恶性血液病病人化疗间歇期输液港自我管理体验的质性研究

目的:探讨恶性血液病病人化疗间歇期携带输液港自我管理的体验.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,2019年1月—2019年6月对南京医科大学附属南京医院12例输液港化疗间歇期病人进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析资料.结果:通过访谈归纳出3个主题,即病人携带输液港期间遇到的问题和困扰、病人自我管理过程中的优秀品质、病人自我管理的真实体验和感受.结论:护士应重视恶性血液病病人化疗间歇期输液港自我管理的体验,在病人化疗间歇期应分阶段、有计划地给予个性化专业指导,加强医患之间的沟通,促进病人积极主动地参与导管的自我管理过程.     

临床药师参与老年B型胰岛素抵抗综合征患者的药物治疗1例

摘 要B型胰岛素抵抗综合征是较为罕见的自身免疫性疾病,通常表现为大剂量胰岛素治疗下血糖仍持续偏高。本文介绍了1例临床药师参与的老年B型胰岛素抵抗综合征患者的治疗并进行病例分析。临床药师根据患者基础状况、血糖特点,参考其病理生理变化特点及伴发疾病等因素,全程参与治疗,协助临床医师制定个体化药物治疗方案。临床药师在选择合适的降糖方案的基础上,建议加用糖皮质激素和免疫调节剂,并在治疗过程中对患者进行全面的药学监护。经过治疗后,患者的胰岛素剂量有所减少,血糖较入院前有所改善,说明治疗有效,体现了临床药师的价值。     

运用品管圈提高临床约束带使用的规范率

目的：通过品管圈活动,提高医护人员对约束带使用认知,规范约束带的使用。方法自2012年1月至2013年1月该科开展了以“提高临床约束带使用的规范率”为主题的品管圈活动,分析了约束带使用不规范的原因,通过开展约束带专业知识、职业道德、伦理和法律知识培训提高医护人员对约束带使用认知,制定约束带使用规范和知情同意书,加强对护理工作质量管理,规定医护人员需共同评估患者后决定是否使用约束带等对策,规范医护人员对约束带使用,从而提高患者满意度,减少约束带相关不良事件发生。结果品管圈活动前后医护人员使用约束带的规范率提高（ P＜0．05）;患者满意度由91％上升到99％;约束带不良事件发生率由1．35％下降到0;护理记录合格率由87．5％上升到96．2％;医护人员约束带知识问卷得分由78．5分提高到96分。结论品管圈活动对于发现和解决约束带使用存在问题是可行且有效的,在提高医护人员对约束带使用正确认知和规范约束带使用的同时,也提高了医护人员解决问题的能力,增强了团队协作意识。     

肺癌患者心理状态分析及护理

随着医学模式的转变，心理社会因素对恶性肿瘤的发生、发展与转归的影响越来越受到医学界的关注。据不全统计在肺癌患者中均存在不同程度的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等，从而很大程度的影响了治疗效果。为此随机抽取我科５０例肺癌患者进行心理测试，目的是了解存在哪些心理问题，以便实施有效的护理措施。１材料与方法１．１对象：随机抽取５０例我科１９９７年８月至１９９８年８月住院进行综合性治疗，平均住院７至３９天，病理确诊为肺癌患者。１．２方法：通过运用上海精神卫生中心译订的ＳＣＬ９０心理健康调查表对５０例肺癌者进…     

初诊2型糖尿病患者自身抗体表达与中医证型的相关性分析

目的：探讨初诊2型糖尿病患者自身抗体表达与中医证型的相关性。方法：273例初诊2型糖尿病患者按四诊信息辨证分型分组,采用ELISA法分别检测胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),探讨抗体阳性结果与中医证型的相关性。结果：阴虚热盛组GADA、IAA、ICA 三种抗体阳性率明显高于阴阳...     

