电磁波治疗仪对手挤压伤术后肿胀的治疗

手部挤压伤临床十分常见，一旦发生，造成皮肤广泛挫裂，多有潜行性剥离，神经、肌腱碾挫，内在肌外露，软组织广泛渗血、水肿、并有骨支架破坏。经过急诊手术后，患肢都不同程度存在局部肿胀、患肢疼痛和功能障碍伤口感染的可能，临床上经常规治疗和护理，消肿效果不理想，为探索简便、有效的消肿方法，从２０００年３月我科开始对手部挤压伤术后局部肿胀加用电磁波（第二代康迪牌电磁波治疗仪，以下简称“神灯”）照射治疗，并设对照组进行对比观察，现将效果报告如下。１ 一般资料将２０００年３月～２００１年２月在我院手外科住院的手…     

三种高分子材料防止肌腱粘连的有效性评价

粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常结构。粘连是引发组织损伤后并发症的主要原因之一。影响肌腱修复后粘连程度的因素很多，在目前预防粘连的诸多方法中，选用高分子材料包裹肌腱周围，作为屏障防止腱周结缔组织长入，从而减轻粘连的发生，这也是目前防止肌腱粘连的重要途径之一。近年来用于预防粘连的各种可吸收高分子材料包括壳聚糖、透明质酸钠、聚乳酸等。这些材料可以制成溶液、薄膜、凝胶等不同形式使用：而且既可以单独使用，也可与抗粘连药物结合使用。本文旨在分析几丁糖、透明质酸钠、聚乳酸在防止肌腱粘连中的作用，探讨3种材料对防止肌腱粘连的有效性。     

护理干预对创伤骨科病人焦虑的影响

目的探讨护理干预对创伤骨科病人焦虑的影响。方法将100例病人随机分为实验组和对照组,每组50例,两组病人在住院期间均接受常规护理干预,而实验组病人同时进行特殊护理干预。两组病人均在术后第1、第8天分别采用Zung的焦虑自评量表(SAS))测量病人焦虑程度。结果护理干预后术后第1天实验组和对照组的中、重度焦虑程度比较,P>0.05,差异无统计学意义;术后第8天两组病人中、重度焦虑程度比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论护理干预不但可以减轻或消除病人焦虑状态,还可以减轻或消除病人的疼痛。     

早期护理干预对创伤骨科病人护患关系信任度的影响

目的探讨护理干预对创伤骨科病人护患关系信任度的影响。方法将在本院骨科住院112例急诊手术病人,随机分为对照组与观察组,每组56例,两组病人在住院期间均接受常规护理干预,而观察组同时再进行早期护理干预。两组病人均在术后第6～7d采用护患关系信任度量表,调查护患关系信任度。结果两组病人在护患关系信任度总分上无统计学意义,均P>0.05;在护患关系5个类别排序方面,观察组平均得分略高于对照组,但无统计学意义,均P>0.05;在护患关系信任度41个项目上,有32项的平均分高于对照组,有8个项目,经统计学分析,均P<0.05,差异有统计学意义。结论护理干预能增加护患交往频数与语言沟通,丰富了护士业务知识和护理技术,增强病人的安全感、信任感,有助于发展良好的护患关系,促进病人早日康复,提高护理质量。     

封闭式负压引流术后冲洗对治疗皮肤缺损愈合的效果观察

目的:探讨封闭式负压引流术后冲洗对治疗皮肤缺损愈合的影响。方法:在我科应用封闭式负压引流技术进行创面处理的94例患者,随机分为A,B,C三组。A组在行封闭负压引流术后即进行持续冲洗,B组在行封闭负压引流术后行间断冲洗,C组行封闭负压引流术后不做常规冲洗。对三组患者在创面清洁时间、引流通路堵塞情况、疼痛程度和睡眠质量方面进行评价。结果:在创面清洁时间上,A组比B组、C组明显缩短;引流通路堵塞情况,A组比B组、C组明显降低;在睡眠质量方面,A组较B组、C组有明显提高;在疼痛程度方面,A组较B组、C组降低。结论:应用封闭式负压引流技术治疗皮肤缺损行持续冲洗,可提高患者的睡眠质量,缩短创面清洁时间,降低患者的伤口疼痛程度,防止引流通路堵塞。     

Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较

背景：成人肱骨裸间骨折内固定及置入途径选择对置入成功及内固定后功能有明显影响。 目的：比较Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折疗效的差异。 方法：纳入肱骨髁间骨折患者139例,采用Y形钢板和双钢板两种内固定方式,根据内固定方案分为4组,经尺骨鹰嘴截骨入路44例,经肱三头肌两侧入路46例,经肱三头肌舌状瓣入路27例,经肱三头肌劈开入路22例。随访3个月~2年,根据Aitken和Rorabeck 肘关节功能评定标准对各组患者内固定后肘关节功能进行评定。 结果与结论：双钢板在尺骨鹰嘴截骨组、肱三头肌两侧组和肱三头肌劈开组中优良率优于Y形钢板(P < 0.05),而在肱三头肌舌状瓣组中优良率差异无显著性意义(P > 0.05)。前3种入路的双钢板固定优良率差异无显著性意义(P > 0.05),但均比肱三头肌舌状瓣入路双钢板固定优良率高(P < 0.05)。提示肱骨髁间骨折双钢板固定治疗优于Y形钢板固定,尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路和肱三头肌劈开入路可获得相同的临床效果,而且它们的内固定效果均优于肱三头肌舌状瓣入路。     

手部肌腱修复术后患者健康信念与康复治疗依从性相关性分析

目的:了解肌腱修复术后患者的健康信念及其与康复治疗依从性的关系.方法:对228例手部肌腱修复术后患者进行调查,内容包括患者的基本情况、健康信念和治疗依从性等.采用SPSS 11.0统计软件对资料进行分析.结果:228例手部肌腱修复术后患者治疗依从性总得分为(35.32±6.95)分;术后患肢功能康复治疗依从性与健康信念及其各维度的相关分析中,显示患者的健康信念与治疗依从性呈显著正相关.肌腱修复术后患者越能认识到治疗行为的益处及必要性,维护身体健康的动机越强,其治疗依从性越高;而认为术后功能康复治疗有害、没有必要治疗者其依从性较差.结论:手部肌腱修复术后患者的健康信念影响着患者术后的功能康复治疗依从性.为提高护理质量,有助于术后康复训练和减少肌腱粘连,护士应关注手部肌腱修复术后患者的健康信念及其对治疗依从性的影响,使护理干预措施更加系统化.     

应用健康信念模式改善断指再植病人焦虑、抑郁状态的临床研究

目的:探讨应用健康信念模式进行健康教育,改善断指再植术后病人焦虑、抑郁状态效果。方法:将90例断指再植术后病人随机分为观察组和对照组各45例,观察组采取健康信念模式进行健康教育,对照组采用常规健康教育方法,分别于手术第1d和手术后第8d评定两组病人焦虑、抑郁评分并进行比较。结果:手术后第8d观察组病人的焦虑、抑郁指数评分低于对照组(P0.01)。结论:应用健康信念模式能有效的改善断指再植术后病人的焦虑、抑郁状态,对断指再植成活起着积极作用。     

心理干预对断指再植术后患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对断指再植手术患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将90例断指再植手术患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组在常规治疗和护理基础上给予一系列心理护理措施,对照组不予干预,分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果观察组术后第8天SAS、SDS评分均明显优于术后当天（P〈0.01）;术后第8天观察组SAS、SDS评分均明显优于对照组（P〈0.01）;对照组术后第8天SAS、SDS评分与术后当天差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论心理护理能有效地改善断指再植术后患者的焦虑及抑郁情绪,对断指再植成活起积极作用。     

Synoviolin基因修饰滑膜细胞预防肌腱粘连

背景:Synoviolin基因过表达,能使滑膜细胞过度生长和增殖,因此将Synoviolin基因转入膜细胞将有可能实现无滑膜肌腱滑膜化,从而有效防止肌腱粘连的发生.目的:观察Synoviolin基因修饰滑膜细胞预防肌腱粘连的影响.方法:将30只Leghom鸡随机分为实验组与对照组,建立肌腱损伤模型.实验组将含Synoviolin基因重组的腺病毒载体直接注入腱鞘残端表面.术后1,3,8周,行大体观察,组织学检查,生物力学测试.结果与结论:实验组第四趾肌腱缝合处粘连程度、第三趾肌腱的滑动距离及模拟主动屈曲度均优于对照组(P ＜ 0.05);与对照组相比,实验组Ⅰ型胶原蛋白含量下降,Ⅲ型胶原蛋白比例下降;说明Synoviolin基因修饰滑膜细胞能使无滑膜肌腱滑膜化,提示利用Synoviolin基因修饰滑膜细胞是屈指肌腱术后预防肌腱粘连的有效方法之一.