后路经椎弓根椎体间截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效

目的探讨后路经椎弓根椎体问截骨融合固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效。方法采用后路经椎弓根椎体问截骨融合固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形患者18例。比较手术前后患者VAS评分及后凸Cobb＇s角,分析术后疗效。结果术后18例获得随访,随访时间6～50个月（平均28.3个月）,术后后凸Cobb＇s角较术前明显改善[（24.1＋5.2）°比（34.6＋2.3）°,P〈0.01],Frankel分级较术前平均恢复1.9级。结论后路经椎弓根椎体间截骨融合固定可改善后凸畸形,术后伤椎稳定,症状缓解明显,效果满意。     

人工关节置换治疗空心钉内固定失败的股骨颈骨折

目的评价人工关节置换治疗空心钉内固定失败的股骨颈骨折的临床效果。方法选择2006年-2012年空心钉内固定治疗失败的股骨颈骨折10例,对其中4例行人工双极股骨头置换,6例行全髋关节置换。Harris评分评估术后结果。结果10例获得完整随访,随访时间1-4年,平均2.5年。患者疼痛均较术前明显减轻或消失。Harris评分术前平均34分,术后1年平均83分。结论人工关节置换能恢复髋关节功能,是治疗内固定失败的股骨颈骨折的有效方法。     

锁定钢板微创治疗老年人肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定钢板微创治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用锁定钢板微创技术治疗老年人肱骨近端骨折12例。结果全部病例随访4～24个月,平均8个月,12例骨折均愈合,所有患者均能完成日常生活工作。按Neer标准评分：优8例,良2例,中2例,优良率为83．33％,患者主观满意率为90％。结论锁定钢板微创技术治疗老年人肱骨近端骨折是一种安全、有效的生物学固定方法,具有创伤小、骨折固定牢靠、骨折愈合快、手术并发症少等优点。     

经皮脊柱内镜与小切口髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的近期疗效比较

目的探讨经皮脊柱内镜髓核摘除术与小切口椎间板开窗髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法回顾性分析在本院脊柱外科接受治疗的88例老年LDH患者的临床资料,根据手术方式进行分组,内镜组53例接受经皮脊柱内镜髓核摘除术治疗,小切口组35例接受传统小切口椎间板开窗髓核摘除术。比较2组手术相关指标、住院时间和并发症发生情况,并比较2组术后3个月腰椎功能改善情况。结果内镜组手术出血量、切口长度小于小切口组,术后1周视觉模拟评分法(VAS)评分低于小切口组,住院时间短于小切口组,差异有统计学意义(P 0.05);内镜组手术并发症发生率为5.66%,显著低于小切口组的25.71%(P 0.05);术后3个月时,2组Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科评分标准(JOA)评分均较术前显著改善(P 0.05),且内镜组ODI显著低于小切口组,JOA评分显著高于小切口组(P 0.05)。结论与小切口椎间板开窗髓核摘除术比较,经皮脊柱内镜髓核摘除术治疗老年LDH患者手术创伤小,并发症少,术后腰椎功能恢复更佳。     

前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核24例

目的探讨前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法对24例胸腰段、腰椎结核病患者,采用前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗。其中16例合并脊髓损伤,按Frankel分级：B级2例,C级3例,D级9例,E级2例。结果 24例患者手术均顺利,无大血管损伤,伤口全部愈合,无窦道形成。有2例患者术中有胸膜损伤,经术中一期排气缝合,术后未出现气胸。22例患者均随访12～36个月,平均16个月,2例失访。所有患者腰背痛及结核中毒症状消失,钛网植骨融合内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,植骨获得骨性融合。术后侧凸及后凸畸形得到矫正,Cobb角平均4.6°,平均矫正16.7°。神经功能均有不同程度改善,Frankel分级：B级1例,C级1例,D级3例,E级11例。红细胞沉降率及肝功能在正常范围,恢复正常活动及从事轻工作。结论前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核可彻底清除病灶,重建和维持脊柱稳定性,骨融合率高。     

改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨(Austin截骨)治疗拇外翻畸形的疗效

目的探讨改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨（Austin截骨）治疗拇外翻畸形的疗效。方法对22例（36足）拇外翻畸形患者在改良McBride手术的基础上,行第1跖骨颈斜行嵌插截骨（Austin截骨）,截骨处行克氏针固定治疗。比较患者手术前后拇外翻角（HAV）和第1、2跖骨间夹角（IMA）矫正情况,参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准对患者进行疗效评定。结果 22例均获得随访,随访时间9～36个月,平均22.5个月。切口愈合良好,未出现截骨处延迟愈合、跖骨头缺血坏死、拇内翻感染及皮神经损伤导致的局部麻木。术后HVA平均为（12.7±0.1）°,较术前矫正（17.3±2.6）°;术后IMA平均为（8.6±1.6）°,较术前矫正（3.5±1.2）°。按美国足踝矫形学会拇外翻评分标准评分：优28足,良6足,差2足,优良率为94.4%。结论改良McBride加Austin截骨术治疗拇外翻,重建了足拇趾的软组织力量平衡,Austin截骨改善了第1跖骨的正常负重,矫形满意,截骨愈合率高,是治疗拇外翻的较好的手术方式。     

经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性探讨

目的：研究经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性。方法选取我院2014年11月至2016年5月收治的腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症患者80例为研究对象,采用经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术对其进行治疗,研究患者的治疗效果。结果平均手术时间为（57.89±14.89）分钟,平均术中出血量为（39.8±7.2）mL,没有患者出现椎旁血肿、伤口感染以及神经损伤等并发症;相对于术前,术后患者的VSA评分与ODI评分显著下降,并且患者术后一个月的评分低于术后三天的疼痛评分。结论经皮椎间孔镜下TESSYS术并椎间孔成型术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的有效性显著,在临床上值得广泛推广。