三联疗法治疗背肌筋膜炎32例

背肌筋膜炎是临床常见病，中医对背肌筋膜炎有较好疗效。我院骨科近几年来采用推拿、针刺配合拔罐治疗背肌筋膜炎，取得满意疗效，现报道如下。     

阴道自取样HPV宫颈癌筛查联合宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测在精准筛查中的应用

目的探讨阴道自取样人乳头瘤病毒(HPV)宫颈癌筛查模式的有效性及联合宫颈细胞学p16~(INK4a)检测的价值。方法 2018年10—11月对贵州三都水族自治县和北京市门头沟地区3 905名30～59岁女性进行阴道自取样HPV宫颈癌筛查和宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测;对14种高危型HPV和p16~(INK4a)蛋白阳性者转诊阴道镜及定位活检,分析高危型HPV和p16~(INK4a)检出宫颈高级别病变(HSIL)及联合检测的效果。结果①3 905名女性阴道自取样本的合格率为100%,14种HPV阳性率16.08%(628/3 905),其中门头沟地区HPV阳性率16.45%(334/2 031),三都水族自治县HPV阳性率15.69%(294/1 874);单一HPV感染占72.77%(457/628);前5位HPV型别依次是HPV52、HPV16、HPV 58、HPV39和HPV68。②593例阴道镜下活检患者中,检出HSIL及以上病变62例(10.46%),其中HPV阳性61例(98.39%,61/62),包括HPV16/18阳性38例(62.30%,38/61),非HPV16/18阳性23例(37.71%,23/61),不同级别病变HPV阳性率比较,差异有统计学意义(P 0.01);③宫颈HSIL及以上病变、LSIL和宫颈炎中p16~(INK4a)蛋白表达的阳性率分别是90.33%、37.64%和19.27%(P 0.001),其检出宫颈HSIL及以上病变的敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别是90.33%、74.58%、98.51%和76.23%,其假阳性率(25.43%)明显低于HPV检测(80.04%)(P 0.001);HPV阳性联合p16~(INK4a)检测,在保持高敏感度(90.17%)的同时,特异度(83.46%)、准确度(84.30%)明显升高(P 0.05),假阳性率(16.55%)明显降低(P 0.05)。结论阴道自取样HPV检测宫颈癌筛查模式是可行的,可作为传统筛查模式的补充。宫颈细胞学p16~(INK4a)蛋白检测可用于对自取样HPV阳性/非HPV16/18的分流或精准筛查的方法。     

贵阳地区成人骨密度与骨质疏松症调查*

背景：中国很多地方做过骨密度的变化规律及骨质疏松症的调查,但对于地处西部的贵阳地区,尚缺乏对的骨密度变化规律和骨质疏松症全面系统的随机调查。 目的：调查贵阳地区成人骨密度,为该地区骨质疏松的预防、诊断、治疗提供参考依据。 方法：2008/2011用双能X射线骨密度仪对贵阳地区共1 334例年龄为20~79岁的人群进行骨密度测定,测定部位包括腰椎1~4椎体、右股骨近端,以峰值骨密度减低2. 0 SD为诊断骨质疏松症标准,按性别、10岁一个年龄分组进行统计学分析。 结果与结论：贵阳地区男、女骨密度峰值均在20~29岁年龄组,女性50岁、男性60岁以后骨密度值明显降低。20~29岁的女性人群中出现骨质疏松症发病率和骨丢失率较高的异常现象。提示对于女性小于50岁和男性小于60岁,应加强普及骨质疏松预防知识,50岁以上的女性和60岁以上的男性还应同时采取相应干预措施,以减少骨质疏松症的发生,同时该调查为贵阳地区骨质疏松症的诊治提供了参考依据。     

整体护理用于十二指肠损伤的效果观察

目的比较不同护理方法应用于十二指肠损伤患者的效果,为更好地开展护理工作提供依据。方法将78例十二指肠损伤患者根据护理方法不同分为2组,试验组采用整体护理法,对照组采用常规护理法,分析比较2组患者的一般情况、术后恢复情况以及护理满意度,评价2种护理方法的临床效果。结果试验组患者术后恢复情况明显优于对照组(P=0.000);试验组护理满意度为97%(30/31),对照组为94%(44/47),2组比较有显著性差异(P=0.008)。结论整体护理法用于十二指肠损伤患者,患者恢复好,护理满意度高,可广泛应用于日常护理工作中。     

