人工全髋关节置换术围手术期护理

目的探讨人工全髋关节置换围手术期的护理。方法对我科2003年1月～2007年5月54例行人工全髋关节置换术患者围手术期的心理护理、术前护理、术后护理及并发症的观察和护理的方法进行回顾性总结。结果54例患者无术后并发症,均在术后2～3周出院。结论术前积极治疗原发病,控制感染,给予良好的心理护理,术后密切观察病情变化,讲解功能锻炼的重要性是手术取得成功的重要因素。     

2004-2010年许昌市流行性出血热流行特征分析

目的了解2004-2010年许昌市流行性出血热流行特征,为制定和完善预防控制策略和措施提供科学依据。方法用描述流行病学法对2004-2010年许昌市流行性出血热疫情资料进行统计分析。结果2004-2010年许昌市共报告流行性出血热148例,年均报告发病率为0.50/10万,发病呈逐年下降趋势;发病主要集中在30～59岁之间(占发病总数的76.35%);以农民为主(占总病例数的81.76%),冬季高发。结论应以农村地区为主,通过以灭鼠防鼠为主的综合性防控措施,减少流行性出血热的发病。     

常用扩容剂脱水剂引起少见肾功能损伤

扩容剂脱水剂是临床常用药物,用量较大,引起肾损伤临床上较少见,现将近几年文献中有关扩容剂脱水剂引起肾功能损伤的报道概述如下:1 羟乙基淀粉(706代血浆)该药有很好的扩容及改善微循环作用.王福安,于学红报道6例用其治疗的不稳定性心绞痛、脑梗死、下肢闭塞性动脉硬化症等患者,用前尿量均正常,SCr异常3例,用羟乙基淀粉500ml,qd,用药6d～14d后出现少尿或无尿(用药期间未用任何可致肾损害的药物)且SCr均>700μmol/L,停药后用利尿剂、血液净化等治疗,4例因尿毒症死亡,1例自动出院,仅1例肾功能较快恢复.作者认为引起肾衰原因与该药在血中存留时间较长(24h血中存留50%,48h血中30%),连续应用时易产生蓄积中毒,易引起急性肾衰有关.提示临床应严格掌握应用指征、剂量,特别是对老年病人应提倡短期应用,用药期间密切监测肾功能.肾功能减退或少尿者慎用.     

许昌市2002-2010年吸毒哨点艾滋病性病监测情况

目的了解许昌市吸毒人员的高危行为和艾滋病及性病的感染状况,为制定艾滋病性病的预防控制措施提供依据。方法按照国家艾滋病哨点监测实施方案的要求,对监测期间新入所的吸毒人员进行行为学调查和艾滋病、梅毒、丙肝血清抗体检测。结果口吸毒者及注射吸毒者分别占吸毒人员总数的93.2%和6.80%;该吸毒人群中HIV抗体阳性率为0.41%,梅毒感染率为1.04%。结论许昌市吸毒人员艾滋病、性病感染危险因素广泛存在,应加强针对该人群的高危行为干预。     

腹腔镜下胰十二指肠切除术后并发症观察及护理

对13例行腹腔镜下胰十二指肠切除术患者,给予严密观察与精心护理,患者全部完成手术,手术时间390~630 min,平均出血量800 ml,术后平均4.7 d恢复肛门排气,出现并发症6例,经及时急救与对症治疗,除1例腹腔内出血死于出血性休克、1例上消化道大出血自动出院后死亡、1例损伤性胰腺炎合并肺炎死亡外,其余患者均康复出院。结果表明,护理人员应加强常规护理,着重于腹部体征、引流管的观察及护理,加强营养支持,维持水、电解质平衡等,以确保手术安全,提高微创治疗效果。     

主动脉支架置入治疗夹层动脉瘤:麻醉相关因素分析

主动脉夹层动脉瘤的发病率呈上升趋势.近年来,覆膜支架血管内隔绝术治疗主动脉夹层进入临床应用,取得了较好的效果,是一种微创、安全有效、成功率高的治疗方法,越来越受到临床推崇.但是,主动脉瘤支架置入术中采取何种麻醉方法比较合适还存在不少争议.在局麻、椎管内麻醉及全麻下均可能成功实施该手术.综合研究资料表明,在全麻插管条件下实施该手术,有利于术中控制血压和制动,并发症更少,更加安全可靠.     

