HER-2对食管癌患者5年生存率的影响 Meta 分析

目的系统评价人表皮生长因子受体2(HER-2)表达与食管癌预后的关系。方法以人表皮生长因子受体2、HER-2/neu、c-erb-B2、食管癌、食管肿瘤为中文检索词,检索CBM、CNKI、VIP及万方等中文数据库;以(human epidermal growth factor receptor 2 or HER-2 or neu or c-erb-B2)and(esophagus neoplasms or esophagus cancer or esophageal neoplasms or esophageal cancer)为英文检索策略,检索Pub Med、EMbase、Cochrane等英文数据库。由2位评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用Stata11.0软件,对HER-2阳性食管癌患者与阴性患者5年生存率行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括食管癌患者3 183例,其中HER-2阳性患者872例、HER-2阴性患者2 311例。Meta分析结果显示,HER-2表达阳性的食管癌患者5年生存率低于HER-2阴性患者(OR=0.59,95%CI为0.48~0.73,P<0.01),HER-2阳性的食管鳞癌、腺癌患者5年生存率均低于HER-2阴性患者(OR分别为0.55、0.45,95%CI分别为0.40~0.76、0.29~0.72,P均<0.01)。结论 HER-2阳性是食管癌患者5年生存率降低的影响因素。     

尿KIM-1对心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的：评估尿肾损伤分子1（KIM-1）在心脏术后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的应用价值。方法通过计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMBASE、Web of Science Database、Elsevier Science Direct Database、 CNKI、VIP数据库、万方数据库,查阅KIM-1早期诊断心脏术后AKI的临床试验,采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量,Stata12．0和Meta-Disc1．4软件进行数据分析。结果共纳入9篇符合标准的诊断性研究,QUADAS得分均﹥9分,Spearman异质性检验r＝0．622、 P＝0．074,发表偏倚Egger线性回归法定量分析P＝0．001;敏感性分析的合并敏感度为0．87（95％CI为0．81～0．92）、P＝0．5776、I2＝0,特异度为0．78（95％CI为0．74～0．81）、P＝0．000、I2＝87．1％,阳性似然比为4．07（95％CI为2．70～7．12）、P＝0．000、I2＝78．2％,阴性似然比为0．19（95％CI为0．13～0．28）、P＝0．7303、I2＝0．0％,诊断比值比为28．03（95％CI为15．95～49．27）、P＝0．8640、I2＝0,汇总受试者工作曲线下面积（AUC）为0．9155。结论尿KIM-1在心脏术后（6～12h）诊断AKI的准确性较高。     

大鼠心脏移植急性排斥反应与CD8~+CD28~+T淋巴细胞钙离子的相关性研究

目的探讨CD8~+CD28~+T淋巴细胞胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度与大鼠心脏移植急性排斥反应(AR)的相关性。方法用流式细胞仪分选大鼠对照组(T0)、假手术组(T_1)、实验组(T_2)术后第1、3、5、7、9、11天外周血CD8~+CD28~+T淋巴细胞,测量胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度,进而分析CD8~+CD28~+T淋巴细胞胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度与大鼠心脏移植后AR的相关性。结果T2组CD8~+CD28~+T淋巴细胞胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度较T_1、T_0组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与心脏移植后AR程度的Spearman相关系数分别为0.494(P0.01)、0.688(P0.01)。结论外周血CD8~+CD28~+T淋巴细胞胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度与大鼠心脏移植AR密切相关,有助于早期监测心脏移植术后AR。     

冠状动脉功能学指导下的全动脉化微创冠状动脉旁路移植术一例

本文报道1例59岁男性劳力性心绞痛患者,冠状动脉造影显示多支病变。最初的策略为冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）。术前行定量血流分数（quantitative flow ration,QFR）测定提示后降支无需处理,回旋支细小,前降支和第一对角支的QFR<0.8,故主要针对前降支和第一对角支进行再血管化,更改手术策略为小切口非体外循环心脏跳动下CABG,最终策略为左乳内动脉-第一对角支-前降支（序贯桥）。术后采用计算机断层扫描血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）评估CABG后前降支远段和第一对角支的FFR均>0.8,同时行CABG术后SYNTAX评分为20分,功能学SYNTAX评分为3分,提示预后良好。     

E-选择素基因多态性和Ghrelin/Obestatin与NLR及PA与冠心病合并肺部感染的关联

目的 分析冠心病合并肺部感染患者E-选择素基因多态性、胃饥饿素(Ghrelin)/肥胖抑制素(Obestatin)、中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)、前白蛋白(PA)。方法 前瞻性将2018年1月-2022年9月武汉亚心总医院收治的冠心病合并肺部感染患者403例纳入感染组，冠心病未合并肺部感染患者416例纳入未感染组。分析两组临床资料、E-选择素第二外显子+G98T和第四外显子+A561C的基因多态性、血液指标及冠脉损伤程度，通过Pesrson相关性分析法分析血液指标与冠脉损伤程度的相关性。结果 感染组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)高于未感染组(P<0.05);两组E-选择素第二外显子+G98T和第四外显子+A561C基因多态性比较，TT型、CC型未检测到，感染组G98T GG型、A561C AC型频率更低，G98T GT型、A561C AA型频率更高(P<0.05);感染组血清E-选择素、NLR水平、Gensini积分高于未感染组(P<0.05),血清Ghrelin/Obestatin、PA水平低于未感染组(P<0.05); E-选择素、NLR与Gen...