Peg-IFNα-2b联合利巴韦林治疗基因1/6型慢性丙型肝炎患者临床研究*

目的 探讨应用聚乙二醇化干扰素α（Peg-IFNα）联合利巴韦林（RBV）治疗基因1/6型慢性丙型肝炎（CHC）患者的临床疗效。方法 随机将246例慢性丙型肝炎（CHC）患者分为观察组123例和对照组123例,分别接受Peg-IFNα-2b 80 μg或Peg-IFNα-2a 180 μg皮下注射,1次/w,两组均同时口服利巴韦林,治疗48 w,随访24 w。采用罗氏公司COBAS Taqman HCV实时定量PCR试剂检测血清HCV RNA,采用Abbott RealTime HCV Genotype II试剂检测HCV基因型。结果 观察组和对照组基线基因1型感染者分别为104例（84.6%）和108例（87.8%）,基因6型感染者分别为19例（15.4%）和15例（12.2%,P>0.05）,血清HCV RNA水平分别为（7.17±0.89） lg copies/ml和（7.19±0.88） lg copies/ml,白细胞计数分别为（6.6±1.3）×10⁹/L和（6.6±1.5）×10⁹/L,血小板计数分别为（154.1±21.1）×10⁹/L和（157.2±19.2）×10⁹/L,血清ALT水平分别为（83.4±26.3） U/L和（80.3±29.4）U/L,均无显著性相差（P>0.05）;观察组快速病毒学应答率（RVR）、早期病毒学应答率（EVR）、治疗结束时病毒学应答率（ETVR）和持续病毒学应答率（SVR）分别为45.5%、82.1%、83.7%和85.4%,与对照组的43.1%、78.9%、79.7%和78.0%比,无显著性差异（P>0.05）,两组停药后复发率分别为14.6%和22.0%,也无显著性相差（P>0.05）;在治疗过程中,观察组与对照组发热（58.5%对61.0%）、肌肉酸痛（48.8%对51.2%）、乏力（41.5%对44.7%）、头痛（30.9%对34.1%）、厌食（25.2%对30.1%）、脱发（26.8%对30.9%）、失眠（20.3%对25.2%）、白细胞下降（27.6%对31.7%）、红细胞下降（23.6%对28.5%）、血小板下降（13.8%对17.9%）和血清T3/T4/TSH异常（8.9%对10.6%）等不良反应发生率比较,均无显著性差异（P>0.05）。结论 应用Peg-IFNα-2b或Peg-IFNα-2a治疗基因1/6型CHC患者,疗效较好,且两种干扰素治疗效果相当,安全性较好,值得临床应用。     

振幅整合脑电图联合全面无反应性量表 预测非创伤性脑损伤价值研究

〔摘 要〕 目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）联合全面无反应性量表（FOUR）对儿科重症监护室（PICU）非 创伤性脑损伤患儿预后的评估价值。方法：选择 2021 年 4 月 1 日至 2021 年 11 月 30 日入住茂名市妇幼保健院 PICU 的非创伤性脑损伤患儿 55 例作为研究对象,于进入 PICU 的第 1 天、第 6 天行 aEEG 检查、FOUR 评估,以患儿随 访 3 个月的格拉斯哥预后量表（GOS）评分进行预后评估,比较预后良好（GOS 评分 4 ~ 5 分）和不良（GOS 评分 1 ~ 3 分）患儿的 aEEG 检查和 FOUR 评估结果,分析 aEEG 联合 FOUR 在 PICU 非创伤性脑损伤患儿预后评估的 价值。结果：患儿随访 3 个月,预后良好 36 例,预后不良 19 例。进入 PICU 的第 1、6 天,预后良好组患儿 aEEG 检查结果分级均优于预后不良组,FOUR 评分均显著高于预后不良组;预后良好组患儿第 6 天 aEEG 检查结果分级、 FOUR 评分均优于第 1 天,而预后不良组患儿第 6 天 aEEG 检查结果分级、FOUR 评分均劣于第 1 天;差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。ROC 曲线结果显示,aEEG 联合 FOUR 预测患儿预后的曲线下面积（AUC）为 0.846,较单 用 aEGG、FOUR 显著更高（Z = 3.410、3.448,P 均＜ 0.001）。结论：aEEG 联合 FOUR 能准确、客观地评估 PICU 非创伤性脑损伤患儿的预后效果,并有利于早期发现有脑损伤的患儿。     

围产期窒息新生儿血镁的变化及临床意义

目的旨在了解围产期窒息新生儿血镁的变化。方法对2005年5月至2008年5月80例窒息新生儿进行血镁变化的临床监测。结果围产期窒息新生儿血镁显著低于正常新生儿,窒息缺氧程度越重,血镁降低越明显。结论窒息尤其是重度窒息,若能及时补充镁剂,将有助于防止因镁的降低而导致脑损伤后的继发性损害,对脑损伤起到一定的保护作用。     

急性硫化氢中毒性肺水肿的临床探讨

沿海地区渔民在鱼舱内因硫化氢而致急性中毒者屡有发生。中毒后临床系统分析及对心血管的影响已作另文报道[1,2 ] ,而中毒后引起急性肺水肿的研究报道甚少。我院近5年来共救治鱼舱内急性硫化氢中毒患者 2 2 6例 ,其中 35例(15 .6 % )发生肺水肿。现就有关肺水肿发生机制及诊治问题作以下探讨。一、临床资料1.按鱼舱内急性硫化氢中毒诊断及病情分级标准[1] ,本组 35例均属急性硫化氢重度中毒 ,并排除其他性质的支气管、肺部疾病。全部病例均为男性 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均2 6 .4岁 ;均在有腐鱼的鱼舱内卸鱼时中毒。鱼种全部为鱼是鱼 ;接触时…     

