改良式剖宫产术64例分析

我院于１９９７年１１月始，在香港周基杰教授指导下开展改良式剖宫产术，并与传统下段剖宫产术进行了对比分析，现介绍如下。１资料与方法１．１资料来源１９９８年１月至１９９８年８月，我院住院剖宫产孕妇１４４例，其中６４例行改良式剖腹宫产作为研究组，年龄 ２２－４５岁，孕周３５＋３－ ４２＋３周。选择同期子宫下段剖宫产术８０例作为对照组，年龄２１－４５岁，孕周３６－４２＋２周，两组病例年龄、孕周无统计学差异。两组剖宫产指征依次为：头盆不称、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症等。１４４例均多为首次剖宫产。１．…     

继发性腹腔妊娠误诊一例

患者,41岁,布依族,农民。因停经44周,伴阵发性腹痛3天,持续性腹痛1天。加重3小时,于1983年11月25日入院。患者于婚后18年未孕,末次月经为1983年1月23日。停经40~+天有厌食、恶心及呕吐等反应。3个月后自己发现左下腹有一拳头大小之包块,伴有下腹坠胀痛,经当地医生诊治无效。包块逐渐长大,表面扪及结节并有活动感,活动时伴有下腹胀痛,但能忍受,无阴道流血,门诊以“盆腔包块”(卵巢囊肿)收入院。入院观察10天,经A型超声     

部分心包剥离术后迟发性心室疝形成

目的：根据我们的临床资料，结合文献报道探讨缩窄性心包炎部分心包剥离术后迟发性心室疝形成的原因和超声心动图特征。方法：2例超声心动图诊断为部分心包剥离术后心室疝形成的患者，1例经手术证实。结果：本组2例心室疝的超声心动图特征是心尖部向外膨出，见缩窄环及心室腔变形弯曲，缩窄环部位室壁运动受限，心室臂及心室疝见同步的收缩和舒张，残余的心室心包回声明显增强及钙化。1例患者临床上出现缩窄性心包炎的症状和体征。结论：超声心动图能清晰地显示部分心包剥离术后迟发性心室疝形成形态学特征。对缩窄性心包炎进行心包剥离术时，就尽量充分地剥离心室部位的心包，避免日后形成缩窄环导致迟发性心室疝形成。     

经胸与经食管超声心动图对心脏人工瓣膜的对比研究

４７例心脏人工机械瓣膜置换术后的病人，经胸超声心动图（ＴＴＥ）和经食管超声心动图（ＴＥＥ）对比研究显示，低估二尖瓣置换后人工瓣膜返流程度的分级和返流的发生率；主动脉瓣和二尖瓣置换的病人，ＴＴＥ探查人工二尖瓣返流的效果硬差。ＴＥＥ能较容易地探查人工二尖瓣瓣周漏。揭示对人工二尖瓣的评价，ＴＥＥ比ＴＴＥ能提供更多更可靠的信息，毫无疑问这是由于ＴＴＥ检查时人工瓣膜材料的声衰减和血流掩盖的影响，但我们的经验揭示，在评价主动脉瓣置换人工瓣膜时，ＴＥＥ并不优于ＴＴＥ。     

青春期阴道横纹肌肉瘤一例报告

患者女,15岁.未婚.月经史13(3-6/30-60)天.LMP1993年8月8日.因阴道肿物脱出1月于1993年8月21日就诊.体检:一般情况好,心、肺.腹阴性.     

单纯主动脉瓣反流病因超声心动图与手术对照分析

目的探讨行手术治疗的单纯主动脉瓣反流病因分布。方法手术治疗的单纯主动脉瓣重度反流患者86例．通过超声心动图观察主动脉瓣反流、瓣膜形态及异常回声、升主动脉内径,综合超声心动图、手术所见、部分病理结果和临床资料确定最终病因。结果在手术治疗单纯主动脉瓣反流患者中,瓣膜松弛、感染性心内膜炎和升主动脉夹层分别排行前3位病因。风湿性心脏病、退行性变、白塞病排行并列第4位。其余病因为主动脉瓣二叶瓣和梅毒。结论本组行手术治疗的单纯主动脉瓣反流病人中,病因以瓣膜病为主．超声心动图在确定病因方面起重要作用。     

