升压素及其在心肺复苏中的应用

升压素,又称精氨酸升压素或者抗利尿激素(ADH) ,是一种内源性九肽激素,传统上用于治疗尿崩症和急性食道静脉曲张破裂出血。近期报道在急诊医学中还可以应用于两种临床情况:用于心脏停搏以代替肾上腺素及在难治性血管舒张性休克中作为升压药物。本文拟对升压素在心肺复苏(CPR)中的应用进行初步的探讨。1　概述升压素由于第8位氨基酸为精氨酸,故又称精氨酸升压素,在垂体视上核和室旁核的神经元细胞中以酶元形式合成,储存于垂体后叶。目前已经明确升压素的主要作用为抗利尿和升压,在肾脏对水的调节作用中发挥重要作用。另一方面还影响胃肠道…     

席汉氏病6例误诊体会

1991年4月～1998年3月,我科接诊了在基层医院被误诊的席汉氏病6例。现报道如下。1临床资料年龄35～48岁,病史7～17年,误诊为脑血管意外2例,低血糖昏迷1例,再障1伺,缺铁性贫血1例,体质弱不明该听者1例。均有产后大出血史。产后无孔,闭经,怕冷,乏力,纳差,表情淡漠,皮肤干燥,贫血,胶毛、阴毛脱落等临床表现。5例飞、T‘们仍．5例给氯化可的松,强的松,甲状腺素片治疗后好转出院,生活自理或参加工作．1例发生危象而救治无效死亡．2典型病例患者,女,48岁,农民,因头痛伴肢体麻木则1d ,意识不清16h来诊。基层医院诊断为“脑…     

成功抢救重症有机磷农药中毒一例

[病例] 女,10岁.主因腹痛、恶心、呕吐4小时,呼吸困难、不能平卧1小时急诊入院.曾就诊于当地医院按"急性左心衰,急性胃炎"对症治疗无效,病情逐渐加重转入我院.否认感冒病史,无心肌炎、先天性心脏病病史,否认农药及药物接触史.查体:呼吸24/min,脉搏140/min,血压110/50 mmHg.意识清楚,表情淡漠,反应迟钝,呼吸急促,端坐体位.全身皮肤湿冷,皮肤、巩膜未见黄染,口唇甲床轻度紫绀.双眼球各向活动灵活,颈软无抵抗.听诊双肺满布痰鸣音及湿性啰音.     

肾上腺素联合氨茶碱成功心肺复苏一例

【病例】　男,6 3岁。主因意识不清2小时就诊。患者于清晨7:0 0被家人发现躺在室内地上意识不清,8:4 5急送我科。发病后无二便失禁,室内有炉火。否认既往高血压及冠心病史。查体:体温35℃,脉搏4 8/min ,血压77/ 36mmHg。呈浅昏迷、全身冰冷。听诊心界无扩大,律齐,未闻及杂音,四     

全球基金第四轮云南艾滋病项目开远实施数据分析报告

[目的]降低艾滋病病毒在注射吸毒人群和暗娼中的传播，减少艾滋病在开远高危人群中的传播及其产生的影响。[方法]通过VCT、针具交换中心、美沙酮维持治疗门诊、妇女健康中心四个平台对目标人群进行干预。[结果]项目启动至2006年12月20日止，VCT中心为5127人提供了7718人次的服务，针具交换中心为2395人提供了15328人次服务，针具交换中心的外展为284人提供了1294人次服务，妇女健康中心为635人提供了2153人次服务。2006年9月18日至2007年6月30日止美沙酮门诊为168名病人提供了美沙酮药物维持治疗。[结论]实施大规模的各种有效干预活动，将降低艾滋病病毒在注射吸毒人群和暗娼中的传播。     

维生素A中毒致心肌损伤一例

1 病例简介 患者,男,18岁,主因头痛伴心悸14.0 h,加重4 h来诊.患者于入院前14.0 h一次进食犬肝约0.5 kg,4 h后出现头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状,未予处理.。14．0h后因头痛加剧、频繁呕吐送来我院。患者既往体健，无心血管病史。入院时查体：T37．5℃，P80次／min，R16次／min，Bp92／82mmHg。神志清楚，痛苦面容，烦躁，球结膜明显充血。口唇干燥、皲裂。双肺无干、湿性罗音。心率122次／min，心律绝对不齐，心音有力，第一心音强弱不等，     

酒精灌注致膀胱穿孔一例教训

病例:女,23岁。1993年9月9日足月顺产一女婴。于产后三天渐出现排尿无力及尿潴留,反复导尿。产后22天住当地医院,查尿常规:蛋白卅,白细胞满视野。给予抗感染等治疗,排尿障碍未缓解。10月4日15时经导尿管排空尿液后,行膀胱灌注75％酒精45ml加汞溴红(红汞)15ml,保留18小时后导出。于灌注后3小时感腹部剧烈疼痛,呈持续性,此后无尿。翌日腹痛仍无缓解,腹部胀满,B超检查示大量腹水。10月6日18时到我院急诊科,查体:T 37,P 126,BP 16/12kPa,痛苦表情,皮肤及巩膜无黄染,两肺未闻及干湿性啰     

黄芪对实验性急性心肌梗塞后心室结构的影响

目的：探讨急性心肌梗塞后心室结构的变化及黄芪的干预治疗作用。方法：采用兔制备心肌梗塞模型,黄芪治疗组于术后第2日自腹腔注射黄芪2～3mL,每日2次．共3周;于术后第6周进行第2次手术,用精确天平及精密卡尺直接测量在室质量、全心质量及梗塞区、游离壁和空间隔厚度。结果：梗塞后全心质量及上空质量均增加,差异显著,经黄芪治疗后左室质量和全心质量均下降,其中全心质量尚未恢复至正常;室间隔及游离壁厚度增加,梗塞区室壁变薄,差异显著：经黄芪治疗后各项指标均恢复至接近正常。结论：急性心肌梗塞后梗塞区室壁变薄,非梗塞区心肌失代偿性增生肥厚,构成了心肌梗塞后左室重构,黄芪可逆转这一病理改变。     

胃扭转诱发主动脉夹层一例

男，47岁。主因上腹持续疼痛．阵发性加剧伴恶心、呕吐43小时，于1997年3月11日16：00急诊入院。缘于9日21：00在行房事时突然出现上腹部剧烈疼痛，并向双肩及背部放射，伴大汗及恶心、呕吐数次胃内容物．急送县医院。当时心电图大致正常，X线胸片示右膈肌升高。给予哌替啶肌内注射．1小时后症状缓解。至11日14：00时上述症状再次发作，疼     

门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死的临床研究

目的观察潘南金(门冬氨酸钾镁)在急性心梗(AMI)溶栓治疗中的作用。方法将89例AMI病人分为潘南金组(45例)和对照组(44例),两组均给予扩冠、溶栓及对症治疗,潘南金组于溶栓前后静滴潘南金治疗。结果潘南金明显降低AMI溶栓病人室性心律失常和死亡的发生率(P<001vsP<005)。结论潘南金显著改善AMI病人的预后,可作为常规用药。