钙钠磷硅酸和硝酸钾牙膏抗牙本质敏感效果的系统评价和Meta分析

目的 系统评价钙钠磷硅酸（CSPS）与硝酸钾牙膏抗牙本质敏感效果的临床疗效。方法 计算机检索The Cochrane Library（2017年6期）、PubMed、Embase、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,查找CSPS与硝酸钾牙膏对牙本质敏感症状疗效的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2017年6月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入8个RCT,包括411例患者,其中试验组203例,对照组208例。Meta分析结果显示：试验组2、4、6、8周吹气敏感值优于对照组[SMD=-1.85,95%CI（-2.89,-0.81）,P=0.000 5,I²=93%],[SMD=-1.61,95%CI（-1.96,-1.26）,P<0.000 01,I²=49%], [SMD=-3.79,95%CI（-7.18,-0.40）,P=0.03,I²=98%],[SMD=-2.13,95%CI（-2.69,-1.58）,P<0.000 01]。试验组12周吹气敏感值与对照组差异无统计学意义[SMD=-0.63,95%CI（-1.47,0.20）,P=0.14,I²=71%]。试验组2、4、6、8、12周冷水刺激敏感值优于对照组[SMD=-1.07,95%CI（-1.48,-0.66）,P<0.000 01,I²=69%],[SMD=-1.29,95%CI（-1.81,-0.76）,P<0.000 01,I²=64%],[SMD=-1.20,95%CI（-1.57,-0.83）,P<0.000 01,I²=86%],[SMD=-1.30,95%CI（-2.51,-0.08）,P=0.04,I²=82%],[SMD=-0.79,95%CI（-1.27,-0.31）,P=0.001]。试验组1周冷水刺激敏感值与对照组差异无统计学意义 [SMD=0.00,95%CI（-0.62,0.62）,P=1]。试验组2、4、8周探诊敏感值优于对照组[SMD=-1.31,95%CI（-2.00,-0.62）,P=0.000 2,I²=67%],[SMD=-1.37,95%CI（-1.74,-0.99）,P<0.000 01,I²=23%],[SMD=-1.33,95%CI（-1.82,-0.84）,P<0.000 01]。试验组1周探诊敏感值与对照组差异无统计学意义[SMD=-0.32,95%CI（-0.94,0.31）,P=0.32]。结论 CSPS比硝酸钾牙膏更有效地降低牙本质敏感。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT予以验证。     

1例颌面部严重损伤合并胸部贯通伤后脓气胸患者的护理

我院于2009年6月收治1例严重颌面部陈旧性多发性骨折伴口底大面积软组织缺损、左胸部贯通伤术后合并脓气胸的患者,伤情复杂,感染严重,治疗难度大,围手术期护理复杂,经过积极治疗与精心护理,患者在我科治疗了颌面部多发性骨折与口底软组织缺损,脓气胸明显好转,取得满意效果,现报道如下.     

情景模拟教学在本科见习医生医患沟通技能中的应用

目的　探索情景模拟教学在牙体牙髓专业临床见习教学中的应用效果。方法　选择新疆医科大学2015级口腔医学专业本科生,分为两组,试验组（28人）采用情景模拟教学,对照组（27人）采用传统教学。对考核成绩及教学效果进行分析评价。应用SEGUE量表评价教学效果。采用SPSS 21.0软件进行独立样本t检验。结果　试验组理论考核成绩（91.31±3.37）优于对照组（87.93±4.28）,差异有统计学意义（P<0.05）。SEGUE量表评分,试验组教学前后沟通能力评分分别为（9.07±3.37）和（21.86±2.47）,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组教学前后沟通能力评分分别为（8.85±3.43）和（15.67±2.87）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组教学效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过情景模拟教学可以向学生传授良好的医患沟通技巧,从而促进理论与实践的结合,对于提高学生未来临床实践沟通技能具有积极的影响。     