经食道超声心图评价成人先天性房间隔缺损

目的：探讨经食道超声心动图评价成人先天性心脏病的价值。方法：我们用经食道超声心动图（TEE）诊断成人先天性心脏病173例,156例经心导管和／或手术证实。结果：在131例经手术和／或心导管证实的房间隔缺损（ASD）的病例,经胸超声心动图（TTE）显示ADS109例,TEE显示ASD128例,TTE诊断房间隔缺损的敏感性为83％,TEE诊断房间隔缺损的敏感性为98％,值得注意的是,10例静脉窦型ASD,TTE仅能显示3例,而TEE能观察到所有的10例,且所有的TEE检查的病例,能清晰地观察到与静脉窦型ASD相关的部分肺静脉异位引流,3例冠状静脉窦部位的小ASD,TTE显示2例,但TEE未能显示,结论：TEE探查ADS明显优于TTE,尤其是静脉窦型ASD,但靠近冠状静脉窦部位的小ASD,TEE并不比TTE检查优越,同时TEE对其他先天性心脏病异常结构的观察也提供大量的附加信息。     

50岁以上房间隔缺损介入与外科治疗的对比研究

目的　探讨高龄继发孔房间隔缺损 (ASD)病人的最佳治疗方式。方法　收集 5年来 5 0岁以上继发孔ASD行常规外科手术修补 5 3例和同期经导管介入Amplatzer双盘封堵器堵闭ASD 4 2例的资料进行分析 ,两组病例均采用彩色多普勒超声心动图测量心尖四腔心的右室长径、肺动脉压、三尖瓣反流面积、左室舒张末内径 ,左室射血分数等进行对比。结果　外科手术组成功 5 2例 ,成功率 98 1% ,术后出现脑栓塞、心包积液等并发症 13例 ( 2 4 5 % ) ,死亡 1例 ( 1 9% )。导管介入组堵闭成功率 97 6 % ,仅 1例于术后第 4d封堵器脱落移位至肺动脉。两组术后超声心动图复查显示 ,右心室超负荷明显改善 ,右心腔缩小 ,肺动脉高压改善或消失 ;住院天数外科组为 ( 19 8± 12 2 3)d ;介入组 ( 5 0± 2 5 )d。结论　外科手术治疗ASD适应证范围较介入组宽 ,对合并心脏结构明显异常者 ,需行外科手术 ,方可矫正血流动力学异常。介入组术前病例选择非常重要 ,严格掌握适应证范围和尽可能准确地了解ASD的最大直径 ,恰当选择封堵器的大小极为重要 ,经筛选的高龄ASD病人应用经导管介入治疗成功率高、并发症少、疗效好 ,恢复得快。     

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目的分析缩窄性心包炎(CP)二种少见的超声表现及临床意义。方法1981-04-2004-04回顾分析广东省心血管病研究所187例CP患者的超声资料。重点观察左室射血分数(LVEF)及吸气相二尖瓣E峰(VEi)较呼气相(VEe)的下降率VER=(VEe-VEi)/VEe。结果大部分病人符合CP一般超声改变。但发现二种少见的超声征象。(1)14例(7.49%)CP患者LVEF<0.50(0.45±0.42)。心包钙化明显甚或嵌入心肌。(2)48例窦性心律CP患者行多普勒超声检查,10例(20.83%)VER<25%(均值14.84%)并见心包广泛粘连、挛缩、大片缩窄环形成。结论CP患者LVEF下降及二尖辩血流速度吸气相较呼气相下降<25%时,提示心包病变严重。范围广泛,应引起临床高度重视。     

经食道超声心动图在二尖瓣球囊扩张术前对左心房血栓检出的研究

目的 :探讨经食道超声心动图 (TEE)对风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄 (二尖瓣口面积为 0 92± 0 2 1cm2 )患者左心房和 (或 )左心耳血栓的诊断价值。方法 :2 41例准备经皮二尖瓣球囊扩张的患者术前检查 ,所有病例经胸超声心动图 (TTE)未发现或可疑左心房和(或 )左心耳血栓 ,并至少禁食 4小时后进行TEE。结果 :76 ( 32 % )例经TEE显示左心耳和 (或 )左心房内附壁血栓。以TEE为标准 ,TTE诊断左心耳血栓的敏感性和特异性分别为 2 5 %和 94%。结论 :大多数二尖瓣狭窄病例左心房血栓发生在左心耳内 ,TTE探查左心耳血栓敏感性低 ,应该使用TEE探查