成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南(2023年更新版)

目的 对2015年构建的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》进行更新。方法 于2022年1月-2023年3月,基于NICE更新流程,通过专家函询和护士访谈确定需要新增和修订的章节,系统检索专业网站和数据库中关于鼻饲护理的最佳证据,3名研究者独立对文献进行资料提取和证据汇总,通过专家函询确定推荐级别;根据CheckUP更新指南报告清单形成指南初稿,通过现场论证和外部评审对指南进行修改及完善,形成指南更新的终稿。结果 与原版指南相比,更新版指南新增了改善胃肠道功能和血糖控制章节,删除了营养配方和鼻饲不良事件的上报章节,重点更新了鼻饲置管前评估、胃管置管、鼻饲喂养等13个章节,指南更新及补充的条目共67条,52条强推荐,15条弱推荐。结论 本研究汇总了目前成人患者鼻饲相关的最新证据,对原有的《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》进行更新,可进一步为临床鼻饲护理管理提供最佳临床决策,规范鼻饲护理流程。     

老年脑卒中病人对跌倒及院内防跌倒措施认知的质性研究

目的:了解老年脑卒中病人对跌倒及院内防跌倒措施的看法。方法:采用现象学质性研究方法,以目的性抽样方法选取上海市某三级甲等医院神经内科老年脑卒中病人16例进行半结构式访谈,使用内容分析法整理分析访谈资料。结果:访谈结果可归纳为3个主题：对跌倒感知(跌倒原因的感知、负向情绪体验、角色行为冲突、预防跌倒意识增强、盲目自信);对院内跌倒预防措施态度(感到安全、身体形象紊乱、重视独立性、住院负性体验、防跌倒意识减退因素);院内防跌倒措施引起行为改变(积极应对行为、依从障碍行为)。结论:医院跌倒预防系统应促进多角色人员共同参与,加强病人跌倒宣教的同时关注干预措施对病人造成的影响,加强心理护理,医院、家庭和社会共建防跌倒文化。     

护理人员应用《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的质性研究

目的 护理人员在临床中应用了解《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的情况以及应用该指南的促进因素和障碍因素。方法 2022年9-10月采用质性研究的方法对上海市3家三级甲等医院根据鼻饲指南进行鼻胃管喂养的16名护理人员进行半结构式访谈，数据逐字转录并按主题分析。结果 整理分析出3个主题，(1)指南应用下的鼻饲护理实践内容。(2)鼻饲指南应用中的促进因素和阻碍因素。(3)鼻饲指南的更新建议。结论 根据实践内容的促进及障碍因素得出更新掼的建议，建议在更新鼻饲指南时考虑特殊患者群体，将恶心、呕吐、堵管等鼻饲并发症内容纳入更新目录。