甲状腺素在抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病复发中的作用

目的：探讨格雷夫斯病（Graves,diseaes)经抗甲状腺药物（ATD）治疗后用甲状腺素减少复发的效果。方法：对新确立诊断的60例Graves病患者,在他巴唑治疗0．5年后,随机分为3组：A组：给予小剂量他巴唑加左旋甲状腺素（L－T4）50μg/d;B组：单纯小剂量他巴唑治疗;C组：同A组。治疗24个月后,A组停他巴唑,单用L－T4 50μg/d;B组继续以他巴唑维持量,C组他巴唑维持量加L－T4 50μg/d,半年后停药随访。结果A、C组TSAb;B组继续以他巴唑维持量,C组他巴唑维持量加L－T450μg/d,半年后停药随访。结果A、C组TSAb滴度较B组低,但3组停药1年内复发率差异无显著意义,分别为4／20,20％、5．20,25％和4／20,20％,结论他巴唑加用甲状腺素以及延长甲腺素的治疗,较单用巴唑治疗Graves病并不能更好地降低复发率,促甲状腺素受体抗体水平尚不足Graves病复发的惟一因素。     

CSII治疗血糖达标后改用诺和锐30的起始剂量探讨

选择60例2型糖尿病患者，先给予胰岛素泵持续皮下输注诺和锐，血糖达标后改用诺和锐30。将患者随机分成A、B、c三组，起始日剂量分别为胰岛素泵治疗血糖达标时的诺和锐日剂量的100％、90％、80％，2次／d，分别于早、晚餐前15min皮下注射，根据早、晚餐前血糖调整诺和锐30的剂量。记录血糖达标时间及血糖达标时诺和锐30的日剂量，并记录各组发生低血糖的次数。结果：A组血糖达标时间比B、C组快（P〈0.01）；各组血糖达标时诺和锐30日剂量与该组胰岛素泵治疗达标时诺和锐日剂量比较无统计学差异（P〉O.05）；各组低血糖发生率无统计学差异（P〉0.05）。认为2型糖尿病使用胰岛素泵持续皮下输注诺和锐强化血糖达标后改用相同日剂量的诺和锐30做为起始剂量进行治疗，血糖达标时间快，安全性良好。     

胰岛素泵和多次皮下胰岛素注射对老年2型糖尿病患者糖脂代谢控制的对比研究

目的 比较胰岛素泵（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MSII）对老年2型糖尿病患者糖脂代谢改善的差异。方法 老年2型糖尿病住院患者60例,随机分成2组,CSII组30例,采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素。MSII组患者30例,采用多次皮下胰岛素注射法,在每日3餐前注射短效胰岛素,并在每晚睡前加注中效胰岛素。结果 CSII组和MSII组治疗后血糖、糖化血红蛋白均明显下降,但CSII组较MSII组上述各项值下降更明显,血糖达理想控制时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率低。血清三酰甘油水平均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇水平均明显上升,但CSII组治疗后对血脂的改善更明显。结论 CSII能有效模拟人生理胰岛素分泌,能更迅速、更有效、更安全地控制高血糖及改善脂质代谢。     

2型糖尿病并肥胖患者血清白细胞介素-18与淋巴细胞亚群的变化

目的观察2型糖尿病（T2DM）并肥胖患者血清自细胞介素-18（IL-18）水平与淋巴细胞亚群的变化。方法64例T2DM患者按是否伴有肥胖分为糖尿病并肥胖患者31例（A组）、糖尿病不伴有肥胖33例（B组）,选择同期健康体检者23例（C组）,观察各组血糖（FPG）、胰岛素（FPI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、IL-18和外周血中T淋巴细胞亚群CD3^＋及CD4^＋、CD8^＋的变化及胰岛素敏感指数（ISI）不同。结果与C组比较,A组、B组的TC、TG、FPG、FPI水平均明显增高（P〈0．05、P〈0．01）,ISI则显著降低（P〈0．01）;与B组比较,A组的血脂显著增高（P〈0．05）;与C组比较,A组、B组的CD3^＋、CD8^＋亚群细胞数、IL-18水平均显著增高（P〈0．05,P〈0．01）,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．05）;与B组比较,A组CD3^＋、CD8^＋亚群细胞数均显著增高（P〈0．05）,CD54^＋、CD4^＋／CD8^＋比值显著降低（P〈0．05）。结论T2DM患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、免疫功能紊乱与肥胖有关。     