高压氧及功能训练治疗大面积脑梗死30例体会

我们对 30例大面积脑梗死患者进行了高压氧疗法和功能训练治疗,取得了满意疗效,现报告如下。 1资料与方法 治疗组 30例,男 16例,女 14例,平均年龄 69(58～ 80)岁。对照组 30例,男 15例,女 15例,平均年龄 68(56～ 80)岁。所有病例符合第二次全国脑血管病会议第三次修订诊断标准,并经 CT确诊。两组病例在梗死部位、面积、发病与治疗时间、年龄、并发症、神经功能缺损程度积分、 Brunnstrom运动功能评分经统计学处理,均无显著差异 (P< 0.05)。 方法：两组病人均接受神经科常规药物治疗,包括降颅压、调控血压、抗凝溶栓、改善脑细…     

Peg-IFNα-2b联合利巴韦林治疗基因1/6型慢性丙型肝炎患者临床研究

目的探讨应用聚乙二醇化干扰素α(Peg-ⅠFNα)联合利巴韦林(RBV)治疗基因1/6型慢性丙型肝炎(CHC)患者的临床疗效。方法随机将246例慢性丙型肝炎(CHC)患者分为观察组123例和对照组123例,分别接受Peg-ⅠFNα-2b 80μg或Peg-ⅠFNα-2a 180μg皮下注射,1次/w,两组均同时口服利巴韦林,治疗48 w,随访24 w。采用罗氏公司COBAS Taqman HCV实时定量PCR试剂检测血清HCV RNA,采用Abbott Real Time HCV Genotype Ⅱ试剂检测HCV基因型。结果观察组和对照组基线基因1型感染者分别为104例(84.6%)和108例(87.8%),基因6型感染者分别为19例(15.4%)和15例(12.2%,P0.05),血清HCV RNA水平分别为(7.17±0.89) lg copies/ml和(7.19±0.88) lg copies/ml,白细胞计数分别为(6.6±1.3)×10~9/L和(6.6±1.5)×10~9/L,血小板计数分别为(154.1±21.1)×10~9/L和(157.2±19.2)×10~9/L,血清ALT水平分别为(83.4±26.3) U/L和(80.3±29.4)U/L,均无显著性相差(P0.05);观察组快速病毒学应答率(RVR)、早期病毒学应答率(EVR)、治疗结束时病毒学应答率(ETVR)和持续病毒学应答率(SVR)分别为45.5%、82.1%、83.7%和85.4%,与对照组的43.1%、78.9%、79.7%和78.0%比,无显著性差异(P0.05),两组停药后复发率分别为14.6%和22.0%,也无显著性相差(P0.05);在治疗过程中,观察组与对照组发热(58.5%对61.0%)、肌肉酸痛(48.8%对51.2%)、乏力(41.5%对44.7%)、头痛(30.9%对34.1%)、厌食(25.2%对30.1%)、脱发(26.8%对30.9%)、失眠(20.3%对25.2%)、白细胞下降(27.6%对31.7%)、红细胞下降(23.6%对28.5%)、血小板下降(13.8%对17.9%)和血清T3/T4/TSH异常(8.9%对10.6%)等不良反应发生率比较,均无显著性差异(P0.05)。结论应用Peg-ⅠFNα-2b或Peg-ⅠFNα-2a治疗基因1/6型CHC患者,疗效较好,且两种干扰素治疗效果相当,安全性较好,值得临床应用。     

老年咳嗽变异性哮喘患者普适性和特异性生活质量问卷评分调查分析

目的调查老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者普适性和特异性生活质量问卷评分。方法连续选择2011年1月至2012年12月前往中国医科大学附属第四医院呼吸内科门诊就诊的CVA患者77例,在治疗前分别接受了《普适性生活质量量表》(健康调查简易量表,SF-36)和《特异性生活质量量表》(莱斯特咳嗽特异性生活质量问卷,LCQ)评估,并按年龄进行分组比较测试结果。结果老年CVA患者(≥60岁,24例)的SF-36问卷各维度分及LCQ问卷大部分问题评分、各领域评分、LCQ总分均明显低于对照组(18～59岁,53例)(P均<0.05)。结论老年CVA患者存在明确的普适性和特异性生活质量评分下降。     

艾迪注射液对进展期胃癌化疗患者近期疗效指标影响

目的观察艾迪注射液对进展期胃癌化疗患者近期疗效指标影响。方法连续选择近期来我院接受化疗的进展期胃癌患者77例,根据自愿原则分组,艾迪注射液治疗（治疗组）35例和未接受艾迪注射液治疗（对照组）42例,治疗后评估近期疗效指标。结果治疗组近期临床有效率51.42%,CR3例（8.57%）,PR15例（42.85%）,NC6例（17.14%）,PD11例（31.42%）,对照组分别为51.42%、7.14%、38.09%、19.04%和35.71%,2组近期疗效相差不明显（P〉0.05）,但治疗组各项消化道毒、副作用反应评分明显低于对照组（P〈0.05～0.01）。结论艾迪注射液治疗可明显减轻进展期胃癌化疗患者毒、副作用反应,但对近期疗效影响不明显。