脑小血管病的病因和发病机制

脑小血管病（CSVD）是一组好发于老年人群，主要累及颅内小血管，出现各种临床表现的一类综合征，是卒中和 血管性痴呆的常见原因，但其发病机制尚不清楚。文章对目前主要的脑小血管病的病因及发病机制进行阐述，为临 床诊治提供参考。     

医学教育应当尽快引进循证医学新概念

近代医学的历史是一部从技艺到科学。或者说从经验科学到实证科学的发展史。如果将1628年英国人W.Harvey发现血液循环系统作为近代医学的发端,这样的转化已经有了三百多年的历程,但是还很难说已经完成。近年来循证医学(Evidence Based Medicine)的兴起,必将以强劲的动力再次推动这一进程,从而成为世纪之交现代医学发展的一大趋势。     

基于小样本功能磁共振数据的偏头痛时序特征分类研究

提取偏头痛患者等的神经影像特征并进行识别模型的设计对相关疾病的辅助诊断具有重要意义。相较于常用的影像特征,本研究直接采用时间序列信号表征偏头痛患者组和健康对照组的大脑功能状态,可有效利用时间信息并减小分类模型训练计算量。首先,本研究针对小样本群体运用组水平独立成分分析和字典学习划分不同脑区后,提取区域平均时间序列信号;其次,将提取的时间序列平均划分成多个子时间序列,以扩充模型输入样本;最后,使用双向长短期记忆网络对时间序列建模,学习每个时间序列内部的前后时序信息来刻画周期性大脑状态变化以提高偏头痛的诊断准确率。研究结果显示,偏头痛患者组与健康对照组的分类准确率为96.94%、曲线下面积为0.98,且计算时间相对较短。实验表明,本文方法具有较强的适用性,时序特征提取和双向长短期记忆网络模型结合能较好地用于偏头痛的分类诊断;这项工作为基于小样本的神经影像数据的轻量化诊断模型提供了新的思路,并有助于相关疾病神经鉴别机制的探索。     

针灸治疗贝尔麻痹临床多中心随机对照试验研究

目的:证实针灸治疗贝尔麻痹的临床疗效.方法:4个中心共480例患者纳入研究,439例完成整个研究过程.所有病例随机分为对照组(基础组)和治疗组(基础加针灸组、针灸组).基础组治疗用强的松、维生素B1、维生素B12及地巴唑,针灸组治疗用毫针刺加灸,基础加针灸组则二者结合.共治疗4周.采用症状体征、House-Bfackmann分级量表、面部残疾指数(FDI)评分量表进行疗效评价.结果:4个中心完成情况良好,4个中心疗效差异无显著性,研究方案执行较好.3个组分组均衡,基线状况良好,可比性强(P＞0.05);3个组的疗效差异有显著性,其中治疗组疗效优于对照组、针灸组疗效最好(P＜0.05,P＜0.01).轻度面瘫和急性期面瘫疗效优于重度面瘫和非急性期面瘫(P＜0.01).比较治疗前后House-Brackmann量表分级和治疗前后面部残疾指数躯体功能评分(FDIP),治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论:针灸治疗贝尔麻痹临床疗效肯定,其效果优于基础对照组和基础加针灸组.     

磁共振新技术在脑卒中的应用

脑卒中是神经系统的常见疾病，它是一种严重危害人类健康的疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等临床特点，因此，如何早期诊断、早期治疗脑卒中，以降低死亡率和致残率已成为医学界关注的热点。近年来磁共振新技术层出不穷，使早期、快速、准确的诊断脑卒中患者成为可能，从而及时实施有效治疗。这些新技术包括：弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI），     

抛光方向对牙面-树脂边缘再着色影响的实验研究

<正>修形和抛光是复合树脂修复术的重要步骤。牙色修复材料的美观性和使用寿命与修复体表面抛光的质量密切相关。良好的抛光不仅使修复体美观,患者感觉舒适,而且可以抑制菌斑聚积,保护口腔组织[1]。现已有研究表明复合树脂表面粗糙不仅影响美观,且易吸附微小颗粒,引起牙面再着色[2-3]。不同抛光方向对牙面-树脂边缘再着色效果的影响     

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目的探讨与胎鼠颅骨细胞共培养时,无机三氧化物聚合物(MTA)对其细胞周期及增殖的影响。方法研究于2012年1月至2013年1月在湖北省十堰市人民医院临床研究所进行。用胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶混合多次消化获得原代胎鼠颅骨细胞,将细胞与MTA共培养(MTA组)4、7、14及21 d,细胞培养加入聚氯乙烯作为对照组。采用流式细胞仪(PI染色)及细胞增殖-毒性试剂盒法(CCK-8法)检测细胞周期中G0/G1、S和G2/M期的细胞数变化及细胞增殖情况。结果 G0/G1期第21天时MTA组细胞明显多于对照组(P<0.05);S期细胞数量在第4、14、21天时MTA组明显少于对照组(P<0.05);G2/M期细胞数量在第4、14天时MTA组明显多于对照组(P<0.05),在第7、21天时MTA组明显低于对照组(P<0.05)。细胞增殖指数(PI):MTA组在第4、7天时均略高于对照组,在第14天时开始降低,第21天时明显低于对照组(P<0.05)。CCK-8检测结果显示实验各组细胞均随培养时间延长而增殖,第14天达到峰值,后开始略有减弱。与对照组比较,MTA组在第4、7天细胞吸光度值略高,随着培养时间继续增加,MTA组吸光度值略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胎鼠颅骨细胞可以在MTA表面很好地增殖,并且MTA可能通过调节细胞周期来决定细胞的增殖能力,并在7 d后降低细胞增殖速度,这可能对细胞的成骨分化存在一定推动作用。     

三城市社区卒中患者康复治疗现状调查

【摘要】
目的 了解我国城市社区卒中患者康复知识知晓和接受康复治疗状况,为制订适宜的康复知识教育
和康复治疗计划提供依据。
方法 在北京、上海和成都3个城市社区,以问卷调查形式对964例卒中患者康复知识知晓、接受康
复治疗情况以及康复需求的现况进行调查。
结果 在被调查的964例卒中患者中,325例（33.7%）社区卒中患者表示接受过康复知识教育,仅
有100例（10.4%）表示对康复治疗比较了解和很了解。714例（74.1%）患病后进行了住院治疗,294例
（30.4%）住院期间接受过康复治疗,其中198例（20.5%）只接受过针灸治疗和按摩、推拿治疗,178例
（18.5%）接受过运动疗法治疗。出院后,仅有250例患者继续接受康复治疗。不接受康复治疗的原因中,
“从来就不知道康复治疗”是最主要的原因,占65.2%。74.3%的患者表示如果社区医院能够提供康复
治疗服务,愿意在社区接受康复治疗。现实中却只有8.3%的患者出院后在社区接受继续康复治疗。
结论 我国城市社区卒中患者出院后康复治疗的状况总体较差。在社区人群中建立康复宣传措施以
及康复治疗计划非常必要。     

灼性神经痛1例

灼性神经痛临床少见,表现为受损神经支配范围内的剧烈疼痛,常伴自主神经症状,严重影响患者日常生活、睡眠,甚至产生极严重的心理和行为障碍,及早治疗,可获较好疗效.现将我科2005年12月收治的1例病例报道如下.