化脓性脑膜炎的病原菌与临床特征（附65例临床分析）

本文报告了６５例经病原学确诊的化脓性脑膜炎，共检出脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌、金葡菌、表葡菌、变形杆菌、流感杆菌、绿脓杆菌、枸橼酸杆菌和不动杆菌等１０种细菌，这１０种细菌所致化脓性脑膜炎在各年龄组的分布、原发感染、易感因素及治疗转归等方面各自有一定的特征性，某些细菌可引起ＣＳＦ的不典型改变，有５种细菌的脑膜炎有口周疱疹的特殊体征。     

恙虫病50例患者血清β_2－微球蛋白测定

恙虫病５０例患者血清β＿２－微球蛋白测定张武英，薛瑶嫦，李国猷，刘付贞，凌蓓蒂我们检测了５０例恙虫病患者的血清β２－微球蛋白（β２－Ｍ），按患者不同病程分组对照，并与检测肾功能的其它指标进行对比，以探讨其在恙虫病及其伴随肾功能损害时的变化。对象与方法...     

评价糖化血红蛋白即时检验法和高效液相色谱法的一致性

目的:评价糖化血红蛋白(HbAlc)即时检验法(POCT)与高效液相色谱法(HPLC)的一致性,探讨即时检验方法的可行性。方法:选取2015年6月-2017年3月我院内分泌科收治的300例糖尿病患者血液标本为研究对象,对其HbAlc水平同时进行POCT与HPLC两种方法测定,评价两种测定方法的一致性。结果:以HPLC法测定的HbAlc结果为依据进行分组:a组:HbAlc小于等于6.0%;b组:HbAlc6.0%-8.0%,c组:HbAlc8.0%-10.0%,d组:HbAlc大于10.0%,四组各自比较POCT与HPLC两种检测方法所得的HbAlc数值,差异均无统计学意义(P0.05);两种测定方法之间存在良好相关性(P0.05);Bland-Altman法对两种测定方法一致性进行分析,认为两种方法具有良好一致性。结论:POCT与HPLC两种检测方法法具有较好一致性,能满足临床需求。POCT法更为简洁方便可作为临床检测糖化血红蛋白的优先选择方法。     

护理干预对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能影响的研究

目的比较不同护理干预下患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能,探讨血糖的调节机制。方法将本院就诊的70例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组(对照组)和护理干预治疗组(干预组)。对照组给予常规治疗护理,干预组在常规治疗的基础上针对不同的护理问题给予相应的护理措施并监督护理措施的实施。用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)和β细胞功能指数(HOMA-β)反映胰岛素敏感性和胰岛β细胞的分泌功能。随访1年,分析转归及影响因素。结果 1年后护理干预组的血糖、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、HbA1c及空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR、ISI、HOMA-β和对照组相比差异均有显著意义。结论护理干预对改善糖尿病病人的胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能具有显著意义,在糖尿病治疗中应充分重视护理措施尤其是睡眠的护理。     

小儿病毒性肝炎临床特点探讨：（附218例临床分析）

病毒性肝炎是小儿常见传染病,是威胁儿童健康的重要疾病。我国是病毒性肝炎的高发区,小儿感染率高。本文就我院收治的小儿病毒性肝炎具有完整资料的218例进行临床分析。目的在于探讨小儿病毒性肝炎的某些特点,以期加深对本病的认识。临床资料一、诊断分型与方法:218例小儿病毒性肝炎,依1990年“病毒性肝炎防治方案”结