原发性胆囊癌治疗方法的探讨(附28例报告)

原发性胆囊癌治疗方法的探讨（附２８例报告）上海市第六人民医院外科（２００２３３）何萍青何德安何奇我院自１９８０年４月至１９９６年３月共收治胆囊癌２８例。本文对胆囊癌的治疗方法作一探讨。１临床资料本组男６例，女２２例。年龄４２～８３岁，平均６５．５岁。...     

胃癌多基因及癌胚抗原同步检测的临床意义

本研究采用免疫组化方法，从胃癌的连续切片中同步检测ｐ５３、ｐ２１ｒａｓ、ｃｅｒｂＢ２和癌胚抗原（ＣＥＡ）的蛋白产物，分析它们在胃癌形成过程中的变化规律和临床意义。一、材料和方法１．材料：取自我院１９９６年１月至１９９７年１１月胃癌手术标本１００例...     

NF-κB和GM-CSF表达与乳腺癌骨转移相关性的研究

目的探讨核转录因子-κB（nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells,NF-κB）和粒-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage clony-stimulating factor,GM-CSF）的表达与乳腺癌发生骨转移的相关性及其与临床病理指标的关系。方法采用免疫组化方法,检测52例乳腺癌骨转移患者、72例乳腺癌患者肿瘤组织中NF-κB和GM-CSF的表达。结果乳腺癌骨转移组NF-κB阳性表达率（69.2%）明显高于乳腺癌组（41.7%）,P=0.002;而乳腺癌骨转移组GM-CSF阳性表达率（34.6%）低于乳腺癌组（63.9%）,P=0.001;NF-κB和GM-CSF表达间无明显的相关性（P=0.490）;NF-κB表达与乳腺癌分子病理分型有相关性（P=0.000）,而GM-CSF表达与乳腺癌分子病理分型无明显相关性（P=0.991）;NF-κB表达与肿块大小、临床分期、淋巴结转移数目、受体状态、HER-2、p53表达有关,GM-CSF表达与其它临床病理指标均无相关性。结论 NF-κB表达与乳腺癌多项临床病理指标有关,其可能与乳腺癌骨转移发生有关。     

医源性胆管损伤的诊治体会

医源性胆管损伤的诊治体会何萍青何德安何奇王维医源性胆管损伤是指上腹部手术（尤其是胆道手术）时造成的胆管损伤，其发生率为０．１％～０．５％。胆管损伤一旦发生将导致一系列严重并发症，后果严重。医源性胆管损伤的原因、类型、部位，特别是处理的方式等，都将直接...     

内镜逆行性胰胆管造影评估胆囊切除术后腹痛的作用(综合报道)

在仔细挑选和悉心操作的胆囊切除术后,仍有一些病人继续诉有腹痛症状,其中多数系胆总管残余结石所致。从应用内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的技术以来,这一问题得以及时确诊,并可经内镜括约肌切开术(ES)取出结石。然而,ERCP是一种损伤性检查方法,带有一些严重并发症的风险,尤其同时做了ES,一般报道其并发症率为8%～10%,死亡率为1%～2%,对于ERCP检查胆囊切除术后腹痛的价值仍有不同的看法。Carlson调查了1976～1989年期间英国Newcastle所施行5000例ERCP的记录,分析其中466例胆囊切除术后仍有腹痛的病例,包括手术内     

肝周填塞辅助性治疗肝挫裂伤的体会(附32例分析)

目的：探讨肝周填塞治疗严重肝挫裂伤的效果及并发症的防治。方法：分析总结１９７５～１９９９年应用纱布填塞治疗３２例严重肝挫裂伤病人的临床资料。结果：一次填塞止血有效率１００％,手术治愈率７１．９％,死亡率２８．１％。膈下感染或肝周脓肿发生率３１．３％,胆漏１２．５％,再出血６．３％,无一病例死于并发症。结论：肝周填塞在严重肝挫裂伤的治疗上有着重要作用,填塞止血的效果确切,填塞引起的并发症可以防治。     

乳腺MRI对病理性乳头溢液的评估

目的：利用BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System,乳房图像和资料系统）MRI征象描述评估MRI在诊断病理性乳头溢液中的价值及其与病理诊断的关系。方法：应用3.0TMRI检查35例病理性乳头溢液病人,并结合其术后病理结果进行对比。根据BI-RADSMRI征象描述分析乳头溢液病人的MRI图像特征,探讨MRI征象与病理诊断的关系。结果：MRI对于病理性乳头溢液的总体诊断准确率达87.8%,恶性病灶的MRI征象中最常见的强化分布是沿导管分布（60.0%）、最常见的强化形态是不均匀强化（60.0%）,最常见的时间-信号曲线是平台型（60.0%）。结论：乳腺MRI为临床诊断病理性乳头溢液提供了非常有用的信息,有助于提高临床诊断的准确率。     

p53蛋白、PCNA在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达及其意义

目的探讨p53、PCNA这两种肿瘤分子学指标在合并2型糖尿病乳腺癌患者肿瘤组织中的表达情况,并对其与2型糖尿病的关系及临床价值做出评判。方法合并2型糖尿病乳腺癌患者111例,对照非糖尿病乳腺癌组患者304例,取石蜡切片作p53、PCNA指标的免疫组化检测。并分析比较两组指标的阳性率及无复发转移生存率。结果在合并2型糖尿病组中,p53阳性比例69％（77／111）,阴性31％（34／111）,对照组P53阳性比例58％（177／304）,阴性42％（127／304）,两者在统计学上有差别（x2值4．254,P值0．039）;在合并2型糖尿病组中,PCNA阳性比例73％（82／111）,阴性27％（29／111）,对照组PCNA阳性比例76％（231／304）,阴性24％（73／304）,两者在统计学上无差别（x2值0．196,P值0．658）。又以Kaplan—Meier生存分析法比较了p53及PCNA阴性、阳性组间患者的无复发转移率,均示差异无统计学意义。结论p53突变型肿瘤在伴发糖尿病的乳腺癌患者中更常见,具有临床病理指标价值;在预后方面,尚未见到p53或PCNA具有预后因子的价值。     

FOXO3a在乳腺癌中的研究进展

FOXO3a是FOX(forkhead box)蛋白家族的一个重要成员,与细胞转化、肿瘤的发生发展及其血管生成有关.FOXO3a通过上调凋亡前基因Bim和p27Kip1及上调肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumornecrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)发挥抑癌作用,FOXO3a活性受蛋白激酶Akt和IκKβ及氧化应激调节,FOXO3a与一些乳腺癌公认的预后因子关系密切,有可能成为判断乳腺癌预后的一个新指标.本文就FOXO3a的结构、抑癌机制、FOXO3a在乳腺癌中的表达及FOXO3a与乳腺癌公认预后因子的关系等方面作一综述.     

未能切除胰腺癌12例综合治疗临床观察

对１２例未能切除的晚期胰腺癌患者进行综合治疗,即术中对病灶区及肝门淋巴回流区一次性大剂量放疗,术后予以体外放疗及区域性化疗,加强局部控制。结果发现：１２例患者的腰背痛均明显减轻,生活质量改善,相对延长了生存期。认为对未能切除的胰腺癌患者,在施行胆肠转流术和（或）胃肠转流术的同时,给予放疗及区域性化疗具有临床价值。