口腔护理对老年糖尿病患者的效果研究

目的探讨口腔护理在老年糖尿病合并口腔疾病治疗中的作用。方法对80例老年糖尿病患者进行控制饮食及降糖治疗,同时进行口腔护理4周,观察患者护理前后血糖、血脂指标的变化情况。结果本组糖尿病患者经4周口腔护理后,口腔疾病好转总有效率达91．3％,血糖、血脂值与治疗前比较明显降低。结论预防口腔疾病对预防糖尿病并发症尤为重要,口腔护理得当,有利于预防和治疗糖尿病并发口腔疾病。     

应用国产零边封堵器治疗嵴内型室间隔缺损疗效观察

目的探讨应用国产零边偏心型封堵器治疗16例嵴内型室间隔缺损(IVSD)疗效及安全性。方法16例患者均经超声诊断为IVSD,经胸超声(TTE)大血管短轴观室间隔回声失落,且其分流束位于时钟11点半～1点钟之间,测得VSD距主动脉右冠瓣0～2(平均1.4±1.1)mm,VSD直径为3.5～12mm(平均6.4±4.6)mm,术中左心室造影测得VSD为4～14(平均6.5±4.8)mm,均应用国产零边偏心型封堵器(腰部直径6～14mm)。结果16例IVSD患者15例即刻封堵成功,成功率93.8%,2例术后即刻左室造影及超声检查少量残余分流,术后1周超声检查无残余分流,无主动脉瓣及房室瓣的反流。1例缺损过大,应用14mm封堵器不成功而放弃封堵治疗。术后1周心电监测无房室传导阻滞,术后1周至6个月复查经胸超声心动图,封堵器位置良好,无残余分流及主动脉瓣下反流,ECG无传导阻滞等特殊异常表现。结论应用国产零边偏心型封堵器介入治疗IVSD安全、疗效好,其远期疗效尚需长期临床观察。     

VIP70001/主动脉夹层动脉瘤支架植入术麻醉的相关因素分析

主动脉夹层动脉瘤的发病率呈上升趋势。近年来，覆膜支架血管内隔绝术治疗主动脉夹层进入临床应用，取得了较好的效果，是一种微创、安全有效、成功率高的治疗方法，越来越受到临床推崇。但是，主动脉瘤支架植入术采取何种麻醉方法比较合适还存在不少争议。在局麻、椎管内麻醉及全麻下均可能成功实施该手术。综合研究资料表明，在全麻插管条件下实施该手术，有利于术中控制血压和制动，并发症更少，更加安全可靠。     

血清降钙素原、白介素-17及内毒素联合检测在诊断老年呼吸道细菌性感染中的价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、白介素-17(IL-17)、内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值。方法选择90例老年呼吸道细菌性感染患者作为观察组,选择同期收治非细菌性病毒感染(非特异性肺炎)老年患者40例作为对照组。测定治疗前血清PCT、IL-17、内毒素水平,分析PCT、IL-17、内毒素联合检测对老年呼吸道细菌性感染的诊断价值。结果观察组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于对照组(P0.05);革兰阴性菌(G-)感染组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于革兰阳性菌(G+)感染组(P0.05);重症肺炎组患者血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于非重症肺炎组(P0.05);内毒素诊断G-菌阳性老年呼吸道细菌性感染曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度、特异度分为95.2%、91.8%,诊断G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染AUC、敏感度、特异度分别为0.601、66.3%、85.5%。PCT、内毒素、IL-17联合诊断G-菌阳性、G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染综合价值均显著优于单项诊断(P0.05)。结论 PCT、IL-17、内毒素对鉴别老年呼吸道细菌性感染与非特异性肺炎有较好的临床价值,3项联合诊断老年呼吸道细菌性感染有较高的敏感度与特异度。