应用腹腔镜胆囊摘除术治疗急性胆囊炎胆石症36例

急性胆囊炎胆石症在胆系结石中具有特殊性,急性结石性胆囊炎曾被列为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecytetcony,LC)的相对禁忌证[1].随着腹腔镜技术的不断成熟,手术适应症越来越广,2000年1月-2007年12月我院对36例结石性胆囊炎急性期行LC,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术解剖Calot三角的经验

目的总结LC中解剖Calot三角的经验。方法对1879例患者LC进行回顾总结。结果本组手术中转开腹26例,术中变异胆囊动脉损伤出血24例,均于术中妥善处理;术后出血再手术1例;术中迷走胆管损伤致胆漏1例,镜下行夹闭后效果满意;胆囊床撕裂伤腹腔镜下一期缝合1例;术后胆漏1例,无严重胆管损伤,余均手术成功。结论行LC时熟悉局部解剖及正确掌握Calot三角处理方法是减少出血、胆管损伤和手术副损伤的关键。     

阑尾结核八例误诊分析

我院地处新疆的南疆地区，是结核病高发区。阑尾结核临床少见，且缺乏特异性，故术前鉴别诊断困难，误诊率较高。1989年1月-2008年1月我院共收治阑尾炎1560例，经病理检查确诊为阑尾结核8例，均行阑尾切除术，术后行抗结核、抗感染等综合治疗，病人痊愈出院，现报告如下。     

小细胞胆囊癌一例报告

患者女性,56岁,因问歇性右上腹伴肩胛背部疼痛6年余。疼痛加重1天入院。病程中无畏寒、黄疸等症。查体：皮肤、巩膜无黄染,左锁骨上方可触及肿大的淋巴结,约黄豆大小,质硬。余无异常。B超：胆囊萎缩4cm×3cm×2cm大小,壁厚5mm,胆囊内充满多个光团其后伴声影,肝内无异常回声。CT检查：胆囊体积缩小,囊壁增厚不光滑,囊内数个大小不等的高密度结节,肝脏大小、肝内胆管均正常。     

成人肠套叠致回肠末端坏死一例诊治体会

1病例资料男,48岁。因腹痛、腹胀、呕吐6 h入院。患者6 h前无明显诱因出现腹痛、腹胀,以脐周和右下腹为重,呈持续性胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。我院门诊给予抗感染、解痉、止痛治疗,症状无缓解,以"急性阑尾炎?"收住我科。查体:体温37.2℃,脉搏     

肠结核误诊为阑尾炎分析

1病例资料【例1】女,25岁。因反复右下腹疼痛1个月,加重1天入院。患者近1个月反复出现右下腹疼痛,每次在当地医院按“阑尾炎”予抗感染治疗症状可缓解,但反复发作。此次入院门诊查血白细胞12.1×109/L;中性粒细胞0.50;红细胞沉降率30mm/h;摄X线胸片示心、肺、膈未见异常;B超检查示腹腔未探及明显液性暗区。初步诊断:慢性阑尾炎急性发作,行阑尾切除术。术中见腹膜明显增厚、水肿,大网膜与肠管粘连,肠管间粘连,肠管及腹膜上可见绿豆、花生米样大小不等的土白色结节,质硬,移动度可。术中取2枚结节送病检,病理报告:结节内可见大片干酪样组织,…     

变态反应性鼻炎防治 你知多少

正变态反应性鼻炎是由多种因素引起的呼吸道黏膜Ⅰ型变态反应性疾病,是以鼻痒、打喷嚏、流清水样涕、鼻塞为主要症状的临床常见病、多发病,也就是平常说的过敏性鼻炎。长期罹患变态反应性鼻炎,可以合并过敏性哮喘、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、嗅觉障碍等。目前对变态反应性鼻炎尚无有效的根治手段。驻地在戈壁沙漠地区官兵中患病率较高,因驻地空气干     

胃穿孔误诊为慢性结石性胆囊炎急性发作

1病例资料女,67岁。既往有慢性结石性胆囊炎病史10年,本次因上腹部疼痛2周,加重3小时入院。查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波。上腹部压痛明显,以剑突下为著,有腹肌紧张及反跳痛。肝、脾不大。移动性浊音阴性,肠鸣音弱,未闻及高调金属音。B超提示慢性结石性胆囊炎。血白细胞18·4×109/L,中性粒细胞0·94。初步诊断:慢性结石性胆囊炎急性发作,经给予抗炎、解痉、止痛等治疗,症状无缓解,出现全腹压痛、反跳痛。血淀粉酶结果正常。X线胸片示:右膈下可见少量游离气体。考虑胃十二指肠溃疡穿孔,急诊行剖腹探查术,术中证实为胃前壁小弯侧穿孔,穿…     

小儿有机磷农药中毒误诊1例

男性，2岁。因“口吐泡沫呼吸困难1d”入院，患者精神萎靡，呼吸困难，口鼻滴出白色泡沫。查体：体温39℃，心率168次／min，呼吸32次／min，意识清楚，点头样呼吸，口唇及指端轻度发绀，全身皮肤湿冷，双肺满布中小湿性罗音，心率齐，未见杂音，心音低钝，腹平软，肠鸣音活跃，化验血白细胞2．0×10^9／L。中性细胞0．82，淋巴细胞0．18，X线胸片提示两肺纹理增多模糊，两肺门阴影增宽增浓，心脏及膈肌未见异常。诊断为小儿肺炎合并心力衰竭，给予抗感染、强心及糖皮质激素等处理，患儿病情逐渐加重，进入昏迷，请专家会诊，仔细追问病史及详细认真查体后，发现双侧瞳孔直径约1～2mm，确诊为有机磷农药中毒，予以阿托品、     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎一例

1病例资料41岁。因下腹痛15小时急诊收入我院普外科。患者平素月经规律,末次月经于6天前,未避孕。查体:体温36·6℃,脉搏100/m in,呼吸20/m in,血压98/68 mmHg。腹平软,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹麦氏点为著。查血白细胞13·5×109/L,中性粒细胞0·85,红细胞2·64×1012/L,红细胞压积0·29,血红蛋白80 g/L;尿常规、肝肾功能未见异常。腹部B超检查示:左下腹肠间隙探及1·8 cm液性暗区,腹腔有明显气体,似可见少量腹水,提示慢性胆石性胆囊炎。初步诊断:①急性化脓性阑尾炎;②慢性结石性胆囊炎急性发作;③贫血(中度)。急诊在硬膜外…