不同方法检测造血干细胞移植受者巨细胞病毒感染的研究

[目的]探讨造血干细胞移植后检测巨细胞病毒(CMV)感染的有效方法。[方法]分别应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、荧光定量PCR(FQ-PCR)、间接免疫荧光法(IFA)检测11名干细胞移植受者,96份标本的血清IgM抗体、血浆DNA负荷量和外周血白细胞PP65抗原。[结果]ELISA、FQ-PCR和IFA的阳性检出率分别为15.63%、34.38%、36.46%。ELISA的阳性检出率明显低于FQ-PCR和IFA法。IFA与FQ-PCR两种检测方法对CMV感染的测定结果具有良好的一致性(kappa值为0.818)。[结论]IFA和FQ-PCR是检测造血干细胞移植受者CMV早期感染较为敏感的指标,具有良好的临床应用价值。     

复方鹿衔草颗粒制备工艺的研究

目的确定复方鹿衔草颗粒剂制备工艺的条件。方法以正交法优选复方鹿衔草颗粒剂的最佳提取和制剂工艺条件。结果将本处方加水煎煮二次,每次1h,合并煎液,静置,滤过,减压浓缩至一定的相对密度的浸膏,加入适量的糊精及甜菊素,用3%聚维酮K30的90%乙醇溶液制成颗粒,干燥,即得。结论该制备方法简单可行,所得制剂质量稳定,可作为复方鹿衔草颗粒剂的制备工艺。     

重度子痫前期23例临床护理分析

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痛、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压,其中妊娠期高血压、子痫前期、子痫是妊娠期特有的疾病,多发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴有全身多器官功能损害或功能衰竭,严重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡,是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一[1].     

ANX A2在抗磷脂抗体诱导THP-1细胞组织因子表达中的作用

目的： 构建针对人膜联蛋白A2（ANX A2）的RNA干扰（RNAi）慢病毒表达载体,转染THP-1细胞,探讨ANX A2在抗磷脂抗体（APL）诱导单核细胞组织因子（TF）表达中的作用。方法：设计4条ANX A2特异性RNAi的寡核苷酸序列,与慢病毒载体pGCSIL-GFP连接,PCR及测序鉴定正确后,Western蛋白印迹法筛选出有效干扰序列。包装293T细胞获得重组慢病毒LV-RNAi-ANX A2,感染单核细胞株THP-1,观察细胞ANX A2 mRNA和蛋白表达下降程度。再用APL/β2GPI复合物刺激干扰后的THP-1细胞,观察TF mRNA表达及TF活性变化。结果：成功构建RNAi慢病毒载体并筛选出有效干扰片段;包装293T细胞后病毒滴度为3×1012TU/L;感染THP-1后细胞ANX A2 mRNA和蛋白均被沉默。APL/β2GPI复合物刺激干扰后的THP-1细胞,其TF表达下降至基础水平。结论：构建的慢病毒表达载体能显著抑制THP-1细胞ANX A2的表达,进而影响APL诱导的TF表达,证明ANX A2在APL诱导的单核细胞表达TF过程中具有重要作用。     

患方对身体约束的认知调查与分析

目的 了解患者和家属对约束带使用认知及需求,论证制定约束带使用规范的重要性.方法 采用描述性研究的方法,对该院2010年3月-2012年3月曾经使用和正在使用约束带的780例患者和/或家属对于约束带使用现状、使用规范和知情同意等方面采用自行设计问卷进行调查.结果 医务人员在使用约束前告知采用知情同意书的占13%,口头告知的占87%.约束期间有27.7%的患者出现愤怒、烦躁、拒绝使用的抵触情绪,89.9%的患者在出现抵触情绪后继续使用约束带.21.5%的患者在被约束的过程中因为不能理解而因此对医护人员产生质疑、投诉或纠纷.71.5%的患方认为应该在使用约束带前履行书面的知情同意;78%的患方认为院方有必要制定约束带使用规范;38.8%的患方认为能通过心理安慰代替身体约束;且持此种观点的在学历和年龄层次上表现出差异（P〈0.01）.结论 医务人员在使用约束带前知情同意告知方式不规范;患方认为可以通过心理安慰代替身体约束使约束带的使用陷入伦理困境;约束带使用知情同意书和规范的制定势在必行.