神经—白塞氏病:CT和临床的关系

白塞氏病患者中,中枢神经系统受累占10～28%,常在全身症状出现后数月到数年内发生,但5%的病人神经系统症状是本病的初发症状.在神经系特征占主导地位时则称为神经白塞氏病.为了明确CT的特征和CT与临床表现之间的关系,作者检查了5例新患者和以前报导的有局灶性CT异常的神经白塞氏病10例.15例病人的CT病变部位:脑干8例,基底节7例,丘脑4例,半球白质7例,开始时表现单一病灶者12例,多发灶3例.5例病人出现新症状时,在新部位又发现病灶.注射对比剂的13例中9例有增强效应;病变呈斑片状和均匀一致的一样多见.一例表现有环样增强,5例对比剂增强可发现或细小或不用对比剂不明显的病变,5例有占位效应.CT异常常伴有相应的临床症状,但有2例病人有临床表现而无相应的CT病灶可解释.6例病人经类固醇治疗后最短只要6天CT增强     

基底动脉尖综合征3例报告

基底动脉尖(TOB)综合征是基底动脉梗塞中一少见综合征,现将我们收治的3例病人报告如下。例1.男,71岁,因昏迷10小时入院。起病于活动中,突然头晕、站立不稳,约2分钟后昏迷。既往患风心病40年,房颤10年。查体:血压11/7kPa,心律绝对不齐,浅昏迷。瞳孔左5mm,右3mm,光反应迟钝,垂直头眼反射消失。给刺激四肢可动,双Babinski氏征(+)。病后10小时做头颅CT未见异常。病后13天头颅MRI检查见双丘脑内侧及左右桥脑各有一梗塞灶(最大直径7mm)。40天后神志清楚,但有表情淡漠、智力低下及眼活动障碍,随访一年未恢复。例2.女,73岁,活动中突感头晕,右上下肢无力,数分钟后昏迷而入院。有高血压病史10余年。查体:浅昏迷,双瞳孔等大,直径6mm,光反应消失,双眼不能垂直运动。右侧肢体完全瘫,双Babinski氏征     

多发性骨髓瘤并发颅内损害3例

本文报告3例多发性骨髓瘤(MM)并发脑血栓形成及皮质下白质脑病病例如下。例1:女,68岁。因先后发生左、右侧上下肢无力8个月入院。8个月前首发左侧偏瘫,2个月前又出现右侧偏瘫,逐渐出现言语不利、表情呆滞、尿失禁。既往:腰痛史2年。查体:贫血貌,强哭、失语,左鼻唇     

慢性、缓解-复发型格林-巴利综合征2例报告

慢性、缓解-复发型格林-巴利综合征较急性型少见。现将我们遇到的2例报告如下。例1:女,31岁。1986年开始不明原因感手足麻木,四肢无力,渐加重。半年后麻木上升至肘膝关节处,四肢不能动。1987年10月出现饮水呛、双眼视物     

用数字减影动脉造影术诊断上矢状窦血栓形成

静脉注射造影剂,利用数字减影法(以下简称数减)以显示动脉结构的技术已广泛应用于周围血管病,肾血管病,颅外脑血管动静脉畸形,动脉瘤及肿瘤的研究。本文报导一例用数减动脉造影显示上矢状窦血栓形成,而 CT 检查反复阴性。一位患糖尿病各并反复发生的右腋部脓肿的18岁男孩因患急性淋巴细胞性白血病而接受长春新硷,强的松和 L—门冬酰胺酶的诱导化疗。化疗第24天,病人发生左面神经麻痹,短期后反复发作左侧癫痫.腰穿脑脊液检查无异常。脑扫描示右侧血脑屏障改变迹象。几次头部 CT 扫描结果正常。右股静脉插管注射造影剂进行数减脑动脉造影,显示上矢状窦几乎完全闭塞。造影后6天病人右侧大隐静脉形成深部静脉血栓,经抗凝治疗后未残留神经性后遗症。病人癫痫发作起病时曾疑及感染、颅内出血或     

肾上腺脑白质营养不良1例报告

患儿 ,男 ,5岁 ,因四肢不自主抽动 ,易摔跤 2年来诊。患儿足月顺产。 3岁会走路、说话 ,走路时右腿拖动易摔跤 ,跑跳较同龄儿慢 ,伴四肢不自主抽动 ,症状渐加重。无智能及视力障碍。家族史 :父母非近亲结婚 ,父亲 2 0岁时右上肢亦不自主抽动 ,且面色发黑、智能稍差。查体 :神清 ,体格发育正常 ,头颅及面部器官无畸型 ,全身皮肤色深 ,面部尤重 ,血压6 0 / 40 mm Hg,肝脾不大。智能正常 ,颅神经正常 ,可见四肢肌阵挛 ,双下肢肌力 4级 ,双上肢肌力正常 ,四肢肌张力正常 ,共济无异常 ,深浅感觉无异常 ,双侧跟、膝腱反射亢进 ,右Babinski's( +) …     

以呃逆为首发症状的多发性硬化Ⅰ例报告

<正> 患者,女44岁,因反复呃逆发作9个月、头痛、面部瘙痒两个月、双下肢无力10余日入院。入院前9个月,患者频繁呃逆,于外院做胃肠道功能详细检查未见异常,对症治疗持续40天缓解。2月前再发频繁呃逆,伴呕吐、枕部疼痛、面部瘙痒,经对症治疗不缓解,10余日前出现双上肢疼痛、双下肢无力、排尿略困难,查头CT无异常。既往:无特殊。入院查体:内科系统无异常。神清,语明,左眼裂小、左瞳孔小,光反应存在,面部痛觉过敏,颈2～胸2皮肤痛觉过敏,左上下肢肌     

脑诱发电位和磁共振成像在诊断多发性硬化中的比较

脑诱发电位和磁共振成像在诊断多发性硬化中的比较傅峻脑诱发电位（ＢＥＰ）、磁共振成像（ＭＲＩ）及脑脊液寡克隆带这三项检查被认为是诊断多发性硬化（ＭＳ）的重要辅助手段。本文分析１９９２年１１月～１９９５年１０月间我院收治的１６例以脊髓病变表现为主的ＭＳ病...     

小脑前下动脉综合征2例报告

1　病例摘要例 1,男 ,5 5岁。因突发眩晕、右耳聋、恶心、呕吐伴走路不稳6小时来诊。既往患糖尿病 10年、高血压半年、糖尿病末梢神经病 1月。查体 ,血压 15 0 / 95mmHg ,嗜睡 ,左瞳孔直经3mm ,右 4mm ,光反应灵敏 ,双眼水平性眼震 ,右眼外展受限 ,右轻周围性面瘫 ,右面部痛觉迟钝 ,右侧指鼻、轮替、跟膝胫不准 ,四肢肌力 4级 ,左偏身痛觉迟钝 ,四肢腱反射均消失 ,双巴氏征阴性。辅检 :血糖 19mmol/L ,血酮体阴性 ,胆固醇6 .12mmol/L ,BAEP示右Ⅰ、Ⅲ波不清 ,头MRI示右桥脑外侧及右小脑半球点片状梗塞。给予脑保护剂、血小板凝聚抑制剂…     

单纯丘脑内侧梗塞引起的垂直凝视麻痹

垂直凝视麻痹是丘脑旁正中梗塞的常见表现,人们往往把这些凝视麻痹归因于中脑上段垂直眼运动中枢的联合病变,而不是丘脑损伤。中脑和丘脑旁正中梗塞常同时存在,这与它们的供应血管有关;发自基底