独活寄生汤对髌骨软化症髌骨软骨及膝关节液中IL-1,MMP-1,GAG的影响

目的:独活寄生汤对髌骨软化症髌骨软骨及膝关节液中白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1),金属蛋白酶-1(metalloproteinase-1,MMP-1)及硫酸葡糖氨基聚糖(sulfate glycosaminoglycan,GAG)的影响。方法:将本院收治的86例髌骨软化症患者随机分为实验组43例和对照组43例。对照组患者行西医常规治疗,实验组患者行独活寄生汤口服及局部熏洗治疗。评价两组患者的临床治疗效果及核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)关节软骨损害分级下各级的疗效;同时,于患者治疗前后,分别检测并对比分析患者膝关节液中IL-1,MMP-1,GAG指标水平。结果:实验组患者临床治疗的总有效率为88.37%,对照组为67.44%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组和对照组内,MRI关节软骨损害Ⅰ,Ⅱ级患者临床治疗总有效率均高于Ⅲ,Ⅳ级患者(均P0.05)。治疗后,实验组患者关节液中IL-1,MMP-1指标水平均低于对照组(均P0.05),平均GAG指标水平高于对照组(P0.05)。结论:独活寄生汤治疗髌骨软化症的临床疗效较西医常规治疗显著,其可能通过对膝关节液中IL-1表达水平的调节,抑制MMP-1的激活及GAG的降解,从而起到对关节软骨的修复和保护作用。同时,MRI关节软骨损害分级下I,Ⅱ级时期为患者临床治疗的最佳时期。     

肾主骨与骨质疏松症

骨质疏松症（Osteoporosis）是人类最为常见的一种代谢性骨病,其发病率己经跃居世界各种常见病的第7位。中医上并没有骨质疏松症这一病名,但其临床症状及发病机制与中医所说的骨痿等颇为相似,属中医的痿证范畴[1],许多中医文献中有＂骨枯＂、＂骨痿＂、＂骨极＂＂骨痹＂等类似骨质疏松症的记载。中医认为＂肾主骨生髓＂,肾脏与骨骼的生长发育密切相关,因此从中医角度讲,骨质疏松症与中医肾的功能有着密切的关系,防治骨质疏松症也应以养肾、补肾为主。     

快速康复技术在十二指肠损伤中的应用

目的:探讨快速康复技术应用于十二指肠手术患者中的临床效果。方法:选择因十二指肠损伤接受手术治疗的患者,随机分为两组,实验组患者给予快速康复护理措施,对照组患者给予一般护理措施,比较术后两组患者下床活动时间、通气、住院天数等指标,调查患者术后满意度,综合评价快速康复技术应用于十二指肠手术患者中的临床效果。结果:两组患者下床时间、通气时间、排便时间,以及住院天数比较,结果显示,实验组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:快速康复技术应用于十二指肠手术患者中的临床效果好,适合在基层医院外科推广。     

贵阳地区成人骨密度与骨质疏松症调查

背景：中国很多地方做过骨密度的变化规律及骨质疏松症的调查,但对于地处西部的贵阳地区,尚缺乏对的骨密度变化规律和骨质疏松症全面系统的随机调查。 目的：调查贵阳地区成人骨密度,为该地区骨质疏松的预防、诊断、治疗提供参考依据。 方法：2008/2011用双能X射线骨密度仪对贵阳地区共1 334例年龄为20~79岁的人群进行骨密度测定,测定部位包括腰椎1~4椎体、右股骨近端,以峰值骨密度减低2. 0 SD为诊断骨质疏松症标准,按性别、10岁一个年龄分组进行统计学分析。 结果与结论：贵阳地区男、女骨密度峰值均在20~29岁年龄组,女性50岁、男性60岁以后骨密度值明显降低。20~29岁的女性人群中出现骨质疏松症发病率和骨丢失率较高的异常现象。提示对于女性小于50岁和男性小于60岁,应加强普及骨质疏松预防知识,50岁以上的女性和60岁以上的男性还应同时采取相应干预措施,以减少骨质疏松症的发生,同时该调查为贵阳地区骨质疏松症的诊治提供了参考依据。     

CT注射器和手推注造影剂对肝脏的对比研究

本文分别采用CT注射器（MCT）注射（46例）和手推注（66例）造影剂作肝脏动态CT扫描对比研究。作者认为：MCT能提高肝脏动态CT的准确性，并具有手推注造影剂所不具备的许多优点。     

糖尿病患者血浆CRP浓度与糖尿病血管病变的相关分析

目的:揭示2型糖尿病(DM2)患者血浆C-反应蛋白(CRP)浓度,探讨其对糖尿病血管病变的诊断价值。方法:对50例健康体检正常者和126例DM2患者,用ELISA检测血浆CRP浓度,统计分析其与糖尿病血管病变的相关性。结果:糖尿病患者血浆CRP浓度(7.48±3.26)mg/L较健康体检正常者(1.41±0.71)mg/L显著升高(P<0.01);糖尿病血管病变患者血浆CRP浓度(11.27±3.19)mg/L较糖尿病非血管病变患者(5.61±2.26)mg/L显著升高(P<0.01)。Logistic回归显示,血浆CRP浓度(OR=3.141,95%CI=1.431～11.316,P<0.01)是糖尿病并发血管病变的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆CRP浓度对糖尿病并发血管病变有显著诊断价值(曲线下面积=0.849,95%CI=0.779～0.902,P<0.01),且判定血浆CRP浓度>8.36 mg/L,对诊断糖尿病并发血管病变有85.7%的灵敏度和76.9%的特异度。结论:CRP可能参与糖尿病血管病变的血管内皮损伤过程,血浆CRP浓度对于DM2并发血管病变,可提供作为一敏感的诊断标志物。