显微外科技术及带蒂包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用

目的总结应用显微外科及带蒂包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验,提高手术成功率。方法回顾性分析38例一期尿道下裂修复手术及术后并发症。患儿年龄3～22岁,平均7．5岁。阴茎头冠状沟型12例,阴茎体型19例,阴茎根部型7例,其中6例曾在院外行阴茎下屈矫正术。应用显微外科技术,单纯选择带蒂包皮岛状皮瓣法一期修复尿道下裂32例,联合应用Duplay术式6例。结果随访3个月～2年,35例患儿术后阴茎外观满意,排尿通畅,无明显并发症:术后发生尿瘘2例,再次手术后治愈。1例术后3月出现尿道外口狭窄,经尿道扩张治愈。手术成功率为94．7％。结论应用显微外科及带蒂包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂,成功率高,并发症少,是治疗尿道下裂的良好方法。     

长期应激对大鼠学习与记忆及纹状体边缘区c-Fos、c-Jun表达的影响

目的：探讨长期应激对大鼠学习、记忆及及纹状体边缘区即刻早期基因表达的影响.方法：将40只成年雄性SD大鼠分为两组：每组20只.应激组和对照组, 应激组大鼠持续暴露于应激原环境中达3周,用Morris水迷宫和Y 迷宫作业测试其空间学习与记忆成绩, 再应用免疫细胞化学方法检测c-Fos、c-Jun蛋白在纹状体边缘区内的表达.结果：（1）Morris水迷宫测试：应激组大鼠应激后寻找平台的潜伏期较对照组明显延长（P＜0.05）,Y迷宫测试：应激组大鼠寻找安全区的正确率明显低于对照组（P＜0.01）;（2）应激组纹状体边缘区c-Fos、c-Jun蛋白表达水平较对照组明显下调（P＜0.05）.结论：长期应激可减弱学习与记忆能力, 纹状体边缘区即刻早期基因表达变化可能是应激影响学习与记忆的机制之一.     

急性阴茎离断伤再植术的治疗与观察(附4例报告)

急性阴茎离断伤是阴茎的严重损伤，多由纠纷、自伤或意外事故引起。需急诊手术治疗，治疗过程包括阴茎的再植与成活、术后排尿及性功能的恢复等。本院2003年12月至2006年11月收治了4例阴茎离断伤患者，应用显微外科技术进行阴茎再植术，成功3例，失败1例。现报告如下。     

隐匿性阴茎患儿阴茎延长术的围手术期护理

总结40例隐匿性阴茎患儿阴茎延长术的围手术期护理.认为护理重点是手术前与患儿及家属进行沟通与交流,严格术区皮肤准备;术后密切观察阴茎水肿及创口情况,保持创口清洁干燥,做好疼痛护理及出院指导.40例患儿经手术治疗,37例手术成功,有效率92.5%;3例术后阴茎显露不满意,继续药物治疗.     

包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死9例报告

目的:探讨包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死发生机制及处理原则。方法:回顾2006年5月至2011年11月9例包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死临床资料。患者为男性,年龄20~39岁(中位年龄26岁),均在其他医院以包皮过长或包茎接受环切术,手术结束时未有阴茎缺血表现。术后1 h至3 d开始实施应用非接触式微波治疗。术后1~10 d出现阴茎坏死,伴感染4例。经换药等保守治疗无效,术后3~30 d来我院。9例中5例为干性坏疽,4例为湿性坏疽。6例为阴茎部分坏死,行阴茎部分切除术,其中1例于术后3个月接受阴茎延长术;其他5例未接受再手术。3例为全阴茎坏死,其中1例伴阴囊皮肤坏死;均在阴茎全切后3个月行阴茎再造术,其中2例行腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP法)及自体第12肋阴茎支撑物植入;1例行髂腹股沟岛状皮瓣、阴囊皮管尿道成形术。结果:本组患者术后随访2~8年,均可站立排尿,排尿畅。1例于阴茎部分切除术后阴茎残留部3 cm,术后由3个月接受阴茎延长,阴茎长度延长至7 cm;5例未接受阴茎延长术,阴茎残端3~5 cm,其中4例有勃起功能,2例可进行性生活。3例行阴茎全切阴茎再造术,阴茎定型长度为(11.7±1.3)cm,周径(11.4±2.1)cm,外形接近正常阴茎。皮肤感觉恢复良好,阴茎头部两点分辨觉为5~12 mm,平均7 mm;采用DIEP法阴茎再造2例勃起硬度3级功能,能满足性生活部分要求;另1例阴茎勃起功能2级,未能进行性生活。结论:包皮环切术后微波治疗可导致阴茎坏死,后果严重,应高度重视。阴茎坏死发生后,应尽早清创术,根据病变程度及患者需求,可选择性行阴茎延长术或阴茎再造术。     

4例人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的护理

目的总结人工尿道括约肌治疗真性尿失禁的护理经验。方法对4例采用人工尿道括约肌植入治疗真性尿失禁的患者进行有针对性的护理。结果4例患者人工尿道括约肌植入术后经过相关护理,尿失禁得到良好控制,恢复自主排尿,未出现严重并发症。结论应加强人工尿道括约肌植入术患者术前及术后的针对性护理,包括病人的心理支持、术前准备以及术后护理和出院健康指导,以便患者尽早康复。     

InterStim排尿控制疗法治疗神经源性膀胱控制障碍的护理

神经源性膀胱尿道功能障碍是指由于神经疾患通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能。如果支配膀胱的神经发生病变,会出现膀胱控制障碍,如不能控制排尿及排尿量,则出现尿频尿急、尿潴留甚至充盈性尿失禁。以往选用的保守治疗方法,如药物治疗、间歇性导尿、留置导尿管、膀胱造瘘和外科手术等,往往不能达到满意的治疗效果。InterStim排尿     

阴茎异常勃起的急诊治疗

阴茎异常勃起是一种病理性的勃起状态,是泌尿外科的急症之一~([1]).查明原因,及时治疗是避免发生并发症的关键~([2]).自2000年3月至2009年5月笔者收治了阴茎异常勃起患者12例,现将诊治体会报道如下.     

宜春市部分人群蠕形螨调查

蠕形螨是人群中较普通感染的小型寄生虫。它主要寄生于人体的鼻尖、鼻沟、头皮、额部、颧部和外耳道等部位的皮脂和毛囊内。主要有毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨及毛囊蠕形螨中华亚种。它是引起颜面部疥疮、洒糟鼻、皮损的重要原因。本文对我市部分疥疮等患者及正常人群的感染进行了调查,现报告如下:     

可膨胀型阴茎假体植入术并发症的预防与处理

目的:报告32例中重度勃起功能障碍(ED)患者行三件套可膨胀型阴茎假体(IPP)植入手术的改进与术后并发症的预防。方法:32例确诊为中重度ED且保守治疗无效的患者,行IPP植入术,术中改进手术技巧,术后指导患者正确使用假体。手术前后进行国际勃起功能指数(IIEF)评分,观察治疗效果和并发症。结果:28例患者术后性生活正常,未出现并发症,4例患者产生并发症,其中2例泵失灵,1例尿道穿孔,1例阴茎缩短。4例中前3例患者再次手术后性生活恢复正常。术后IIEF评分与术前相比,差异有极显著性(P<0.01)。并发症发生率12.5%,患者性交满意率为87.5%,性生活总体满意率为84.4%。结论:通过改进手术技巧,加强术中细节处理,IPP的手术并发症较初期明显降低。IPP植入治疗终末期ED安全有效,术后患者性生活满意率高。