.论著.基于情景模拟教学在本科见习医生患沟通技能的应用探讨

目的　在医学生通向医生的过程中,应用情景模拟教学模式,学生角色扮演,师生互动,协助学生提高医患沟通技能。本次研究旨在探索情景模拟教学模式在牙体牙髓专业临床见习教学中的应用效果,以激发学生主观能动性提高以人文关怀为基础的医患沟通技能。方法　选择新疆医科大学2015级口腔医学专业本科生,随机分组,试验组（28人）采用情景模拟教学模式,对照组（27人）采用传统教学模式。应用SEGUE 量表评价教学效果。采用SPSS21.0软件,对考核成绩及教学效果进行分析评价。结果　SEGUE 量表评分,试验组教学前后沟通能力评分分别为9.07±3.37和21.86±2.47,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组为8.85±3.43和15.67±2.87;试验组教学效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。且试验组理论考核成绩优于对照组,91.31±3.37和87.93±4.28,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　通过情景模拟教学模式可以向学生传授良好的医患沟通技巧,从而促进理论与实践的结合,对于提高学生未来临床实践沟通技能具有积极的影响。 【关键词】情景模拟教学;牙体牙髓病学;临床教学;医患沟通     

1例溶骨症患者髁状突假体植入联合重建下颌骨治疗的护理

总结1例溶骨症患者个体化髁状突假体植入联合自体腓骨瓣移植重建下颌骨治疗的护理.术前注重心理护理;做好营养支持、口腔内部清洁及供区皮瓣的准备;术后做好口内皮岛的观察和护理;术后禁止经口进食10 d,做好口腔护理,以弹力绷带对下颌骨制动;保持头颈部制动,不能过度后仰防止血管蒂部扭曲和张力过大;及时指导患者进行合理功能锻炼.患者术后腓骨瓣成活良好,下颌畸形得到了有效纠正,术后2周正常出院.     

NLR和LMR对EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌预后的预测价值

目的:探讨治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和淋巴细胞与单核细胞比值（lympho cyte to monocyte ratio,LMR）对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析112例EGFR突变阳性并接受了EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,根据接受者操作特征曲线（ROC）分析确定的NLR和LMR的最佳分界值,将患者分为高、低水平两组,比较不同分组之间的无进展生存时间（progression free survival,PFS）和总生存时间（overall survival,OS）,通过Cox比例风险模型分析影响PFS和OS的独立预后因素。结果:根据ROC曲线,NLR=2.92,LMR=3.81作为评价的分界值。低NLR组和高NLR组的PFS分别为15.6个月和10.5个月（P＜0.001）,OS分别为26.9个月和19.3个月（P=0.003）;高LMR组和低LMR组的PFS分别为13.4个月和11.5个月（P=0.024）,OS分别为26.2个月和21.8个月（P=0.020）。通过多因素分析发现,ECOG评分和NLR是影响患者PFS和OS的独立预后因素。结论:治疗前血清NLR水平可作为预测EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性Ⅳ期NSCLC患者的预后因子。     

优质护理服务在口腔种植患者中的应用效果评价

目的探讨优质护理服务在口腔种植患者中的应用效果。方法选择本院行口腔种植患者120例,随机分为研究组和对照组,研究组给予优质护理服务,对照组患者给予常规护理,观察两组种植成功率、患者对护理的满意度及患者对口腔知识的掌握情况。结果研究组患者的种植成功率明显高于对照组（P〈0.05）,两组患者对护理的满意度及口腔知识的知晓情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理服务可以有效提高患者对护理的满意度及口腔知识的知晓程度,利于口腔种植成功,值得临床推广应用。     

补肺健脾方联合茚达特罗格隆溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效研究

目的:探讨补肺健脾方联合茚达特罗格隆溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者疗效及对磷脂酰肌醇激酶3/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路和炎症因子的影响。方法:选择老年COPD稳定期患者122例,运用随机数字表法分为两组,各61例。对照组给予茚达特罗格隆溴铵治疗,观察组给予补肺健脾方联合茚达特罗格隆溴铵治疗,两组疗程均为8周。比较两组治疗疗效,治疗前后肺功能、COPD评估测试(CAT)问卷评分、6 min步行距离(6MWT)、血清PI3K、血清Akt水平、PI3K/Akt蛋白表达,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)和白介素-15(IL-15)水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组。治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC和6MWT高于治疗前,而CAT评分、血清PI3K、血清Akt水平、PI3K/Akt蛋白表达灰度值、TNF-α、IL-8、IL-15水平低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC和6MWT高于对照组,而CAT评分、血清PI3K、血清Akt水平、PI3K/Akt蛋白表达灰度值、TNF-α、IL-8、IL-15水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:补肺健脾方联合茚达特罗格隆溴铵对老年COPD稳定期患者疗效较好,患者肺功能明显改善,生活质量、运动耐力明显提高,且PI3K/Akt信号通路表达下调,细胞炎症反应降低。