慢性腰痛患者站立位躯干屈伸运动时腰背肌的功能变化研究

目的:研究慢性腰痛(CLBP)患者在站立位矢状面屈伸运动时腰背肌功能状况的变化,揭示其改变的可能机制及临床意义。方法:慢性非特异性腰痛患者25例和健康人25例,在站立位进行躯干的屈曲伸展运动,运用表面肌电图(sEMG)仪和摄像系统同步采集记录双侧L2/3、L4/5水平最长肌、多裂肌在站立位、前屈运动、完全屈曲及回到直立位不同运动时相的sEMG值。结果:两组受试对象站立位时,最长肌及多裂肌均方根(RMS)值差异无显著性意义(P>0.05);前屈运动时,最长肌及多裂肌RMS值增大,完全屈曲时,最长肌及多裂肌RMS值减小,腰痛组在前屈运动和完全屈曲时,最长肌和多裂肌RMS值较健康对照组增大,差异具有显著性意义(P<0.05);由屈曲位回至直立位时,腰痛组最长肌和多裂肌的RMS值明显小于健康对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);腰痛组最长肌和多裂肌的屈曲-放松比较健康对照组降低,差异具有显著性意义(P<0.05);运动时相对两组受试对象的最长肌和多裂肌RMS值影响均有显著性意义(P<0.05)。结论:在躯干屈伸运动中,健康人腰背肌存在屈曲-放松现象(FRP),腰痛患者腰背肌功能发生疼痛适应性改变,表现为屈曲-放松反应缺如和主动活动机能不足。     

肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的疗效研究

摘要 目的：初步探讨肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的临床疗效。 方法：膝关节骨性关节炎患者共40例,按年龄、性别及体重及急慢性期等严格配对后随机分为肌内效贴组+常规局部理疗组（治疗组）及常规局部理疗组（对照组）各20例。在入选时、治疗3d及7d时对两组患者的疼痛度（视觉模拟评分,VAS）、肿胀评分（Lequesne肿胀评分）及综合功能（西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分,WOMAC）作评估,同时对过敏性与安全性进行评价。 结果：两组在治疗前基线值及病情比较差异无显著性意义,在第3天患者疼痛度及肿胀度评分治疗组患者比对照组有显著差异（P<0.05,t＝7.2163, t=4.8472）,疗程第7天,两组疼痛及肿胀度评分比较趋向一致（P>0.05,t＝2.5218, t=0.7840）,均较治疗前有显著差异。WOMAC评分治疗组与对照组相比在疗程第3天、第7天仍有显著性差异（Fwomac＝12.6,P<0.05）。治疗组有1例疑似轻度过敏,但未影响疗程的完整进行。 结论：肌内效贴可作为安全有效的康复手段之一,短期缓解膝关节骨性关节炎患者症状,改善综合功能,其相应机制及更优化的贴扎方式有待后续研究。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的评价逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法应用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共26例。结果26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,25例骨折愈合,膝关节功能按Kolement评定标准,优良率88%。结论手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合快。术后能早期膝关节活动,有利膝关节功能恢复。     

切开复位微型钛板内固定治疗掌、指骨骨折疗效观察

目的探讨切开复位微型钛板内固定治疗掌、指骨骨折的疗效。方法回顾性分析采用切开复位微型钛板内固定治疗的72例(85处)掌、指骨骨折患者的临床资料。结果 72例患者均获得随访,随访时间2～12个月,平均8.6个月。X线检查示骨折愈合时间为6～13周,平均8周,无一例发生骨不连。关节功能按TAFS的评分标准评定,优良75处,差10处。结论微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折骨折愈合时间短,术后感染率低,患指的屈伸功能能显著改善,值得推广。     

侧前方减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全瘫

自1 997～2 0 0 0年对1 2例胸腰椎骨折并不全瘫施行经侧前方入路椎管侧前方减压内固定术,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例,男9例,女3例。年龄2 0～5 8岁,平均34 3岁。受伤至手术时间:2周～4 8个月,平均5 2个月。受伤原因:高处坠落伤9例,车祸伤2例,重物砸伤1例。损伤平面:T71例,T1 2 4例,L1 7例。脊髓损伤程度按Frankel[1 ] 分级:B级3例,C级6例,D级3例。按Dickson法测定X线片上伤椎畸形程度:向后成角1 5°以内9例,向后成角1 5°～2 4°3例,脊柱远近段错位(左右) 1～4mm 2例。入院前治疗:手术治疗1 0例,均系经…     

延期手术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨延期手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法胫骨Pilon骨折28例,术前采用跟骨牵引或外固定支架临时固定,待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术。结果 28例患者均获得随访,随访时间18～30个月;骨折愈合时间9～24周,平均13.6周。术后3个月按Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优8例,良15例,可3例,差2例,优良率为82.1%。结论采用延期手术的方法治疗胫骨Pilon骨折,能有效地降低局部并发症,获得良好的踝关节功能。     

侧前方减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全瘫

自1997～2000年对12例胸腰椎骨折并不全瘫施行经侧前方入路椎管侧前方减压内固定术，疗效满意，报告如下。     

半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

我院从2000年1月~2001年1月,对16例老年人股骨粗隆间不稳定骨折行假体置换术,现总结如下。1临床资料16例中男5例,女11例,年龄76~84岁,平均78.6岁。致伤原因:滑倒10例,自行车、机动车撞伤6例。术前检查发现伴有高血压病史11例,冠心病史6例,糖尿病史7例,慢性支气管炎8例。2治疗方     

云南省传染病医院接受抗病毒治疗艾滋病住院患者死亡风险模型构建

目的 通过构建模型、检测艾滋病住院患者住院时的实验室指标和相关疾病来预测住院患者发生死亡的风险,从而提高预警、降低艾滋病住院患者的死亡风险,比较用均衡后数据构建模型的效果。方法 选取云南省传染病医院2018年1月1日至2022年12月31日艾滋病住院患者,按照7∶3的比例分为训练集和验证集,分别构建预测模型和验证模型,绘制ROC曲线,利用最佳模型构建列线图,混淆矩阵对比均衡数据前后模型效果。结果 纳入患者3 198人,其中死亡患者有111人,患者合并有心血管疾病（CVD）、合并艾滋病相关淋巴瘤（ARL）、合并严重细菌感染（SBI）、年龄高、活化部分凝血酶时间（APTT）高、血清蛋白（ALB）低、肌酐（Cr）高、CD4细胞数量少、中性粒细胞比例（NEUT%）高、红细胞（RBC）量多是艾滋病患者死亡危险因素,构建预测模型在训练集和验证集上的ROC曲线下面积分别为0.903(95%CI:0.872～0.935)、0.805(95%CI:0.721～0.890),均衡数据后构建Logistic回归模型的效果改善不明显。结论 艾滋病住院患者年龄、APTT、ALB、Cr、CD4细胞、NEUT%、R...