,是广大临床医生关注的一个问题 ,现根据文献结合我们的临床经验 ,与读者商讨如下。1　心包积液的诊断有典型的心前区疼痛、呼吸困难等症状 ,心包填塞的体征 ,结合Ｘ线、心电图、二维超声心动图 (2 ＤＥ)等检查 ,做出伴或不伴有渗液的急性心包炎诊断并不困难。但在特殊条件下 ,如临床症状不典型 ,检查设备的限制 ,病情危重 ,不宜搬动检查等 ,心包炎诊断应谨慎 ,既不泛诊又不漏诊。慢性心包炎 ,虽…     

B超引导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿22例临床分析

目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法对22例细菌性肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流,其中4例行穿刺抽脓1次,21例行置管引流。结果22例穿刺、置管全部获成功,平均疗程20d（10～42d）。术后无腹腔内出血、气胸、脓胸及严重腹腔感染等并发症。结论B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、住院时间短、费用少,并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿。     

多功能穿刺自动引流装置

浆膜腔积液、积气、脓肿、囊肿是临床上常见的病种,一般医院常年累月可见上述患者住院诊治,医师要经常给患者抽液、抽气来减轻压迫或填塞症状,大大增加了医师的工作量,同时增加了操作的危险和并发症。目前临床上大多仍用传统的方法:穿刺针—玻璃接头—胶管—注射器。操作时需要两人配合才能进行,一人用30ｍｌ或50ｍｌ注射器多次重复抽吸,助手一手用止血钳固定穿刺针,另一手用止血钳钳住胶管,弯腰弓背,相当辛苦。同时,抽出的液体推入溶液盆中,带有结核杆菌、肿瘤细胞或肝炎病毒等病原体,稍不注意会溅到医护人员身上或周围环境,发生医源性交叉…     

多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠联用治疗顽固性心力衰竭48例

于 1997年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我们采用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠合用治疗顽固性心力衰竭 48例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 48例患者均系住院患者 ,其中男 37例 ,女 11例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 6 4.7岁。冠心病、心肌梗死 13例 ,风湿性联合瓣膜病 18例 ,高血压性心脏病 8例 ,扩张型心肌病 9例。临床表现 :心悸、气促、纳差、乏力、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、颈静脉充盈 ,肺部湿口罗音、心率快、肝大 ,下肢水肿。其中超声波检查胸水、腹水 18例 ,心功能按 NYHA分级 , 级 12例 , 级36例。48例患者入院后均卧床休息 ,低…     

异烟肼和山莨若碱联合治疗菌痢、肠炎80例

我院近年采用异烟肼和山莨菪碱联合治疗菌痢、肠炎80例。男性47例,女性33例。方法:异烟肼300毫克,1日2次;山莨菪碱10毫克,1日2次。治疗结果:80例患者症状完全消失60例,减轻17例,无效     

心包置管引流尿激酶灌洗预防心包缩窄的临床探讨

目的 研究心包腔内尿激酶灌洗结合心包引流能否预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生.方法 1995年至2010年收治的36例感染渗出性心包炎患者(其中化脓性心包炎1例,结核性心包炎35例,病程少于1个月),其中男性27例,女性9例,年龄(47.5±7.5)岁.按入选次序随机进入治疗组20例(常规治疗的基础上经皮导管心包内尿激酶灌洗)或对照组16例(仅接受常规治疗,包括心包引流).心包内纤维蛋白溶解治疗(纤溶治疗)的近期效应通过心脏超声观察,远期效应通过电话询问及心脏超声随访,随访截止日期为2010年1月,随访期限为1～12(6.0±3.2)个月.结果 经皮心包内尿激酶灌洗治疗有利于心包积液彻底引流,明显减小心包厚度:治疗后较治疗前心包壁层厚度明显变薄[(1.5±0.8)mm vs(3.0±1.5)mm,P<0.01],对照组心包壁层厚度变化不明显((3.0±1.5)mm vs(3.5±1.6)mm,P>0.05].且尿激酶灌洗治疗可同时消除心包局部的早期粘连,未见出血及其他穿刺部位相关并发症.随访期内无1例发生死亡,治疗组及对照组分别有1例(5.00%)及3例(18.75%)发生心包缩窄.Cox模型生存分析提示,心包内尿激酶纤溶治疗后可明显降低心包缩窄的发生率.结论 经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗安全,可有效地预防心包炎患者心包缩窄的发生.     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗大咳血临床观察

目的 评价垂体后叶素联合硝酸甘油治疗大咳血的疗效及不良反应.方法 将50例大咳血患者随机分为两组,治疗组(27例)在常规治疗基础上应用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗;对照组(23例)在常规治疗基础上仅应用垂体后叶素治疗.对比分析两组的临床疗效及不良反应情况.结果 48 h后治疗组总有效率为77 78%,对照组总有效率为65 22%,差异有统计学意义(P<0 05);治疗组出现腹痛、面色苍白、胸闷、心悸、出汗、高血压不良反应率为55 6%,对照组为91 3%,两组比较差异有统计学意义(P<0 01).结论 垂体后叶素联合硝酸甘油治疗大咳血比单纯应用垂体后叶素治疗咳血疗效更加明显,且能减少垂体后叶素的用量及不良反应.     

一次性无菌留置引流管在治疗自发性气胸中的应用

目的探讨一次性无菌留置引流管在治疗自发性气胸中的临床应用。方法对30例自发性气胸患者施行胸腔闭式引流术时,采用一次性无菌留置引流管代替传统的胸腔引流管,观察其优缺点。结果 30例气胸患者均痊愈,一次性无菌留置引流管较传统胸腔闭式引流操作方便,组织钝性分离疼痛程度轻,无伤口或胸腔内感染,无复张性肺水肿、血胸等并发症发生,拔除一次性无菌留置引流管后无疤痕形成。结论一次性无菌留置引流管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸,安全、有效、简便。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床观察

目的探讨胺碘酮（Amiodarone,AM）静脉注射治疗急性心肌梗死危及生命的室性心律失常的疗效与安全性。方法21例急性心肌梗死（AMI）后反复发作持续室性心动过速（VT）／心室颤动（VF）患者,男17例,女4例,年龄56—79（53．5±11．7）岁,对常规抗心律失常药物无效,静脉注射AM首剂150—300mg,10min内静脉注入,继以1．0～1．5mr,／min静注维持,以后根据病情加减,静脉给药同时口服胺碘酮600mg/24h,若第一次负荷量后,心律失常控制不满意,可每隔30min再加注75—150mg,直至VT、VF消失为有效。结果第1个24hAM静脉用量（1482．6±304．5）mg,心律失常控制率62％（13／21）,72h全部控制。1例大面积心肌梗死15d后再发VT、VF,加用AM后获得控制。2例死于心源性休克。结论静脉注射（AM）治疗AMI后心律失常,安全有效。